Аналоги Пирацетам по цене от 23.00 руб, инструкция, отзывы

« Назад   29.03.2020 15:20

 Врач невролог Торский Олег Олегович

Содержание:

Пирацетам — ноотропное лекарственное средство, применяемое в неврологической, наркологической и психиатрической практике в России.

Исследования, проводимые в СССР, зафиксировали, что Пирацетам улучшает образование нейронных связей при обучении и работу мозга при кислородном голодании.

Мы расскажем Вам о лекарственных средствах с похожим эффектом, сравним существующие аналоги Пирацетама по цене и эффективности.

23 популярных заменителя

Пирацетам, несмотря на всю его популярность, не всегда можно найти в ближайшей аптеке. Если Вы не смогли найти этот препарат или столкнулись с неприятными побочными эффектами, обратите внимание на популярные аналоги Пирацетама. Мы собрали 23 популярных заменителя, чтобы разобрать их преимущества и недостатки.

Фенибут

Может применяться как взрослыми, так и детьми. Фенибут стоит дороже Пирацетама, выписывается в комплексе с нейролептиками и транквилизаторами.

Фенотропил

Фенотропил помогает при большом спектре нарушений центральной нервной системы, но имеет большую стоимость.

Ноопепт

Аналог из более высокого ценового сегмента. Допустимо к применению исключительно взрослыми (от 18 лет). Среди противопоказаний ноопепта числится непереносимость лактозы.

Мексидол

Аналог относительно новый, может применяться как взрослыми, так и детьми до 18 лет. Мексидол часто назначают в рамках комплексной терапии вместе с Актовегином.

Луцетам

Действующее вещество аналогичное. Список противопоказаний больше, чем у Пирацетама, за счет вспомогательных веществ. Зато стоимость меньше.  

Мемотропил

Стимулирующие эффекты обменных процессов мозга при применении Мемотропила проявляются более постепенно, чем у Пирацетама. Спектр применения аналога шире.

Ноотобрил

Стоит дороже большинства представленных ноотропных таблеток, но имеет отличную степень очистки. С меньшей степенью вероятности вызовет болезнь почек.

Ноотропил

Назначается лечащим врачом-неврологом и представляет собой тот же Пирацетам, но с большей концентрацией действующего вещества. Используется тогда, когда необходимо быстрое достижение результата.

Нооцетам

Практически не оказывает успокаивающего и психостимулирующего воздействия. Стоит гораздо дешевле Пирацетама, но имеет больший список противопоказаний.

Пирабене

Чем-то схож с Ноотобрилом. Степень очистки у аналога высокая, как и цена препарата. Рекомендуется использовать вместо Пирацетама для предотвращения проблем с печенью.

Пиратропил

Назначается врачом в комбинированной терапии (терапии с использованием 2-х и более препаратов). Имеет более узкий спектр применения, стоит дешевле.

Стамин

Этот аналог Пирацетама отличается приемлемой ценой и расширенным спектром показаний для применения. Используется при лечении целого ряда неврологических и психических расстройств.

Церебрил

Один из самых дорогостоящих ноотропов на рынке. Отличается малым количеством побочных эффектов в сравнении с другими аналогами Пирацетама.

Эскотропил

Недорогое ноотропный аналог, повышающий работоспособность центральной нервной системы. Имеет узкий спектр показаний: лечение хронического алкоголизма, синдром Альцгеймера, дислексия у детей и т.д.

Биотропил

Препарат продается в том же ценовом диапазоне, что и Ноопепт. Может использоваться только взрослыми. Отличается малым количеством побочных эффектов.

Пантогам

В качестве действующего вещества используется кальций гопантенат. Выпускается в виде сиропа и таблеток. Препарат стоит дешево, но может вызывать сильную аллергическую реакцию.

Винпоцетин

Синтезировано на основе Винкамина и назначается в комплексе с другими препаратами. Идет в качестве пищевой добавки и улучшает сердечно-сосудистую систему организма.

