Аналоги Налоксон по цене от 51.90 руб, инструкция, отзывы

Летом из российских аптек пропал «Налоксон» — препарат, который применяется при передозировке наркотическими веществами и способен вернуть человека к жизни за три минуты.

Сейчас его производство приостановлено, и активисты некоммерческих организаций опасаются, что дефицит препарата приведет к росту смертей от наркотического отравления.

О сложившейся ситуации эксперты рассказали «Таким Делам».

Аналоги Налоксон по цене от 51.90 руб, инструкция, отзывы Наркотики, изъятые у пациента, поступившего в реабилитационный центр для лечения людей с наркозависимостью Антон Буценко/ ИТАР-ТАСС

Каждый достоин шанса быть спасенным

В 2017 году был отмечен рост отравлений наркотиками — Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава России зафиксировал 5 811 случаев смертельных исходов. Главная причина смерти людей, употребляющих наркотики, — передозировки.

Активисты Фонда Андрея Рылькова, помогающего наркопотребителям (признан иностранным агентом, — прим. ТД), уже несколько лет раздают своим подопечным ампулы «Налоксона». Инъекции этого препарата делают при передозировках опиоидными веществами — морфином, кодеином, героином.

Он снимает симптомы, вызванные отравлением наркотиками: восстанавливает дыхание, приводит человека в сознание в течение трех минут. Средство не вызывает привыкания, с его помощью невозможно получить удовольствие, с юридической точки зрения хранение препарата абсолютно законно.

По словам активистов, за 2017 год с помощью него им удалось спасти 423 человека.

«Налоксон» нельзя применить никаким другим способом, кроме как при передозировке, подчеркивают активисты, а сделать инъекцию способен и неподготовленный человек, потому что его можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Тем не менее препарат до сих пор остается рецептурным. Это связано с тем, что в России все лекарства, которые необходимо вводить инъекционно, должны выдаваться только по рецепту.

Активисты и сами люди, употребляющие наркотики, отмечают, что раньше в некоторых аптеках можно было договориться с фармацевтом и купить препарат без рецепта. Но сейчас средство, которое может помочь наркопотребителям, исчезло из аптек и наркологических центров, оптом его тоже не купить.

«Потребность в “Налоксоне” высокая. Не скажу за всю Россию или Москву, но мы уже который год его раздаем, — рассказал координатор социальной работы ФАР Максим Малышев. — В нашем сегменте потребность такая: в месяц в среднем обычно закупаем от 10 до 20 пачек, в пачке 20 ампул. А сейчас “Налоксон” исчез.

Скупили какие-то остатки по интернет-аптекам — две-три пачки и все. И это ужасно, ведь он реально спасает жизни. Понятно, что он нужен только наркопотребителям, но какая разница — важнее же всего жизнь человека. Каждый достоин шанса быть спасенным, от передозировки в том числе.

А сейчас отсутствие “Налоксона” этого шанса не оставляет».

Почему исчез «Налоксон»?

В России есть только один поставщик «Налоксона» — Московский эндокринный завод. Активисты центров ФАР и «Гуманитарное действие» связывались с заводом и пытались выяснить причины исчезновения препарата.

Им ответили, что несколько месяцев назад производство медикамента действительно было приостановлено. Это связано с тем, что субстанцию, из которой производят «Налоксон», завод закупал в Нидерландах.

Оттуда поставки этого вещества прекратились, производить препарат стало невозможно.

«Нам ответили, что выпуск наладится в первом квартале 2019 года, то есть непонятно, [когда] — январь, февраль, март. А тем временем его нет нигде, и это даже несмотря на то, что “Налоксон” входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов» — рассказал Максим Малышев.

По словам генерального директора фонда «Гуманитарное действие» Сергея Дугина, если поставки действительно наладятся в первом квартале 2019 года, то только не раньше второго квартала препарат поступит в продажу. И Дугин, и Малышев уверены, что раз препарат закончился в Москве и Петербурге, то, несмотря на отсутствие точной информации, в регионах «Налоксона» тоже нет: поставщик один, а производство стоит уже с лета.

«Мы точно не знаем, остался ли он еще у бригад скорой. Но могу предположить, что и там с ним перебои, так как “Налоксона” не было давно, а неотложки выезжают достаточно часто.

