Омепразол (Omeprazole)
Капсулы, капсулы кишечнорастворимые, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки покрытые оболочкой
Ингибитор протонового насоса, снижает кислотопродукцию – тормозит активность H+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции HCl. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.
Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум – через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3 в течение 17 ч.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), рефлюкс-эзофагит, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз); НПВП-гастропатия.
Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).
Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях – повышение активности «печеночных» ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях – сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
- Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
- Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями – головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – энцефалопатия.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях – артралгия, миастения, миалгия.
- Со стороны кожных покровов: редко – кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях – фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.
- Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
- Прочие: редко – гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCl, носит доброкачественный, обратимый характер).
Внутрь, капсулы обычно принимают утром, капсулы нельзя разжевывать, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи).
При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии – 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – 2-3 нед, при необходимости – 4-5 нед; при язвенной болезни желудка и эзофагите – 4-8 нед.
Больным, резистентным к лечению др. противоязвенными ЛС, назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – 4 нед, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите – 8 нед.
При синдроме Золлингера-Эллисона – 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).
Для профилактики рецидивов язвенной болезни – 10 мг 1 раз в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 нед: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг – по 3 раза в сутки) или «двойную» терапию (в течение 2 нед: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг – по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг – 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг – 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г – 2 раза в сутки).Особый режим дозирования. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг; при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.
- Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей Fe, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка).
- Являясь ингибиторов цитохрома P450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (ЛС, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих ЛС.
- В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. ЛС.
Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.
Омизак, цена в Санкт-Петербурге от 99.7 руб., купить Омизак, инструкция, капсулы, 4602656001583
 |
Приведённая выше информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача. |
- Торговое название препарата: Омизак (Omizac)
- Международное непатентованное название: Омепразол
- Лекарственная форма: капсулы
- Действующее вещество: омепразол
- Фармакотерапевтическая группа: протонового насоса ингибитор
- Фармакологическое действие:
Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Вследствие снижения секреции кислоты уменьшает или нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.
Омепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из ЖКТ.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка. Связывание с белками плазмы около 95%, преимущественно с альбуминами. Биотрансформируется в печени. Выводится почками — 72-80%, с калом — около 20%. T1/2 0.5-1 ч. У пациентов с хроническими заболеваниями печени T1/2 увеличивается до 3 ч.
Показания к применению:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori), рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера — Эллисона, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС.
- Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к препарату, детский возраст, период лактации
- Способ применения и дозы:
- Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2–4 нед (в резистентных случаях — до 2 капс./сут).
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 1 –2 капс./сут в течение 4–8 нед.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС — по 1 капс./сут в течение 4–8 нед.
Эрадикация Helicobacter pylori — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.
Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и рефлюкс — эзофагита — 1 капс./сут в течение длительного времени.
Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80 –120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях — повышение активности «печеночных» ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
- Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
- Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миастения, миалгия.
- Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.
- Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCl, носит доброкачественный, обратимый характер).Передозировка. Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами. Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).
Являясь ингибитором цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения других лекарственных средств.
- Условия хранения:
- Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С
- Хранить в недоступном для детей месте.
- Срок годности: 2 года
- Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
- Условия отпуска из аптек: По рецепту
- Производитель: Торрент фармасьютикалс ЛТД, Индия (4602656001583)
Полная информация по препарату Омизак
Выводится препарат через почки (до 80%), а также желчь (30-20%). Как правильно нужно принимать препарат Омизак, и какой состав он имеет?
Отзывы о данном лекарстве можно прочесть в конце.
1. Инструкция
В инструкции содержится полезная информация о побочных проявлениях, форме выпуска, показаниях, составе, противопоказаниях, условиях хранения, сроке годности. Помимо этого, в статье также можно найти данные о ценовом диапазоне, аналогах и отзывы пациентов, которые столкнулись с этим средством. Эта же информация необходима для получения полных сведений о препарате.
Фармакология
После приема лекарства внутрь действие активного вещества начинается через пол часа и продолжается на протяжении суток, максимальный эффект отмечается уже через несколько часов.
Активное вещество препарата абсорбируется из ЖКТ, его биодоступность колеблется от 30 до 45%.
Показания
Данное лекарство может быть назначено для лечения таких состояний, как:
Эрозивно-язвенное поражение, которое было вызвано приемом НВПС.