Кавинтон

Используется при неврологических и психических расстройствах. Не имеет побочных сильных эффектов, в отличие от Пирацетама, но не может совмещаться с Гепарином.

Циннаризин

Имеет выраженный седативный эффект. Применяется для успокоения центральной нервной системы. Не рекомендуется к использованию водителями и другими людьми, чья профессиональная деятельность требует повышенной реакции.

Фезам

Антибиотик. Рекомендуется к использованию при нарушении работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Омарон

Оказывает комплексное благотворное воздействие на ЦНС. Назначается для восстановления после инсультов и в качестве поддерживающего средства.

Пирамем

Не выпускается без рецепта, применяется исключительно по наставлению лечащего врача-невролога.

Что из этого эффективнее?

Все зависит от того, для каких целей Вы хотите купить ноотропное лекарственное средство. Самым прямым аналогом является Ноотропил.

Оба препарата назначаются в России при лечении алкоголизма и для восстановления от инсульта. Оба имеют идентичное действующее вещество. Конечно, Ноотропил стоит дороже Пирацетама, т.к. производится за рубежом.

С другой стороны, он считается более чистым и не оказывает таких негативных воздействий на печень. 

Если Вы хотите стимулировать деятельность ЦНС без седативного (успокаивающего) эффекта, стоит остановиться на Луцетаме. Он концентрированнее, а потому и длительность восстановительного периода меньше (от 3-х недель).

При нарушении когнитивных функций мозга, гипертонической болезни и недостаточности мозгового кровообращения аналог применяется в комплексе с Циннаризином. Такой комплекс оказывает на организм выраженное антигипоксическое воздействие.

Если Вы хотите простимулировать исключительно работу мозга без влияния на сердечно-сосудистую и другие системы организма, остановитесь на Кавинтоне. Он работает точечно, улучшая кровообращение в отдельных участках мозга.

Какие препараты не имеют побочных эффектов?

Если Вы отказались от Пирацетама из-за негативных побочных эффектов, присмотритесь к более щадящим в этом смысле аналогам. Среди них:

• Мексидол. Он уступает Пирацетаму по эффективности, но имеет широкий спектр применений. Часто используется в комплексе со своим аналогом. Эффекты, как правило, не проявляются. Исключение составляют случаи, когда Мексидол вводиться инъекционным способом.
• Актовегин. Этот препарат имеет белковую природу. Он нормализует работу обмена веществ и ускоряет регенерацию тканей организма. Используется при болезнях ЦНС, но не вызывает негативных побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной системы. Может применяться при беременности. Из недостатков — высокая стоимость и возможность аллергической реакции.
• Церетон. Ускоряет проведение нервного импульса подобно Пирацетаму. Более безопасен, может применяться при любом виде инсульта. Из побочных эффектов возможны только тошнота, проявляющаяся при снижении дозы препарата. Стоит Церетон намного дороже своего аналога.

Помните, что не существует медицинских препаратов, которые не оказывают побочных эффектов совсем. Возможны, как минимум, аллергическая реакция и реакция пищеварительной системы Отсутствие возможных побочек означает отсутствие действующего вещества.

Какие средства можно купить без рецепта?

Если Вы не можете попасть к своему лечащему врачу и находитесь в поисках безрецептурной альтернативы Пирацетаму, обратите внимание на Ноопепт, Глицин, Элькар и Танакан. Подробнее о них:

• Ноопепт. Он переносится лучше Пирацетама. Часто назначается возрастным пациентам, которые не могут пользоваться аналогом из-за вызываемой им бессонницы и перевозбужденности.
• Глицин. Самое безопасное средство для улучшения работы головного мозга. Часто применяется студентами во время подготовки к экзаменам. Обладает мягким седативным эффектом и положительно влияет на качество сна. Средство дешевое, но малоэффективное.
• Элькар. Применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, спортивной медицине, болезнях пищеварительного тракта и травматических заболеваниях головного мозга. Выпускается в виде инъекций, растворимых гранулов и уже готового раствора. 
• Танакан. Препарат на растительной основе. Главный компонент — растение гинко билоба, которое улучшает обмен веществ и кровообращение. Назначают для лечения сердечно-сосудистых патологий. По переносимости сравним с Пирацетамом, но имеет больше противопоказаний. Стоит тоже дороже.