Если говорить о Санкт-Петербурге — то это порядка полутора тысяч передозировок в год — и это именно официальная статистика.

То есть, по идее там должны были применять этот препарат» — считает генеральный директор фонда «Гуманитарное действие» Сергей Дугин.

Нет диалога общественности и госструктур

В обоих фондах отмечают, что такое продолжительное отсутствие «Налоксона» — это очень серьезная проблема, которой необходимо избежать в будущем. Сейчас активисты ФАР пытаются раздобыть инъекции любым способом, некоторые привозят препарат из других стран.

«Я две-три недели назад был в Киеве, там местное сообщество, которое занимается профилактикой ВИЧ-инфекции, помогло мне купить 13 пачек [“Налоксона”] в аптеке. Их мы и раздаем сейчас, у нас осталось штуки четыре, — рассказал Малышев.

— Другой наш сотрудник ездил в Молдову, привез пачки три.

Сотрудники иногда приносят из дома, если у них завалялся препарат, наши клиенты тоже говорят:“Ой, я у вас там брал когда-то, давайте верну”, — такие вот капли в море, но они все равно важны».

Активисты ФАР не оставляют попыток наладить контакт с Минздравом, чтобы выйти на переговоры о необходимости сделать препарат безрецептурным.

Также они предложили заводу делать назальный «Налоксон»: в других странах так обходят закон об инъекционных препаратах — делают это средство в виде спрея. Эффект остается практически тем же самым — через слизистую носа препарат всасывается в кровь за две-три минуты.

Активисты даже предложили представителям завода встретиться и обсудить этот вопрос. «Но тоже нет никакого ответа, как и от Минздрава — у меня иногда такие мысли, что у них есть какие-то программы по генерации бреда — спрашиваешь одно, они генерируют другое.

А ты читаешь и понимаешь, что никакого смысла в этих ответах нет, какой-то мрак. Печально, что нет диалога общественности и госструктур, выпускающих препараты, в которых эта общественность нуждается» — считает Малышев.

Пока нет «Налоксона», в ФАР хотят напечатать листовки с инструкцией, что делать при передозировке без этого препарата. В них планируют указать, как, например, правильно делать искусственное дыхание. В фонде «Гуманитарное действие» тоже есть похожая идея: активисты считают необходимым поговорить с наркопотребителями, объяснить, как можно провести профилактику передозировки.

Помимо этого, Малышев надеется, что с помощью общения с журналистами получится создать информационный фон, привлечь внимание большого количества людей. А это, возможно, окажет влияние на представителей завода, и к выпуску препарата приступят раньше.

В случае чего сможет помочь

Подопечный фонда ФАР Александр употребляет наркотики на протяжении 25 лет, из них 18 он сотрудничает с различными организациями подобного типа. Мужчина уверен, что у каждого наркопотребителя должен быть «Налоксон» — хотя бы две-три ампулы. Сейчас у него осталась одна, он ее бережет. Его знакомые знают, что у него еще есть препарат, и в случае чего он сможет помочь.

Читайте также:  Аналоги Пентаглобин по цене от 218.00 руб, инструкция, отзывы

«Я жил в центре, мне был звонок с севера Москвы: “У нас в машине человек отъехал, вот он умирает, че делать?” — рассказывает он. — Они приехали ко мне, у меня была пачка, мы сделали укол, и через три минуты он ожил. Но сейчас препарата нет.

Все жалуются, ведь скорые люди боятся вызывать, тем более малознакомые. Хотя, судя по слухам, и в скорых-то этого препарата почти не остается.

Может быть, кому-то это выгодно — чтобы мы все умерли побыстрее? Только не получится — один умирает, другой рождается».

Налоксон | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. Блокирует преимущественно мю-рецепторы и в меньшей степени влияет на другие опиоидные рецепторы. Устраняет центральное и периферическое действие опиоидов (включая эндогенные эндорфины), в т.ч. угнетение дыхания и артериальную гипотензию.

Фармакокинетика

Метаболизируется преимущественно в печени. Проникает через ГЭБ. T1/2 у взрослых составляет 60 мин, у детей — 30-60 мин. Выводится с мочой.

