Аналоги Парлодел по цене от 36.90 руб, инструкция, отзывы

Латинское название: ParlodelКод АТХ: G02C B01Действующее вещество: БромокриптинПроизводитель: Sandoz Private, Limited
(Индия/Швейцария), MEDA, AB (Швеция)

Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Парлодел – препарат, подавляющий усиленную секрецию пролактина и спровоцированные этим патологии.

Показания к применению

Парлодел назначают при:

• Расстройствах МЦ, бесплодии (аменорее, недостаточной лютеинизации, патологических явлениях вследствие гиперпролактинемии, СПЯ, ановуляторных менструациях)
• Гиперпролактинемии у мужчин (олигоспермии, потере сексуального влечения, половом бессилии)
• Пролактиномах (в пред- и послеоперационных периодах, аденомах гипофиза)
• Акромегалии (как комплексное средство или замещающее лучевую и химиотерапию)
• Подавлении лактации по медпоказаниям или после аборта
• Паркинсонизме.

Состав препарата

Содержание одной таблетки Парлодела:

• Действующий компонент: бромокриптин – 2,5 мг
• Дополнительные составляющие: аэросил, молочный сахар, крахмал из кукурузы, Е572, натрий в форме эдетата, малеиновая к-та.

Лечебные свойства

Бромокриптин, содержащийся в препарате, подавляет выработку пролактина – гормона гипофиза, не затрагивая при этом другие вещества, если их содержание находится в норме. Тем не менее, может снижать повышенную концентрацию гормона, регулирующего рост у людей, страдающих акромегалией. Эффект достигается благодаря способности бромокриптина стимулировать допаминовые рецепторы.

Пролактин обеспечивает возникновение и сохранение лактации в неонатальный и последующие периоды. На других этапах жизни, не связанных с родами и ГВ может провоцировать выделение молока, проблемы с овуляцией и нарушение менструального цикла.

Парлодел, ввиду его способности подавлять выработку пролактина, может назначаться для прекращения процесса лактации, а также для устранения состояний, вызванных гиперсекрецией гормона.

Плюсом при таком назначении является и то, что во время курса отпадает необходимость соблюдения некоторых традиционных способов – таких, как ограничение в жидкости.

К тому же, Парлодел не влияет на процесс естественного сокращения матки после родов и, что важно, – не допускает развитие тромбоэмболии.

• В случае аменореи или ановуляторного маточного цикла медпрепарат назначается для восстановления овуляции и нормализации месячных.
• Известно, что Парлодел подавляет рост (или сокращает размер) аденом гипофиза, зависящих от уровня пролактина.
• Назначение Парлодела пациентам, страдающим акромегалией, способствует остановке чрезмерного синтеза гормона роста и пролактина, чем уменьшает проявления болезни, а также улучшает толерантность к глюкозе.
• Бромокриптин нормализует секрецию лютеинизирующего гормона, чем существенно снижает интенсивность проявления синдрома ПЯ.

Назначение Парлодела больным с доброкачественными новообразованиями груди способствует уравновешиванию баланса гормонов прогестерона и эстрогена, сокращению размеров и уменьшению количества кист и узлов, снимается присущая недугу болезненность. У больных с высоким содержанием пролактина лекарство действует иначе – снижает интенсивность синтезирования.

Назначение Парлодела для лечения паркинсонизма связано со способностью активного компонента восстанавливать нормальный уровень допамина путем стимуляции рецепторов, отвечающих за его выработку.

Препарат благотворно влияет на состояние больного: устраняет или значительно снижает тремор, восстанавливает скорость реакций, двигательных рефлексов, снижает интенсивность депрессивных состояний и пр. Эффект лечения сохраняется несколько лет.

Парлодел показан как для монотерапии, так и для комплексных мероприятий.

После проникновения внутрь бромокриптин хорошо усваивается. Исследования на здоровых испытуемых показали, то наивысшие плазменные показатели ЛС образуются уже через 1-3 часа. Снижение пролактина происходит спустя 12 часов после приема, достигает пиковых значений в течение 5-10 часов и сохраняется на протяжении полусуток.

Выведение вещества в прежнем виде занимает 8-20 часов. Его метаболиты и остатки неизмененной формы выводятся преимущественно печенью (только 6 % выходит с мочой). Если у больного имеются проблемы с печенью, то процесс очищения затягивается, поэтому требуется пересмотр дозировки.