Обратите внимание! То, что препарат отпускается без рецепта, не означает, что его можно принимать бесконтрольно. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и эффективности применения аналога в Вашем конкретном случае.

Подведем итоги

Чаще всего, Пирацетам применяется при заболеваниях, связанных с нервной системой. Он оказывает положительное воздействие на когнитивные функции и сердечно-сосудистую систему.

У Пирацетама есть по меньшей мере 23 аналога, применяющихся при тех же показаниях. Некоторые отпускаются без рецепта, но обладают меньшей эффективностью. Перед их применением желательно проконсультироваться с врачом-неврологом.

А вы уже выбрали свой аналог Пирацетама? Делитесь своим выбором в х и оставайтесь с нами, чтобы узнавать всю самую полезную информацию из области медицины.

Показания к применению

Пирацетам применяется в различных сферах медицины, но основной профиль — заболевания неврологического характера.

Его назначают при деменции, болезни Альцгеймера, возрастных нарушениях когнитивных способностей и при реабилитационном периоде (например, после пережитого инсульта или комы).

Показанием для приема Пирацетама могут стать травмы головного мозга, полученные вследствие механического воздействия или интоксикации. Детям он назначается при дислексии (проблемах с речевым аппаратом).

Обратите внимание! В некоторых случаях Пирацетам применяют для реабилитации при лечении от алкогольной зависимости. Он помогает справиться с психоорганическим и абстинентным синдромами.

Результаты применения

Пирацетам относится к категории активных ГАМК и содержит одноименное действующее вещество. Оно ускоряет мыслительные процессы, помогая в передаче нервного импульса от одного нейрона к другому. При его применении повышается концентрация аденозинтрифосфорной кислоты в мозговых тканях и стимулируются гликолитические процессы. Из положительных эффектов:

• Общее повышение активности центральной нервной системы;
• улучшенная способность к обучению и запоминанию новой информации;
• положительное влияние на способность концентрироваться;
• улучшенная работоспособность правого и левого полушария головного мозга;
• улучшение метаболических реакций в функционировании нервных клеток.

Кроме влияния на головной мозг, у пациентов, принимающих Пирацетам, наблюдалось улучшение функций кровеносной системы.

Пирацетам улучшает микроциркуляцию, что положительно сказывается на реологических свойствах крови: вязкости плазмы, агрегации и деформируемости эритроцитов. Сосуды при приеме Пирацетама не расширяются.

Предотвращается вазодилатационный эффект, а это хорошо сказывается на функционировании всей кровеносной системы.

Как работает действующее вещество?

Ключевое преимущество Пирацетама в том, что он нормализует работу обеих полушарий головного мозга. Повышенная обучаемость достигается за счет тонизации мозгового кровотока и улучшению синаптической проводимости неокортикальных структур.

Препарат не только улучшает когнитивные функции мозга, но и защищает организм. Так, протекание химических реакций значительно замедляется при агрегации тромбоцитов. Склеивание клеток предотвращается еще на начальном этапе образования тромбов.