  • Показания
  • Режим дозирования
  • Побочное действие
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром введении — тахикардия; после введения высоких доз (особенно в послеоперационном периоде у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями) возможны артериальная гипотензия или гипертензия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких.
  • Со стороны ЖКТ: при быстром введении — тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
  • Прочие: при быстром введении — дрожь, усиление потоотделения.
  • Противопоказания к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью

Передозировка опиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов. Кома при остром алкогольном отравлении. В анестезиологии: для ускорения выхода из наркоза, из нейролептанальгезии; угнетение дыхательного центра, вызванное галотаном или кетамином; при операциях по поводу фокальной эпилепсии; перед окончанием управляемого дыхания. Шок (в составе комбинированной терапии). В качестве диагностического средства у больных с подозрением на лекарственную зависимость.При передозировке опиоидных анальгетиков налоксон вводят взрослым в/в, в/м или п/к в дозе 400 мкг, детям — 10 мкг/кг. При недостаточном эффекте через 2-3 мин введение повторяют в той же дозе. В анестезиологии применяют у взрослых в дозе 100-200 мкг (1.5-3 мкг/кг) в/в; в случае необходимости при каждом последующем введении с интервалом 2-3 мин эта доза может быть увеличена на 100 мкг. Затем в течение 1-2 ч налоксон можно вводить в/м.Повышенная чувствительность к налоксону.

С осторожностью применяют при беременности. Налоксон проникает через плацентарный барьер.

Неизвестно, выделяется ли налоксон с грудным молоком. Применение у кормящей матери в период лактации возможно по абсолютным показаниям.

  1. Применение у детей
  2. Передозировка
  3. Случаев острой передозировки при приеме Налоксона не отмечено.
  4. Однако при введении препарата в высоких дозах (4 мг/кг и выше) может наблюдаться тошнота, рвота, озноб, гипервентиляция, судороги, выраженное повышение или снижение АД и/или брадикардия.
  5. При появлении данных симптомов рекомендуется консервативное лечение (в условиях интенсивной терапии).

С осторожностью применяют у новорожденных от матерей, получивших высокую дозу опиоидного анальгетика, страдающих физической опиоидной зависимостью.

Дозы 2 мг/кг могут вызывать когнитивные нарушения и поведенческие симптомы, в т.ч. раздражительность, беспокойство, напряжение, подозрительность, подавленность, трудности с концентрацией внимания и отсутствие аппетита. Поведенческие симптомы могут продолжаться 2-3 дня.

  • Также могут наблюдаться соматические симптомы, такие как головокружение, потливость, тошнота и боли в желудке, ощущение тяжести.
  • Лечение симптоматическое.
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия и сроки хранения

Под влиянием налоксона возможно уменьшение антигипертензивного действия клофелина.Препарат отпускается по рецепту.

Препарат хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности -4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

  1. Особые указания
  2. С осторожностью применяют у пациентов, получивших высокую дозу опиоидного анальгетика, страдающих физической опиоидной зависимостью, а также у новорожденных от матерей с указанной патологией.
  3. При применении налоксона необходим постоянный контроль врача.
  4. Налоксон неэффективен при дыхательной депрессии, вызванной неопиоидными препаратами.

Налоксон можно использовать в качестве средства для дифференциальной диагностики отравления опиоидными анальгетиками. Возможно применение налоксона при передозировке так называемыми частичными антагонистами опиоидных рецепторов (пентазоцин и налбуфин).

Налоксон : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Налоксон* (Naloxone*)Детоксицирующие средства, включая антидоты

Название Производитель Средняя цена
Налоксон 0,0004/мл 1мл n10 амп р-р д/ин МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИН.ЗАВОД 182.00

02.065 (Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов)

Раствор для инъекций бесцветный, прозрачный.

1 мл
налоксона гидрохлорид (в форме налоксона гидрохлорида дигидрата) 400 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8.55 мг, хлористоводородная кислота (до pH 3-5), вода д/и (до 1 мл).

1 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — поддоны из ПВХ (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Налоксон является специфическим антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с основными типами опиоидных рецепторов и предупреждает или устраняет центральное (в т.ч. угнетение дыхания) и периферическое действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидов (опиоидных анальгетиков и их суррогатов).