Формы выпуска

Средняя стоимость: Парлодел исключен из Госреестра ЛС РФ, цена аналога с тем же действующем веществом составляет 188-350 руб. (30 табл.).

Препарат производится в таблетках – беловатых пилюлях в виде плоского цилиндра со скошенными краями. На одной поверхности нанесен оттиск «ХС», на другой – название производящей компании – «SANDOZ». Средство фасуется в блистеры по 10 штук или в стеклянные светозащитные бутылочки с пластиковой крышкой по 30 пилюль. В пачке с аннотацией – 3 пластинки или 1 флакон.

Способ применения

Пить таблетки Парлодел инструкция по применению советует только с пищей. Как и любое лекарство, дозировка и длительность курса, должны определяться индивидуально, в соответствии с диагнозом и состоянием пациента. Производители рекомендуют придерживаться следующих схем приема Парлодела:

На исходном этапе терапии принимать по половине таблетки (1,25 мг) 2-3 раза в день через равные временные промежутки.

Если лечение в этой дозировке не дало результата, то ее понемногу увеличивают, доводя суточную норму до 5-7,5 мг с той же частотой приема.

Терапию проводят до полного устранения нарушений МЦ и нормализации овуляции. Для предупреждения рецидивов врач может назначить повторные курсы.

Терапию начинают в 14-й день цикла. Сначала пьют по 1⁄2 табл. в сутки, плавно наращивая количество и доводя прием до 2 табл. в день (в два приема). Лекарство принимают до нормального состояния месячного цикла.

• Гиперпролактинемия у мужчин

Терапию начинают с 2-3-кратного приема в день по 0,5 таблетки, последовательно доводя суточное количество ЛС до 2-4 пилюлей.

Сначала по 1⁄2 таблетки 2-3 раза в сутки в течение первых недель. По мере проявления терапевтического эффекта дозировку корректируют, исходя из индивидуальных показаний.

На ранних этапах терапии применяют стандартную схему (1/2 табл. Х 2-3 р./д.), с плавным повышением количества препарата (до 4-10 табл.).

• Устранение лактации (по медпоказаниям)

Первый день принимают 1 табл. в два приема (утром и вечером). В последующие две недели – 2 табл. (по одной утром и вечером). Предупреждение секреции молока у роженицы или женщины после аборта начинают только после восстановления всех жизнеобеспечивающих процессов. Если спустя 2-3 дня после окончания курса Парлодела секреция возобновляется, назначается повторный курс в течение недели.

Первый день: по 1⁄2 табл. утром и вечером. В последующие две недели: дважды в день по 1 пилюле. При необходимости назначаются антибиотики.

В первую неделю назначают одну таблетку в день (пить вечером), чтобы обеспечить хорошее восприятие организмом Парлодела.

Затем плавно повышают количество ЛС: каждую неделю: увеличивают суточное количество на 1⁄2 табл. (1,25 мг), принимают в 2-3 приема. Результаты терапии анализируются спустя 6-8 недель.

Если она оказалась неэффективной, вновь корректируют дозировку до тех пор, пока не будет положительный ответ организма.

Если повышение дозы вызывает побочные действия, временно возвращаются к схеме, при которой пациент хорошо переносил лекарства. После недельной адаптации вновь приступают к увеличению дозировки Парлодела.

Если больному с двигательными нарушениями прописана Леводопа, ее дозу снижают до начала приема Парлодела. В случае хорошей переносимости последнего ЛС, суточную норму Леводопы разрешается уменьшать, вплоть до полной отмены.

При беременности и грудном вскармливании

Если во время терапии Парлоделом женщина обнаружит, что беременна, то ЛС следует отменить. Исключение составляют лишь те случаи, когда от терапии никак нельзя отказаться, и ЛС невозможно заменить иным средством. Хотя клинические наблюдения не зафиксировали случаев негативного воздействия таблеток на развитие плода, применять Парлодел при беременности не рекомендуется.

В случае обнаруженной беременности у пациентки с аденомой гипофиза, то терапию этим лекарством прекращают. Все время вынашивания женщина должна быть под наблюдением докторов.

Если после окончания курса Парлодела появились признаки увеличения пролактиномы (боли головы, уменьшение полей зрения), то терапия этим средством может быть возобновлена. При невозможности проведения курса проводят хирургическую операцию.

Кормящим женщинам Парлодел запрещен, так как он подавляет выработку и отделение молока. ЛС применяют для устранения лактации.