Негативные последствия

Несмотря на все преимущества Пирацетама, врачи просят не забывать о его недостатках и побочных эффектах. Особенно осторожными следует быть аллергикам и людям, что принимают Пирацетам без четких показаний. Из недостатков:

1. Наличие противопоказаний, которые стоит обсуждать индивидуально с врачом-неврологом;
2. способность препарата провоцировать сбои в работе центральной нервной системы: слабость, тик, онемение конечностей;
3. ощущение напряженности в мышцах даже тогда, когда они находятся в расслабленном состоянии (гипертонус);
4. Пирацетам вызывает состояние повышенного возбуждения, нервозности;
5. при нарушении функций ЦНС могут наблюдаться сонливость, апатия, депрессивные состояния и просто плохое настроение;
6. при постоянном применении препарата у пациентов наблюдаются сильные головные боли, бессонница, тревожные расстройства;
7. возможны проблемы с пищеварительным трактом — рвота и расстройство желудка;
8. аллергики могут наблюдать сыпь, крапивницу, зуд и отечность;
9. расстройство пищеварительной системы в виде резкого изменения индекса массы тела (этот побочный эффект с низкой вероятностью случается при приеме любых ноотропных препаратов)

Стоит помнить, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Пирацетам назначается лечащим врачом-неврологом при черепно-мозговой травме, неспособности быстро концентрироваться, детской гиперактивности. Кроме того, врачи выписывают его при жалобах на память и умственные способности. 

Источники

• Giurgea C. E. Vers une pharmacology de l’active entegrative du cerveau. Tentative du concept nootrope en psychopharmacologie (фр.) // Actualites Pharmacologiques. — Paris, 1972. — Livr. 25. — P. 115–156.
• Воронина Т. А. Серединин С. Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология : Журнал. — М.: Фолиум, 1998. — Т. 61, № 4. — С. 3—9.
• Каркищенко, Николай Николаевич. Психоунитропизм лекарственных средств — М.: Медицина, 1993

ПИРАЦЕТАМ

Действующее вещество

— пирацетам (piracetam)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; допускается незначительная шероховатость поверхности; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: макрогол 6000 — 29.55 мг, кроскармеллоза натрия — 25.05 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 22.05 мг, магния стеарат — 3 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза Е5 — 24 мг, титана диоксид — 12 мг, макрогол 400 — 2.4 мг, гипромеллоза Е50 — 1.425 мг, макрогол 6000 — 0.525 мг.

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.6 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов.

Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия. Уменьшает длительность спровоцированного вестибулярного нейронита.

Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе — через 2-8 ч. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора — 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.

Показания

Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пирацетаму; хорея Гентингтона, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), терминальная стадия хронической почечной недостаточности; детский возраст — в зависимости от лекарственной формы.

Дозировка

Применяют внутрь, в/м или в/в. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Парентеральное введение пирацетама назначают при невозможности применения пероральных форм (бессознательном состоянии, затруднении глотания). Предпочтительным является в/в введение.

• Со стороны свертывающей системы крови: частота неизвестна — кровоточивость.
• Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.
• Со стороны психики: часто — нервозность; нечасто — депрессия; частота неизвестна — ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации.
• Со стороны нервной системы: часто — гиперактивность; нечасто — сонливость; частота неизвестна — атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.
• Со стороны органа слуха и лабиринта: частота неизвестна — вертиго.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тромбофлебит; при парентеральном введении — артериальная гипотензия.
• Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница.
• Местные реакции: редко — боль в месте введения.
• Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — астения, лихорадка (только при парентеральном введении); частота неизвестна — усиление сексуального влечения.

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.

2. При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов — тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.

3. При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.
4. При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Особые указания

Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетама его следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

• Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью.
• При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль показателей КК, может потребоваться коррекция дозы.
• Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
• При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов.
• В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.
• Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
• В период применения пирацетама пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности следует применять только по назначению врача, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах, схемах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов пирацетама по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм пирацетама.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью, в период применения пирацетама необходим контроль КК. Рекомендуется коррекция режима дозирования в соответствии с показателями КК.

Применение в пожилом возрасте

При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль КК, может потребоваться коррекция дозы.