Влияет также на допаминергическую и GABA-ергическую системы головного мозга. Восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.

На психотомиметические эффекты и дистрофию, вызванные опиоидными анальгетиками группы агонистов-антагонистов (пентазоцин, бутофанол), Налоксон выраженного действия не оказывает. Малоэффективен как антагонист трамадола. Полностью не устраняет эффекты бупренорфина.

Налоксон провоцирует синдром отмены у больных с лекарственной зависимостью к опиоидам. Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

При в/в введении эффект развивается в течение первых 2 минут, при в/м и п/к введении — через 2-5 мин и достигает максимума через 5-15 минут. Продолжительность действия составляет от 20-45 минут после в/в введения и 2.5-3 ч после в/м и п/к введения.

Фармакокинетика

  • Распределение и метаболизм
  • Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
  • Налоксон подвергается метаболизму в печени с образованием преимущественно глюкуронидов.
  • Выведение

T1/2 — около 1 ч (30-80 мин). У взрослых T1/2 — около 64±12 мин; у новорожденных (после инъекции в пупочную вену) — около 3.1±0.5 ч; у недоношенных детей — около 51.8±9.2 мин.

Выводится через почки. В течение 72 ч выводится 70% введенной дозы.

Дозировка

Скорость введения Налоксона следует подбирать индивидуально, в зависимости от реакции пациента на применение налоксона и введенные ранее разовые дозы.

Налоксон применяют в/в, в/м или п/к.

В случае инфузионного применения раствор Налоксона разбавляют в 0.9% растворе натрия хлорида или в 5% растворе декстрозы следующим образом: 2 мг (5 мл раствора, содержащего 400 мкг/мл налоксона) добавляют к 500 мл инфузионной среды.

Полученный после разбавления раствор содержит 4 мкг налоксона в 1 мл. Раствор готовят непосредственно перед применением.

  1. Доза Налоксона и способ применения зависят от состояния пациента, вида и количества принятого им опиоида.
  2. Острое отравление (передозировка) опиоидными анальгетиками
  3. Взрослые
Читайте также:  Аналоги Диане-35 по цене от 100.00 руб, инструкция, отзывы

Первоначальная разовая доза составляет 400-2000 мкг, которую вводят в/в медленно (в течение 2-3 мин). При необходимости дозу можно повторно ввести через 2-3 мин, вплоть до восстановления сознания и равномерного дыхания. Если после введения суммарной дозы 10 мг не произошло восстановления сознания и дыхания, следует предполагать другую (неопиоидную) причину отравления.

Налоксон возможно также применять в/м или п/к. При угрожающих состояниях жизни предпочтителен в/в путь введения.

Дети

Первоначальная разовая доза составляет 10 мкг/кг, которую вводят в/в медленно (в течение 2-3 мин). В случае необходимости через 2-3 мин можно ввести дополнительную дозу 100 мкг/кг.

Если невозможно применить налоксон в/в, его вводят в/м или п/к дробными дозами с интервалом 2-3 мин. При в/м введении эффект препарата проявляется медленнее. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг), получая более продолжительное действие.

Послеоперационное применение: для ускорения выхода из общей анестезии (если в ходе операции использовались наркотические анальгетики)

Взрослые

В/в вводят препарат в дозе 100-200 мкг (1.5-3 мкг/кг) через каждые 2-3 мин до появления адекватной легочной вентиляции и пробуждения больного, но без отчетливых болевых ощущений и дискомфорта.

Доза, превышающая минимально необходимую, может вызвать прекращение анальгезии и повышение АД, а также другие симптомы: тошноту, рвоту, повышение потоотделения, дисциркуляторный криз.

В некоторых случаях, особенно после приема опиоидных анальгетиков с продолжительным временем действия, необходимо в/м введение дополнительной дозы налоксона в течение 1-2 ч. Препарат также вводят с помощью в/в инфузии.

Дети

В/в вводят препарат в дозе 10 мкг/кг. При необходимости можно ввести дополнительную дозу 100 мкг/кг.