Противопоказания

Парлодел не назначается в следующих случаях:

• Если имеется индивидуальная гиперчувствительность к компонентам либо каким-либо веществам спорыньи
• Гипертония, не поддающаяся контролю
• Гипертония во время беременности или после родов
• Болезни ССС (например, ишемия)
• Сложные психические патологии на момент назначения или имеющиеся в анамнезе.

Меры предосторожности

1. При назначении Парлодела важен индивидуальный подход к больным, если у них наблюдаются или имеются в анамнезе: психотические расстройства, тяжелые патологии ССС, кровотечения или язвенные болезни ЖКТ.

2. У людей с паркинсонизмом в случае длительного курса Парлодела высока вероятность развития экссудативного плеврита.

3. Если у пациента имеются плевролегочные нарушения необъяснимого происхождения, ему рекомендуется пройти детальное обследование – возможно, терапия Парлоделом не подходит.

В случае длительного лечения дозами больше 30 мг может развиться забрюшинный фиброз. Для его раннего диагностирования следует обращать внимание на симптомы болезни: боли в спине, отечность ног, ухудшение работы почек. В случае подтверждения диагноза, терапию Парлоделом отменяют.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Действующий компонент Парлодела является производным алкалоида спорыньи. Одновременно выполняет роль субстрата и ингибитора фермента CYP3A4.

Поэтому во время курса следует учитывать свойства параллельно принимаемых ЛС: избегать совмещения с препаратами с подобными характеристиками. К таким лекарствам относятся азоловые противомикотики, ингибиторы протеазы ВИЧ.

Совмещение с Эритромицином, Джозамицином способствует повышению плазменной концентрации бромокриптина.

Действие Палодела снижается при совмещении с нейролептиками (фенотиазином, бутиросфеноном, тиоксантином и пр.).

Этанол ухудшает переносимость препарата организмом.

Таблетки Парлодела используются не только в монотерапии. ЛС разрешается совмещать с другими противоэпилептиками. Сочетание препарата с Леводопой усиливает антипаркинсоническое действие, поэтому дозировку последнего ЛС рекомендуется снизить.

Побочные эффекты

Терапия таблетками Парлодел может сопровождаться неблагоприятными явлениями, проявляющимися в виде нарушений работы органов и внутренних систем:

• Психика: помутнение сознания, психотические нарушения, психомоторное возбуждение, усиление сексуального желания, половая гиперактивность, галлюцинации
• ЦНС: боли головы, вертиго, сонливость, двигательные нарушения, потеря чувствительности на отдельных участках кожи
• Органы слуха и зрения: снижение или затуманивание зрения, тиннитус
• ССС: артериальная или постуральная гипотензия, потеря сознания, брадикардия, сильное учащение сокращений сердца, преходящая бледность пальцев конечностей в результате переохлаждения
• Органы дыхания: заложенность носа, плеврит, апноэ, скопление жидкости в плевральной полости
• Органы пищеварения: подташнивание, приступы рвоты, запор/понос, пересыхание ротовой полости, боли в животе, изъязвление и кровотечение в ЖКТ
• Кожный покров: реакции гиперчувствительности, алопеция
• Локомоторная система: икроножные судороги
• Прочие симптомы: быстрая утомляемость, отечность.

У некоторых больных резкий отказ от Парлодела может вызвать состояние, схожее на злокачественный НС.

Передозировка

Все известные случаи передозировки таблетками Парлодел обошлись без смертельного исхода. Наибольшая разовая доза составляла 325 мг. После приема сверхдоз развивались: тошнота, приступы рвоты, вертиго, сонливость, общая слабость, постуральная гипотензия. У некоторых женщин препарат вызывал галлюцинации.

Учитывая, что какого-либо антидота пока не существует, для купирования неблагоприятных состояний, проводилось симптоматическое лечение.

Условия и срок хранения

Медпрепаратом можно пользоваться на протяжении 3 лет после даты, указанной на коробке. Держать вдали от солнечного света, вне досягаемости детей. Температура при хранении должна быть максимум 25 °С.

Аналоги

Парлодел исключен из Госреестра ЛС, но его можно заменить иными медпрепаратом с тем же активным веществом и действием. Какой именно подойдет лучше, должен определить только лечащий доктор.

Бромокриптин

Средняя цена: (30 табл.) – 242 руб.

Препарат на основе одноименного активного вещества. Содержание идентично концентрации в Парлоделе. Лекарство предназначено для терапии болезней, вызванных нарушением секреции пролактина.