Описание препарата ПИРАЦЕТАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Пирацетам 200 мг таблетки №60 | Аптека Доброго Дня (Add.ua)

• Состав
• действующее вещество: piracetam; 1 таблетка содержит 200 мг пирацетама;вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал картофельный, кальция стеарат, гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид (Е 171), хинолин желтый (Е 104).
• Лекарственная форма
• Таблетки, покрытые оболочкой.
• Основные физико-химические свойства:

таблетки, покрытые оболочкой, от светло-желтого до желтого или желтого с красноватым оттенком цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью.

На поперечном срезе видны два слоя.

Фармакологическая группа

Психостимулирующих и ноотропные средства. Код АТХ N06B X03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Пирацетам является ноотропным средством, действует на головной мозг, улучшая когнитивные (познавательные) процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность.

Пирацетам влияет на центральную нервную систему различными путями: изменением скорости распространения возбуждения в головном мозге, улучшением метаболических процессов в нервных клетках, улучшением микроциркуляции, влияя на реологические характеристики крови и не вызывая сосудорасширяющего действия.

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах.

Пирацетам подавляет агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, уменьшает адгезию эритроцитов.

Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Пирацетам снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма.

Фармакокинетика.

После приема внутрь пирацетам быстро и практически полностью всасывается, максимальная концентрация достигается через 1:00 после приема. Биодоступность составляет около 100% после приема однократной дозы 2 г. Объем распределения пирацетама — около 0,6 л / кг.

Период полувыведения из плазмы крови составляет 4-5 часов и 6-8 часов — из спинномозговой жидкости, который удлиняется при почечной недостаточности. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. 80-100% пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем почечной фильтрации.

Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл / мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и мембраны, используемые при гемодиализе.

При исследовании на животных пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

Показания

У взрослых:

• симптоматическое лечение патологических состояний, сопровождающихся снижением памяти, когнитивными расстройствами, за исключением диагностированной деменции (слабоумия)
• лечение кортикальной миоклонии: как монопрепарат или в составе комплексной терапии.

1. Противопоказания
2. Индивидуальная повышенная чувствительность к пирацетама или к производным пирролидона, а также другим компонентам препарата.
3. Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).
4. Терминальная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл / мин).
5. Хорея Хантингтона.
6. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
7. Тиреоидные гормоны
8. При одновременном применении с тиреоидными гормонами (Т 3 + Т 4 ) возможны повышенная раздражительность, дезориентация и нарушение сна.
9. Аценокумарол
10. Клинические исследования показали, что у больных с тяжелым течением рецидивирующего тромбоза применения пирацетама в высоких дозах (9,6 г / сут) не влияло на дозировку аценокумарола для достижения значения ПВ (INR) 2,5-3,5, но при одновременном применении отмечалось значительное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллибрандта (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: Rco), вязкости крови и плазмы.
11. Противоэпилептические лекарственные средства
12. Применение пирацетама в дозе 20 мг в сутки в течение 4 недель не меняло кривую уровня концентрации и максимальную концентрацию противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, натрия вальпроат) у больных эпилепсией.
13. Алкоголь

Совместный прием с алкоголем не влияет на уровень концентрации пирацетама в сыворотке крови. Концентрация алкоголя в сыворотке крови не изменяется при применении 1,6 г пирацетама.

• Фармакокинетические взаимодействия
• Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, поскольку 90% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.
• In vitro пирацетам не угнетает цитохром Р450 изоформы CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9 / 11 в концентрации 142, 426, 1422 мкг / мл.

При концентрации 1422 мкг / мл наблюдается незначительное угнетение CYP2A6 (21%) и ЗА4 / 5 (11%). Однако уровень К и двух CYP изомеров достаточный при превышении 1422 мкг / мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с препаратами, подвергаются биотрансформации этими ферментами, маловероятно.