Способ приема
Препарат следует принимать внутрь, запивая водой (капсулы ни в коем случае нельзя разжевывать или измельчать).
- При язве назначается препарат в дозировке 20 мг в день. Лечение длится 14-28 дней;
- При язве, которая находится на стадии обострения, а также эрозивно-язвенном эзофагите назначается лекарство в дозировке по 20 мг в день. В тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 40 мг. Лечение длится 14-28 дней;
- При язве, которая вызвана приемом НВПС назначается препарат в дозе 20 мг в день. Терапия продолжается в среднем 7 недель.
- При эрадикации Helicobacter pylori назначается препарат в дозировке 20 мг 2 раза/день. Лечение следует продолжать 1-2 недели (опираясь на используемую схему терапии). Принимать данное лекарство следует вместе с иными антибактериальными препаратами;
- Для терапии рефлюкс-эзофагита назначается препарат в дозировке 20 мг в день. Лечение длится продолжительное время (до шести месяцев). Лекарство принимается для снятия имеющийся симптоматики;
- При синдроме Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально, опираясь на множество факторов, например, тяжесть заболевания, но, как правило, она начинается с 60 мг в день. Если требуется, то дозировка увеличивается до 120 мг. Если это было сделано, то в таком случае ее следует разделить на 2 приема.
Если у пациента имеется легкое или же средней тяжести поражение печени, то дозировка не должна превышать 20 мг. Однако, если у человека имеется тяжелое поражение печени, то препарат категорически противопоказан.
Состав
В состав лекарства входит активное вещество омепразол, а также полисорбат 80, сахароза, гипромеллоза, карбонат кальция, маннитол, пропиленгликоль, ларилсульфат натрия, крахмал, натрия дигидрофосфат, диэтилфталат, лактоза, спирт, метакриловая кислота, гидроксид натрия, спирт.
В состав оболочки входит кармозин, желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид, оксид желтый и голубой.
Взаимодействие
Важно! Перед тем как начинать прием средства Омизак важно поставить в известность врача о приеме иных лекарств. Это необходимо сделать для того, чтобы врач мог скорректировать ваше лечение.
В результате приема препарата Омизак может повышаться или снижаться всасывание других препаратов, всасывание которых зависит от pH желудочного сока.
Препарат повышает всасывание дигоксина. Одновременный прием активного вещества препарата Омизак с дигоксином повышает биодоступность последнего примерно на 10%.
Омепразол при одновременном приеме с некоторыми антиретровирусными лекарствами взаимодействует с ними. При совместном приеме омепразола с антиретровирусными средствами, такими как нелфинавиром, а также атазанавиром снижается концентрация последних в крови. Учитывая этот факт, не рекомендуется одновременно принимать данные препараты.
2. Побочные проявления
В единичных случаях у больного проявляются такие эффекты, как:
- Запор, диарея, метеоризм, тошнота, боль в области живота, стоматит, рвота, нарушение вкуса, нарушение в работе печени;
- Головокружение, сонливость, депрессия, боль в области головы, возбужденность состояния, энцефалопатия, парестезии;
- Миалгия или же артралгия;
- Тромбоцитопения, эозинопения, панцитопения, а также агранулоцитоз, анемия, нейтропения;
- Алопеция, фотосенсибилизация, эритема;
- Повышенное потоотделение, гинекомастия, а также нарушение зрения;
- Бронхоспазм, крапивница, нефрит, отечность, лихорадка.
Симптомами передозировки являются сонливость, боль в голове, тахикардия, спутанность сознания, аритмия, тошнота, сухость во рту. Лечение должно быть симптоматическим.
Что делать в случае передозировки?
В случае развития передозировки у человека может отмечаться появление таких симптомов:
- Головокружение;
- Боль в животе, метеоризм, вздутие живота;
- Понос, а также запор;
- Рвота, тошнота;
- Тахикардия, повышенное АД, аритмия;
- Нарушение зрения, появление черных пятен перед глазами;
- Сухость во рту, повышенное потоотделение, сонливость.
Специального антидота не существует. В случае возникновения отрицательных последствий необходимо провести симптоматическую терапию.
Противопоказания
Важно! Перед началом лечения врач должен исключить возможность образования злокачественного процесса.