Плюсы:

• За пару дней прекращает лактацию
• Убирает уплотнения в груди.

Недостатки:

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Парлодел»Скачать инструкцию «Парлодел»
128 кб

Парлодел

Бромокриптин (Bromocriptine)

Таблетки

Стимулятор центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов (производное алкалоида спорыньи). Ингибируя секрецию пролактина, подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, угнетает повышенную секрецию гормона роста, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами).

В высоких дозах стимулирует дофаминовые рецепторы полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ.

После приема разовой дозы снижение уровня пролактина плазмы крови наступает через 2 ч, максимальный эффект – через 8 ч, противопаркинсонический эффект – через 30-90 мин, максимальный – через 2 ч, снижение уровня СТГ – через 1-2 ч, макимальный эффект достигается через 4-8 нед терапии.

• Нарушения менструального цикла, женское бесплодие:
• — пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией: аменорея (сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей); олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия на фоне приема ЛС (например некоторых психоактивных или гипотензивных ЛС);
• — пролактиннезависимое женское бесплодие: синдром поликистозных яичников; ановуляторные циклы (в дополнение к антиэстрогенам, например кломифену).
• Предменструальный синдром – болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.
• Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, потеря либидо, импотенция).
• Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.
• Акромегалия: в качестве дополнительного ЛС в комплексе с лучевой терапией и оперативным лечением или, в особых случаях, как альтернатива хирургическому или лучевому лечению.
• Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям: предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовой мастит.
• Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия (в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми, или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона: все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии либо в комбинации с др. противопаркинсоническими ЛС).

Гиперчувствительность, гестоз, артериальная гипертензия в послеродовом периоде, эссенциальный и семейный тремор, хорея Геттингтона, заболевания ССС, эндогенные психозы, артериальная гипертензия, гипотония, печеночная недостаточность, язвенные поражения ЖКТ.C осторожностью. Паркинсонизм с признаками деменции, беременность, период лактации (выделяется с молоком), одновременное проведение гипотензивной терапии.

Тошнота, рвота, головокружение; редко – ортостатическая гипотензия. Инфаркт миокарда, инсульт. Запоры, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту (кариес, болезни пародонта, орокандидоз, дискомфорт), заложенность носа, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах.

При длительном применении – синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) – спутанность сознания, выделение СМЖ из носовых ходов, обморочные состояния, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение (черный кал, кровь в рвотных массах), ретроперитонеальный фиброз (боль в животе, снижение аппетита, боль в спине, тошнота рвота, слабость, учащенное мочеиспускание).

Внутрь, во время еды, максимальная суточная доза – 100 мг.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки; если эффект недостаточен, дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг/сут (кратность приема 2-3 раза/сут). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При необходимости для профилактики рецидивов, лечение можно продолжить в течение нескольких циклов.

Предменструальный синдром – лечение начинают на 14 день цикла с 1.25 мг/сут. Постепенно увеличивают дозу на 1.25 мг/сут до 5 мг/сут (до наступления менструации).

Гиперпролактинемия у мужчин – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг/сут.

Пролактиномы – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы до нескольких таблеток в сутки, необходимых для поддержания адекватного снижения концентрации пролактина в плазме.

Акромегалия – начальная доза составляет 1.25 мг 2-3 раза в сутки, в дальнейшем, в зависимости от клинического эффекта и побочных действий, суточную дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг.

Подавление лактации – в 1 день назначают по 1.25 мг 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней – по 2.5 мг 2 раза в сутки.

Для предотвращения начала лактации прием препарата следует начинать через несколько часов после родов или аборта (после стабилизации жизненно важных функций).

Через 2-3 дня после отмены препарата иногда возникает незначительная секреция молока. Ее можно устранить, возобновив прием препарата в той же дозе в течение еще 1 нед.

Послеродовое нагрубание молочных желез – назначают однократно в дозе 2.5 мг, через 6-12 ч при необходимости повторяют прием (это не сопровождается нежелательным подавлением лактации).

Начинающийся послеродовой мастит – режим дозирования такой же, как и в случае подавления лактации. При необходимости к лечению добавляют антибиотик.

Доброкачественные заболевания молочных желез – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки. Суточную дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг.