Если невозможно применить налоксон в/в, его вводят в/м или п/к дробными дозами с интервалом 2-3 мин. При в/м введении эффект препарата проявляется медленнее. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг), получая более продолжительное действие. Препарат также вводят с помощью в/в инфузии.

  • Восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков
  • Новорожденные
  • Перед введением препарата необходимо удостовериться в проходимости дыхательных путей новорожденного.

Препарат вводят в/в, в/м или п/к в дозе 10 мкг/кг. При необходимости дозу можно повторить через 2-3 мин.

После рождения ребенка ему можно однократно в целях профилактики ввести в/м 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг) налоксона.

В качестве диагностического средства у больных с подозрением на наркотическую (опиоидную) зависимость

В/в введение дозы 0.5 мкг/кг позволяет решить, не вызвано ли угнетение дыхания или затруднение мочеиспускания опиоидами. Затем дозу налоксона можно повысить, избегая слишком больших доз. Большие дозы снимают всякое действие опиоида, в т.ч. и обезболивающее, а также приводят к возбуждению систем симпатической системы и системы кровообращения.

Передозировка

  1. Случаев острой передозировки при приеме Налоксона не отмечено.
  2. Однако при введении препарата в высоких дозах (4 мг/кг и выше) может наблюдаться тошнота, рвота, озноб, гипервентиляция, судороги, выраженное повышение или снижение АД и/или брадикардия.

  3. При появлении данных симптомов рекомендуется консервативное лечение (в условиях интенсивной терапии).

Дозы 2 мг/кг могут вызывать когнитивные нарушения и поведенческие симптомы, в т.ч.

раздражительность, беспокойство, напряжение, подозрительность, подавленность, трудности с концентрацией внимания и отсутствие аппетита. Поведенческие симптомы могут продолжаться 2-3 дня.

Также могут наблюдаться соматические симптомы, такие как головокружение, потливость, тошнота и боли в желудке, ощущение тяжести.

Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Препарат уменьшает гипотензивное действие клонидина.

Снижает эффект опиоидных анальгетиков (в т.ч. буторфанола, налбуфина, пентазоцина, фентанила, ремифентанила) и ускоряет появление синдрома отмены.

  • Метогекситал (производное барбитуровой кислоты короткого действия) блокирует острое начало абстиненции, вызванной Налоксоном у лиц с наркотической зависимостью.
  • Налоксон не следует применять в/в вместе с другими препаратами.
  • Несовместим с растворами лекарственных средств, содержащих бисульфиты.

Фармацевтически совместим с раствором натрия хлорида 0.9%, раствором декстрозы 5%, стерильной водой для инъекций.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период грудного вскармливания ребенка препарат следует применять только в случаях острой необходимости.

Побочные действия

При использовании препарата в послеоперационный период: снижение или повышение АД, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, удушье, отек легких, остановка сердца. Указанные эффекты иногда приводят к летальному исходу, коме и энцефалопатии. При использовании доз препарата, превышающих минимально необходимые, возможно исчезновение анальгезии и психомоторное возбуждение.

В случае внезапной отмены опиоидов могут появиться тошнота, рвота, потливость, тахикардия, повышение АД, дрожь, судороги, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, отек легких и остановка сердечной деятельности, что может привести к летальному исходу.

Синдром отмены у пациентов с опиоидной зависимостью: тошнота, рвота, диарея, слабость, тахикардия, повышение АД, лихорадка, ринит (насморк), чиханье, «гусиная кожа» (пилоэрекция), потливость, зевота, нервозность, беспокойство, раздражительность, дрожь, спазмы в эпигастральной области, боли неясной локализации; у новорожденных — судороги, безудержный плач, гиперрефлексия.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

Показания

  1. — острое отравление (передозировка) опиоидными анальгетиками (морфин, тримперидин, фентанил) и другими препаратами, в механизме токсического действия которых имеется опиоидный компонент (опиодные суррогаты, метадон, пентазоцин, бупренорфин, буторфанол, налбуфин и другие) в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;
  2. — послеоперационное применение: ускорение выхода из общей анестезии, перед окончанием управляемого дыхания (препарат применяется лишь в случае, если в ходе операции использовались наркотические анальгетики);
  3. — для восстановления дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков;
  4. — в качестве диагностического средства у пациентов с подозрением на опиоидную зависимость (налоксоновая проба).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к налоксону.