Врачи не советуют принимать лекарство, если у пациента имеются такие сопутствующие состояния или же заболевания, как:
- Аллергия на отдельные вещества;
- Тяжелые болезни печени;
- Детский возраст.
При беременности
В это время лучше воздержатся от приема лекарств, т.к. применение может отрицательно сказаться на состоянии пациентки. Если же прием жизненно необходим, то допускается прием, но врач должен внимательно следить не только за состоянием пациентки, но и ее плода.
При малейших отклонениях от нормы лечение следует прекратить. В период вскармливания грудью от приема препарата Омизак также лучше воздержаться.
3. О чем еще нужно помнить?
Здесь рассмотрены некоторые важные моменты.
Вождение
Средство может вызывать сонливость, боль в животе, нарушение зрения, понос. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют водителям садиться за руль.
Беременность
Если существует острая необходимость, то препарат может быть назначен, но на последнем месяце беременности.
При грудном кормлении крайне нежелателен прием препарата.
Детский возраст
Не предоставлено сведений о приеме препарата в детском возрасте.
При нарушении почек
При нарушенной работе почек может потребоваться коррекция дозировки. Кроме того, также следует постоянно следить за состоянием почек.
При нарушенной работе печени
Если у человека имеются нарушения в работе печени, то коррекция дозировки не требуется.
Отпуск из аптеки
Для отпуска требуется рецепт от врача.
4. Хранение
Лекарство должно находиться в помещении, температура в котором не будет выше 25 градусов. В том месте, куда было помещено средство, необходимо, чтобы было сухо и прохладно и темно. Лекарство нельзя давать в руки детям, т.к. при неосознанном приеме в больших количествах у ребенка может наступить отравление.
Препарат можно принимать не более двух лет. После истечения этого срока его нужно утилизировать, выбросив в мусорный контейнер.
5. Цена
В зависимости от страны цена может существенно отличаться. Подобный скачок очень просто объяснить курсом, а также валютой, которая действует в государстве.
Россия
Данное средство в среднем стоит 269 рублей.
Украина
Препарат Омизак в среднем стоит 105,85 гривен.
Виде на тему: Препараты, снижающие кислотность желудка
6. Аналоги
- Препарат Омизак имеет большое количество возможных препаратов, которыми его можно заменить.
- Среди таких лекарств можно выделить такие препараты, как: Омепразол, Гастрозол, Желкизол, Омез, Омитос, Омекапс, Ортанол, Ультоп, Промез, Лосек Мапс, Омефез, Зероцид, Улкозол, Пептикум, Цисагаст, Ромесек, Оцид.
- Среди представленных аналогов можно подобрать средство подешевле, однако, подбором может заниматься только специалист, но не пациент.
7. Отзывы
Среди очевидных плюсов можно выделить минимальное количество противопоказаний, а также низкую стоимость лекарственного средства.
Кроме того, многие пациенты отмечают высокую эффективность лекарства и удобную форму выпуска. Беременным девушкам нравится, что в крайних случаях они могут принимать это лекарство.
Среди минусов можно выделить большое количество побочных эффектов. В интернете также можно встретить сообщения о том, что препарат не оказал нужный терапевтический эффект.
8. Итог
- Этот препарат производится в Индии;
- Это лекарство не вызывает привыкания;
- Если препарат принимать в привычных дозах, то развитие побочных реакций возникает крайне редко;
- В случае резкой отмены препарата не происходит синдрома «рикошета».
Омизак — это эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на нормализацию ЖКТ. Также очень важно понимать, что самолечение может навредить организму пациента. Именно поэтому принимать лекарство можно только после консультации с врачом.
Омизак капсулы 20мг №30 (Омепразол)
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), Рефлюкс-эзофагит Гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз), НПВП-гастропатия, Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).
Повышенная чувствительность к препарату, детский возраст, период лактации. С осторожностью: Почечная и/или печеночная недостаточность.
Беременность и лактация: Применение омепразола в период беременности возможно только в тех случаях, если ожидаемая терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода.
В период лактации необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью или прекращении приема препарата.
Активное вещество: омепразол. Форма выпуска: капсулы 20 мг №30.
Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать) перед едой. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 20 мг в сутки в течение 2-4 недель (в резистентных случаях до 40 мг в сутки).
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 20-40 мг в сутки в течение 4-8 недель. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные с приемом НПВП-по 20 мг в сутки в течение 4-8 недель.