Болезнь Паркинсона – для обеспечения оптимальной переносимости лечение следует начинать с применения небольшой дозы препарата: 1.25 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером) в течение 1 нед. Суточную дозу препарата повышают постепенно, каждую неделю на 1.25 мг; суточную дозу делят на 2-3 приема. Адекватного терапевтического результата можно достичь в течение 6-8 нед лечения.

Если этого не происходит, суточную дозу можно повышать далее – каждую неделю на 2.5 мг/сут. Средние терапевтические дозы бромокриптина для моно- или комбинированной терапии составляют 10-40 мг/сут, однако некоторым больным могут потребоваться более высокие дозы.

Если при подборе дозы возникают побочные явления, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на более низком уровне в течение не менее 1 нед. Если побочные явления исчезают, дозу препарата можно снова повысить. Больным с двигательными нарушениями, отмечающимися на фоне приема леводопы, рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы.

После достижения удовлетворительного эффекта можно предпринять дальнейшее постепенное уменьшение дозы леводопы. У некоторых больных возможна полная отмена леводопы.

1. Для предупреждения тошноты и рвоты в начале лечения целесообразно назначать противорвотные ЛС за 1 ч до приема препарата.
2. Рекомендуется периодический контроль АД, функции печени и почек.
3. Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.

Лечение может вызвать ускоренное возобновление функции яичников после родов, в связи с чем необходимо предупреждение женщин о возможности раннего послеродового зачатия.

У женщин, принимающих бромокриптин, при наступлении беременности лечение прекращают за исключением случаев, когда возможный положительный эффект лечения перевешивает потенциальный риск для плода.

Во время терапии целесообразно использование негормональной контрацепции.

В случае возникновения беременности на фоне аденомы гипофиза, после отмены необходим систематический контроль состояния аденомы, включая исследование полей зрения.

Перед началом лечения доброкачественных заболеваний молочных желез необходимо исключить наличие злокачественной опухоли той же локализации.

При лечении акромегалии, если в анамнезе есть указание на наличие язвенной болезни желудка, от лечения лучше отказаться. Если же лечение необходимо, обратить внимание пациентов на необходимость ставить врача в известность при возникновении расстройств со стороны ЖКТ.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, при сохраняющейся сухости полости рта более 2 нед необходимо проконсультироваться с врачом.

• Снижает эффективность пероральных контрацептивов.
• Усиливает эффект леводопы, гипотензивных ЛС.
• Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, алкалоиды спорыньи, галоперидол, локсапин, метилдофа, метоклопрамид, молиндон, резерпин, тиоксантины и фенотиазины повышают концентрацию в плазме и риск развития побочных эффектов.
• Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и Cmax, бутирофеноны снижают эффективность.
• Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций (боль в груди, гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, нечеткое зрение, слабость, судороги).
• При совместном назначении с ритонавиром рекомендуется 50% снижение дозы.

Описание лекарства "Парлодел"

• УпаковкаТаблетки пероральные
• Фармакологическое действиеСтимулятор центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов (производное алкалоида спорыньи).
• Показания к применению

• Пролактинзависимые нарушения менструального цикла и женское бесплодие, синдром поликистозных яичников, ановуляторные циклы (в дополнение к антиэстрогенам), предменструальный синдром, гиперпролактинемия у мужчин, пролактиномы, акромегалия, подавление лактации (по медицинским показаниям), послеродовое нагрубание молочных желез, начинающийся послеродовой мастит, масталгия и другие формы доброкачественных заболеваний молочных желез, болезнь Паркинсона.

Форма выпуска

• Таблетки 2.5 мг
• флакон (флакончик) темного стекла 30 пачка картонная 1
• Таблетки 2.5 мг
• блистер 30 пачка картонная 3
• Таблетки 2.5 мг
• флакон (флакончик) темного стекла 30 пачка картонная 1

1. Использование во время беременностиКатегория действия на плод по FDA — B.
2. Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность, злокачественные опухоли молочных желез, гипертония (неконтролируемая, при беременности, в послеродовом периоде), ИБС и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, психические заболевания (в т.ч. в анамнезе).

Побочные действияСухость во рту, тошнота, рвота, запоры, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, дискинезии, судороги мышц ног, похолодание верхних и нижних конечностей, ортостатическая гипотония, коллапс, заложенность носа, выпадение волос, аллергические кожные реакции. При длительном лечении больных паркинсонизмом высокими дозами — экссудативный плеврит, плевральный, легочный или ретроперитонеальный фиброз. У рожениц в редких случаях отмечались развитие артериальной гипертензии, инфаркт миокарда, судороги, инсульт, психические нарушения.