Особые указания

При применении Налоксона следует обеспечить возможность кислородной терапии и реанимационных мероприятий, а также доступ к оборудованию, позволяющему проводить сердечно-легочную реанимацию.

Следует соблюдать осторожность при применении Налоксона у пациентов с заболеваниями сердца, легких, нарушениями функции печени и/или почек, при беременности, лактации, в детском возрасте, у лиц с установленной или подозреваемой физической зависимостью от опиоидов, а также у новорожденных, матери которых указали в анамнезе зависимость от опиоидов (внезапная и полная отмена наркотического действия может вызвать острый синдром отмены).

Осторожно применять Налоксон при лечении угнетения дыхания, вызванного применением бупренорфина, т.к. ответ на применение препарата может быть неполным. В таком случае следует применить ИВЛ. Т.к. продолжительность действия Налоксона короче продолжительности действия опиоидов, имеется риск снижения дыхательной активности.

  • Внезапная отмена действия опиоидов после хирургического вмешательства может вызвать тошноту, рвоту, потливость, дрожь, тахикардию и другие симптомы.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • При применении препарата запрещается управлять транспортными средствами и другими движущимися механическими устройствами.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Применяется в условиях стационара.

Регистрационные номера

• р-р д/инъекц. 400 мкг/1 мл: амп. 10 шт. П N011962/01 (2010-08-11 – 0000-00-00)

Читайте также:  Аналоги Клоназепам по цене от 67.00 руб, инструкция, отзывы

Налоксон

  • Состав
  • налоксона гидрохлорид 400 мкг.
  • Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.
  • Общее описание
  • Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов
  • Особые условия
  • Продолжительность действия некоторых опиоидных анальгетиков может превышать длительность действия Налоксона, поэтому пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и в условиях, позволяющих проводить ИВЛ и другие реанимационные мероприятия.
  • Налоксон неэффективен при угнетении дыхания, вызванном неопиоидными препаратами.
  • Препарат не вызывает развития привыкания и формирование лекарственной зависимости.
  • Лекарственное взаимодействие

Снижает эффект опиоидных анальгетиков (в т.ч. буторфанол, фентанил, пентазоцин, налбуфин, ремифентанил) и ускоряет появление синдрома отмены.

  1. При одновременном применении Налоксон может уменьшать антигипертензивное действие клонидина.
  2. Не совместим с растворами лекарственных средств, содержащих бисульфиты.
  3. Фармакодинамика

Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. Блокирует преимущественно мю-рецепторы, в меньшей степени влияет на другие опиоидные рецепторы и устраняет действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидных анальгетиков.

Введение Налоксона предотвращает, ослабляет или устраняет (в зависимости от дозы и времени введения) эффекты опиоидных анальгетиков, восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.

На психомиметические эффекты и дисфорию, вызванные опиоидными анальгетиками группы агонистов-антагонистов (пентазоцин, буторфанол), Налоксон выраженного действия не оказывает. Малоэффективен как антагонист трамадола. Полностью не устраняет эффекты бупренорфина.

Налоксон провоцирует синдром отмены у больных с опиоидной зависимостью. При в/в введении действие препарата начинается в течение первых 2 мин, при в/м и п/к введении — через несколько минут. Продолжительность действия составляет 20-45 мин после в/в введения и 2.5-3 ч после в/м или п/к введения.

Фармокинетика

Метаболизм и выведение

Налоксон биотрансформируется в печени с образованием глюкуронидов. T1/2 составляет около 1 ч. Выводится почками.