Эрадикация Helicobacter pylori — по 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 или 14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — по20мгв сутки.
Для профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагита — 20 мг в сутки в течение длительного времени (до 6 месяцев). Прием по требованию (симптоматическое лечение). Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг в сутки.
При необходимости дозу увеличивают до 80 -120 мг в сутки, в этом случае ее делят на 2 приема. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.
Особые указания: Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.
В особых случаях при возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.
: В обычных дозировках препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
В связи с тем, что во время лечения препаратом Омизак® могут наблюдаться головокружение и сонливость, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25 °С.
Взаимодействие с другими препаратами: Вследствие снижения кислотность желудочного сока при лечении омепразолом может снижаться или повышаться всасывание др. лекарственных средств (ЛС), механизм всасывания которых зависит от pH желудочного сока. Снижает всасывание кетоконазола и итраконазола. Повышает всасывания дигоксина.
Совместное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина повышает биодоступнослъ дигоксина примерно на 10%. Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными ЛC. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Повышение pH в желудке на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных ЛС.
Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и антиретровирусных ЛС, таких как атазанавир и нелфинавир, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. В связи с этим совместное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.
При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке крови. Омепразол ингибирует CYP2C19 -основной изофермент, участвующий в его метаболизме.
Совместное применение омепразола с другими ЛС, в метаболизме которых принимает участие изофермент СУР2С19, такими как диазепам, фенитоин, варфарин, другие антагонисты витамина К, цилостазол, может привести к снижению метаболизма этих препаратов.
Рекомендуется контроль концентрации фенитоина в плазме при одновременном применении фенитоина и омепразола; в ряде случаев может потребоваться снижение дозы фенитоина. В тоже время, у пациентов, длительно принимающих фенитоин, совместное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки не вызывало изменения концентрации фенитоина в плазме крови.
При применении омепразола у пациентов, получающих варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим контроль международного нормализованного отношения (МНО); в ряде случаев может потребоваться снижение дозы варфарина или другого, антагониста витамина К.
В то же время, у пациентов, длительно принимающих варфарин, совместный применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки не вызывал изменения времени свертывания.
Применение омепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки приводило к увеличению Стах и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) цилостазола на 18% и 26%, соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69%, соответственно.
Совместное применение омепразола в дозе 80 мг приводило к уменьшению концентрации активного метаболита клопидогрела в плазме крови и снижению его антиагрегантного действия. Омепразол не влияет на метаболизм ЛC, метаболизм которых осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, таких как, циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.
При одновременном применении омепразола и такролиамуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови. В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4.
Совместное применение омепразола и ингибиторов изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, таких как, кларитромицин и ворикопазол, может приводить к повышению концентрации омепразола в плазме крови за счет замедления метаболизма омепразола.
Совместное применение вориконазола и омепразола приводило более чем к двукратному увеличению AUC омепразола, что, однако, не требовало коррекции дозы омепразола.
ЛC, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола. Побочные эффекты: В редких случаях могут возникать следующие, обычно обратимые, побочные реакции.
Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: очень часто — более 1/10, часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая единичные случаи.
В пределах каждого класса частот нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения степени тяжести. Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, панцитопения. Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности, включая лихорадку, ангионевротический отек и анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок). Со стороны обмена веществ и питания: редко — гипонатриемия, очень редко — гипомагниемия. Психические нарушения: нечасто — бессонница, редко — ажитация; спутанность сознания, депрессия; очень редко — агрессия, галлюцинации. Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, парестезии, сонливость; редко — нарушение вкуса. Со стороны органа зрения: редко — нечеткость зрения. Нарушения со стороны органа слуха и равновесия: нечасто — вертиго. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе; редко — сухость во рту, стоматит, кандидоз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности «печеночных» ферментов; редко — у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в том числе с желтухой), очень редко — печеночная недостаточность, в т.ч. с развитием энцефалопатии (у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе). Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, зуд, сыпь, крапивница; редко — алопеция, фотосенсибилизация; очень редко — мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия; очень редко — мышечная слабость. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, лихорадка. Со стороны мочеполовой и системы: редко — интерстициальный нефрит Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — гинекомастия. Прочие: нечасто — недомогание, периферические отеки; редко — бронхоспазм, усиление потоотделения.