ДозировкаВнутрь, во время еды. По 1,25–40 мг в день.

ПередозировкаСимптомы: головная боль, галлюцинации, снижение АД. Лечение: парентеральное введение метоклопрамида.

Взаимодействия с другими препаратамиМакролиды могут повышать концентрацию в плазме. Переносимость снижается на фоне алкоголя.

Условия храненияСписок Б.: В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.

Срок годности36 мес.

АТХ (ATC) классификатор

Нервная система

Фармакологическое действие

Гипопролактинемическое

Описание Гипопролактинемическое действие лекарственных препаратов заключается в уменьшении концентрации пролактина в крови. Механизм этого действия связан с прямой стимуляцией дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза, что вызывает ингибирование секреции пролактина.

В результате угнетается физиологическая лактация, нормализуется менструальная функция, замедляется рост пролактином.

Препараты, способные оказывать гипопролактинемическое действие, применяются при нарушениях менструального цикла, которые вызваны гиперпролактинемией или сопровождаются ею, а также при аденомах гипофиза.

Фармакологическая группа

Противопаркинсонические средства

Предоставленные данные носят информационный характер.Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Парлодел

После подтверждения планируемой беременности прием Парлодела, как и других лекарственных средств, следует отменить за исключением случаев необходимости продолжения терапии по медицинским показаниям.

Отмена Парлодела при беременности не приводила к увеличению частоты случаев ее самопроизвольного прерывания. Клинический опыт показывает, что применение Парлодела при беременности не оказывает отрицательного влияния на ее течение или исход.

При отмене Парлодела у беременных женщин с аденомой гипофиза необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентками на протяжении всего срока беременности.

В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головных болей или сужения полей зрения, лечение Парлоделом может быть возобновлено или проведено оперативное вмешательство.

При лактации Парлодел® применяют по показаниям. Препарат подавляет лактацию, поэтому его не назначают кормящим матерям.

Лечение Парлоделом может восстановить фертильность. Поэтому женщинам детородного возраста, не желающим наступления беременности, необходимо применять надежный метод контрацепции.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан пациентам с портальной гипертензией (в т.ч. при циррозе печени).

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 7 лет (опыт применения препарата ограничен).

Эффективность и безопасность применения препарата Парлодел® были установлены для детей старше 7 лет и подростков с пролактиномами и акромегалией. В клинических исследованиях и врачебной практике переносимость препарата у взрослых и детей была одинаковой. Следует учитывать трудно предсказуемую чувствительность к препарату у данной категории пациентов.

Применение у пожилых пациентов

В клинических исследованиях число пациентов в возрасте 65 лет и старше было недостаточным для проведения сравнительной оценки эффективности лечения Парлоделом пациентов более молодого возраста.

Однако в клинических исследованиях и врачебной практике переносимость препарата у пациентов старше 65 лет и более молодого возраста была одинаковой.

Следует учитывать трудно предсказуемую переносимость препарата у данной категории пациентов.

Особые указания

Женщинам с патологией, не связанной с гиперпролактинемией, Парлодел® следует назначать в эффективной минимальной дозе, необходимой для купирования симптомов. Это важно для предотвращения падения концентрации пролактина в плазме ниже уровня нормы, приводящего к нарушению функции желтого тела.

У женщин, принимавших Парлодел® в послеродовом периоде для подавления лактации, отмечались редкие случаи развития серьезных нежелательных реакций: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, судороги, инсульт или психические нарушения.

У некоторых пациенток развитию судорог или нарушений мозгового кровообращения предшествовали сильные головные боли и/или транзиторные нарушения зрения.

Хотя причинно-следственная связь этих реакций с приемом Парлодела не установлена, у женщин, принимающих препарат в послеродовом периоде для подавления лактации, так же как и у пациентов, получающих Парлодел® по любым другим показаниям, следует контролировать АД.

При развитии артериальной гипертензии или выраженной, прогрессирующей или постоянной головной боли (сопровождающейся и не сопровождающейся нарушениями зрения), или признаков нарушения со стороны ЦНС Парлодел® следует отменить и незамедлительно провести обследование пациента.

Особую осторожность требуется соблюдать при назначении Парлодела пациентам, получавшим недавно или продолжающим принимать препараты, влияющие на АД, например, сосудосуживающие средства (симпатомиметики или алкалоиды спорыньи, включая эргометрин или метилэргометрин). У женщин в послеродовом периоде не рекомендуется одновременное применение Парлодела с сосудосуживающими препаратами.