Особенности применения

В связи с тем, что пирацетам снижает агрегацию тромбоцитов, необходимо с осторожностью назначать препарат больным с нарушением гемостаза; состояниями, сопровождающимися кровоизлияниями (язва желудочно-кишечного тракта); при больших хирургических операций; больным с симптомами тяжелого кровотечения больным, имеющим в анамнезе геморрагический инсульт пациентам, которые применяют антикоагулянты, тромбоцитарные агрегаты, включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Выводится почками, поэтому необходимо особое внимание уделять больным с почечной недостаточностью.

1. При длительной терапии для больных пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости следует корректировать дозу в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина.
2. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания лечения в связи с угрозой генерализации миоклонии или возникновения судорог.
3. Препарат проникает через фильтровальные мембраны аппаратов для гемодиализа.
4. Применение в период беременности и кормления грудью
5. Не использовать в период беременности и кормления грудью.
6. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
7. Следует быть осторожными при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами из-за возможности развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы.
8. Способ применения и дозы

Препарат применять внутрь до или во время еды. Таблетки следует запивать жидкостью (водой или соком). Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния больного и скорости обратной динамики клинической картины заболевания.

Применение взрослым

Лечение состояний, сопровождающихся ухудшением памяти, когнитивными расстройствами.

Начальная суточная доза составляет 4,8 г в течение первой недели лечения. Дозу следует распределять на 2-3 приема. Поддерживающая доза составляет 2,4 г в сутки (разделенная на 2-3 приема). В дальнейшем возможно постепенное снижение дозы на 1,2 г в сутки.

Лечение кортикальной миоклонии.

Начальная доза составляет 24 г в течение 3 дней. Если за это время не достигнуто желаемого терапевтического эффекта, следует продолжать применение препарата в той же дозировке (24 г / сут) до 7 суток. Если терапевтический эффект слабый или вовсе отсутствует — продолжать применение препарата в той же дозе до 7 суток.

Если на 7-е сутки лечения не получено терапевтического эффекта, лечение пирацетамом следует прекратить. Если терапевтического эффекта было достигнуто, то начиная со дня, когда достигнуто устойчивое улучшение, следует начинать снижать дозу препарата на 1,2 г каждые 2 суток, пока снова не появятся проявления кортикальной миоклонии.

Это даст возможность установить среднюю эффективную дозу.

Суточную дозу необходимо распределять на 2-3 приема. Лечение другими антимиоклоничнимы средствами поддерживать в предварительно назначенных дозах. Лечение следует продолжать до исчезновения симптомов заболевания.

Для предупреждения ухудшения состояния больных нельзя резко прекращать применение препарата. Необходимо постепенно снижать дозу на 1-2 г каждые 2-3 дня.

Необходимо каждые 6 месяцев назначать повторные курсы лечения, корректируя при этом дозу в зависимости от состояния пациента, к исчезновению или уменьшению проявлений болезни.

Применение у пациентов пожилого возраста

Коррекция дозы рекомендуется пациентам пожилого возраста с диагностированными или подозреваемыми нарушениями функции почек. При длительном лечении в случае необходимости таким пациентам нужно контролировать клиренс креатинина с целью адекватной коррекции дозы.

Дозировка больным с нарушением функции почек

Поскольку препарат выводится из организма почками, следует проявлять осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью.

Увеличение периода полувыведения непосредственно связано с ухудшением функции почек и клиренса креатинина. Это также касается пациентов пожилого возраста, у которых выведения креатинина зависит от возраста. Интервал между приемами необходимо скорректировать на основе функции почек.

• Расчет дозы следует проводить на основе оценки клиренса креатинина у пациента по формуле:
• [140-возраст (в годах)] * масса тела (в кг)
• К кр = ——————————————— (* 0,85 для женщин)
• 72 * С креатинина в плазме (мг / дл)
• Назначать лечение таким больным в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности, соблюдая следующие рекомендации:

Степень почечной недостаточности	КК (мл / мин)	дозировка
___	> 80	Обычная доза, разделенная на 2 или 4 приема
легкий	50-79	2 / 3 обычной дозы в 2-3 приема
умеренный	30-49	1 / 3 обычной дозы в 2 приема
тяжелый

Купить Пирацетам таб. п/о 400мг №60 в Липецк по низкой цене | Инструкция, дешевые аналоги, описание и отзывы. Доставка в ближайшую аптеку

Капсула No0: корпус белого цвета, крышечка темно-розового цвета непрозрачные. Содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета. Допускается уплотнение содержимого капсулы по форме капсулы, распадающееся при надавливании.

Капсулы 400 мг. Упаковка: По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную

Внутрь. Во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью. При расстройствах памяти, интеллектуальных нарушениях: 2,4 — 4,8 г/сутки в 2-3 приема. Лечение кортикальной миоклонии: Лечение начинают с дозы 7,2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сутки до достижения максимальной дозы 24 г/сутки в 2 -3 приема. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания.

Каждые б месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1,2 г/сутки каждые 2 дня.

Дозирование пациентам с нарушением функции почек: Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК): Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле: КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы) х масса тела (кг)]/[72 х ККсыворот (мг/мл)] Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Почечная недостаточность КК (мл/мин) Режим дозирования Норма >80 обычная доза в 2-4 приема Легкая 50-79 2/3 обычной дозы в 2-3 приема Средняя 30-49 1/3 обычной дозы в 2 приема Тяжелая 20-30 1/6 обычной дозы однократно Конечная стадия

Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90% пирацетама выводится в неизмененном виде почками. При одновременном применении с гормонами щитовидной железы отмечены сообщения о спутанности сознания, раздражительности и нарушении сна.

Согласно опубликованному исследованию у пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9,6 г/сутки повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (отмечалось более выраженное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы по сравнению с применением только непрямых антикоагулянтов).

In vitro пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450, такие как CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2В6, 2Е1 и 4А9/11 в концентрации 142, 426 и 1422 мкг/мл.

При концентрации 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21%) и ЗА4/5 (11%), однако уровень Ki этих двух изоферментов достаточен при превышении 1422 мкг/мл, в связи с чем метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.

Прием пирацетама в дозе 20 г/сутки в течение 4 недель не изменял максимальную концентрацию в сыворотке и площадь под кривой «концентрация — время» противоэпилептических препаратов (карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, вальпроевой кислоты). Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в сыворотке; концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

Симптомы: диарея с примесью крови, боль в области живота. Лечение: при значительной передозировке следует промыть желудок или вызвать рвоту. Рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50-60%.

При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, так как это может вызвать возобновление приступов. Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Активным компонентом является пирацетам, циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Имеющиеся данные свидетельствуют, что основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным. Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы препарат-фосфолипид.

В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь, приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных). Пирацетам улучшает такие функции как обучение, память, внимание и сознание, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия.

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов. У пациентов с серповидно-клеточной анемией пирацетам увеличивает способность эритроцитов к деформации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Кроме того, он снижает агрегацию тромбоцитов, не оказывая существенного влияния на их количество.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам. В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов здоровым эндотелием.

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции. Уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. В целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения.

Индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пирролидона, а также других компонентов препарата; Хорея Гентингтона; Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт); Конечная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин); Детский возраст до 3 лет.

Контролируемых исследований применения препарата во время беременности не проводилось. Исследования на животных не показали прямого или опосредованного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.

Пирацетам проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Плазменная концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90 % от таковой у матери. Пирацетам не должен назначаться во время беременности.

В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

о стороны нервной системы: двигательная расторможенность, раздражительность, сонливость, депрессия, астения, головная боль, бессонница, возбуждение, нарушение равновесия, атаксия, обострение течения эпилепсии, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе (в том числе гастралгия). Со стороны репродуктивной системы: повышение сексуального влечения. Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела. Со стороны органов слуха: вертиго. Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд, крапивница.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, гиперчувствительность, анафилактические реакции.

По рецепту

Расстройства личности и поведения