В клинических исследованиях число пациентов в возрасте 65 лет и старше было недостаточным для проведения сравнительной оценки эффективности лечения Парлоделом пациентов более молодого возраста.

Однако в клинических исследованиях и врачебной практике переносимость препарата у пациентов старше 65 лет и более молодого возраста была одинаковой.

Следует учитывать трудно предсказуемую переносимость препарата у данной категории пациентов.

Во время лечения Парлоделом необходимо тщательное наблюдение за пациентами, с язвенной болезнью в анамнезе.

Необходимо тщательное обследование и мониторинг больных с плевролегочными заболеваниями неясной этиологии и прекращение терапии Парлоделом при прогрессировании нарушений.

Для ранней диагностики ретроперитонеального фиброза на обратимой начальной стадии процесса врачу рекомендуется отслеживать проявление таких симптомов, как боль в спине, отек нижних конечностей, нарушения функций почек. Парлодел® следует отменить при подтвержденных фибротических изменениях в забрюшинном пространстве или при подозрении на их наличие.

Применение при пролактинсекретирующих аденомах

У пациентов с макроаденомами гипофиза могут отмечаться признаки гипопитуитаризма в результате сдавления или разрушения ткани гипофиза, поэтому перед назначением Парлодела следует провести полную функциональную оценку гипофиза и назначить соответствующую заместительную терапию. У больных со вторичной надпочечниковой недостаточностью необходимо проводить заместительную терапию ГКС.

У пациентов с макроаденомами гипофиза следует постоянно оценивать динамику размеров опухоли. При увеличении опухоли возможно применения хирургических методов лечения.

Необходимо тщательное наблюдение за состоянием беременных пациенток, получавших ранее Парлодел® по поводу пролактинсекретирующих аденомы гипофиза, так как во время беременности возможно увеличение размеров опухоли.

У таких больных лечение Парлоделом часто приводит к уменьшению размеров опухоли и быстрой положительной динамике со стороны дефектов полей зрения. В тяжелых случаях при развитии компрессии зрительного или других черепно-мозговых нервов возможно проведение неотложного хирургического вмешательства на гипофизе.

Известным осложнением макропролактином является выпадение полей зрения. Эффективное лечение Парлоделом снижает гиперпролактинемию и устраняет нарушения полей зрения. Тем не менее, у некоторых пациентов возможны вторичные изменения полей зрения, несмотря на нормализацию уровня пролактина и уменьшение размеров опухоли.

Это может быть связано со смещением зрительного перекреста вниз, за счет освобождения объема в области турецкого седла. В этом случае снижение дозы бромокриптина, приводящее к росту уровня пролактина и увеличение в некоторой степени размеров опухоли, может способствовать устранению дефектов полей зрения.

В этой связи, мониторинг полей зрения у больных макропролактиномой показан для раннего выявления вторичных выпадений полей зрения, вызванных пространственным выпячиванием зрительного перекреста в полость седла и адаптацией к действию данной дозы лекарства.

У некоторых пациентов с пролактинсекретирующими аденомами, принимающих Парлодел®, отмечались случаи цереброспинальной ринореи. По результатам клинических исследований цереброспинальная ринорея может быть вызвана уменьшением объема инвазивных опухолей.

Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, тяжелой лактазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать Парлодел®.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата Парлодел® были установлены для детей старше 7 лет и подростков с пролактиномами и акромегалией. В клинических исследованиях и врачебной практике переносимость препарата у взрослых и детей была одинаковой. Следует учитывать трудно предсказуемую чувствительность к препарату у данной категории пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Парлодел®, следует соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом или при работе с механизмами, т.к. на фоне применения препарата, особенно в течение первых дней лечения, может развиваться артериальная гипотензия, приводящая к снижению скорости реакций.

В период лечения Парлоделом отмечались сонливость и эпизоды внезапного засыпания, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона. Эпизоды внезапного засыпания на фоне дневного бодрствования, возникающие без предшествующей сонливости, отмечались крайне редко.

Перед назначением Парлодела врачу следует проинформировать пациента об указанных факторах риска и рекомендовать воздержаться от вождения транспортных средств, управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций.

При развитии выраженной сонливости или появлении эпизодов внезапного засыпания, следует снизить дозу препарата или полностью его отменить.