  • Показания
  • * острое отравление опиоидными анальгетиками (морфин, промедол, фентанил) и другими препаратами, в механизме токсического действия которых имеется опиоидный компонент (метадон, пентазоцин, бупренорфин, буторфанол, налбуфин) в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;
  • * в анестезиологии для прекращения действия морфиноподобных анальгетиков во время операции при особых обстоятельствах;
  • * для восстановления дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков;
  • * в качестве диагностического средства у пациентов с подозрением на опиоидную зависимость (налоксоновая проба).
  • Передозировка
  • В настоящее время данные о передозировке препарата Налоксон отсутствуют.
  • Побочные действия
  • Быстрое обратное развитие наркотического угнетения при использовании Налоксона может сопровождаться различными реакциями.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, остановка сердца.
  • Со стороны ЦНС: дрожь, судороги.
  • Прочие: усиление потоотделения.
  • При применении в терапевтических дозах у больных, в организме которых не содержатся опиоиды, Налоксон обычно не вызывает побочных эффектов.
  • При использовании Налоксона в послеоперационном периоде в дозах, превышающих минимально необходимые, возможно исчезновение анальгезии и возбуждение, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, желудочковая тахикардия, фибрилляция, отек легких.
  • Синдром отмены у пациентов с опиоидной зависимостью: боли неуточненной локализации, диарея, гипертермия, ринорея, чиханье, «гусиная кожа», потливость, тошнота, рвота, усталость, тремор, спазмы в эпигастральной области; у новорожденных — судороги, диарея, гипертермия, безудержный плач, гиперрефлексия, чиханье, тремор, выраженная раздражительность, рвота.

Купить Налоксон, амп.(р-р д/ин.) 0,4мг/1мл №10 по цене от 215 руб в сети аптек Лекафарм в Санкт-Петербурге. Налоксон — всегда в наличии в нашей интернет аптеке. Данный препарат «Налоксон», международное название которого «Налоксон» выпускается под брендом «Московский эндокринный завод/Россия»

На данной странице размещена инструкция по применению «Налоксон», отзывы и аналоги по действующему веществу.

Сообщить о неточности в описании

Налоксон: инструкция по применению, классификация, статьи

  • Скорость введения лекарственного препарата следует подбирать индивидуально, в зависимости от реакции пациента на применение налоксона и введенные ранее разовые дозы.
  • Налоксон применяют внутривенно, внутримышечно или подкожно.
  • В случае инфузионного применения раствор налоксона разбавляют в 0,9 % растворе натрия хлорида или в 5% растворе декстрозы следующим образом: 2000 мкг (5 мл раствора, содержащего 400 мкг/мл налоксона) добавляют к 500 мл инфузионной среды.

Полученный после разбавления раствор содержит 4 мкг налоксона в 1 мл. Раствор готовят непосредственно перед применением.

  1. Режим дозирования
  2. Доза налоксона и способ применения зависят от состояния пациента, вида и количества принятого им опиоида.
  3. При остром отравлении (передозировке) наркотическими анальгетиками.
  4. Взрослые

Первоначальная разовая доза составляет 400-2000 мкг внутривенно медленно (в течение 2-3 минут). При необходимости дозу можно повторять через 2-3 минуты, вплоть до восстановления сознания и равномерного дыхания. Если после введения суммарной дозы налоксона 10 мг не произошло востановления сознания и дыхания, следует предполагать другую (неопиоидную) причину отравления.

Налоксон возможно также применять внутримышечно или подкожно. При угрожающих состояниях жизни предпочтителен внутривенный путь введения.

Дети

Первоначальная разовая доза составляет 10 мкг/кг внутривенно медленно (в течение 2-3 минут). В случае необходимости через 2-3 минуты можно ввести дополнительную дозу 100 мкг/кг.

Если невозможно применить налоксон внутривенно, вводят его внутримышечно или подкожно дробными дозами с интервалом 2-3 минуты. При внутримышечном введении эффект препарата проявляется медленнее. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг), получая более продолжительное действие.

Послеоперационное применение: для ускорение выхода из общей анестезии (если в ходе операции использовались наркотические анальгетики)

Взрослые

Внутривенно 100-200 мкг (1,5-3 мкг/кг) раствора налоксона через каждые 2-3 минуты до появления адекватной легочной вентиляции и пробуждения больного, но без отчетливых болевых ощущений и дискомфорта.

Доза, превышающая минимально необходимую, может вызвать прекращение анальгезии и повышение артериального давления, а также другие симптомы: тошноту, рвоту, повышение потоотделения, дисциркуляторный криз.

  • В некоторых случаях, особенно после приема опиоидных анальгетиков с продолжительным временем действия, необходимо внутримышечное введение дополнительной дозы налоксона в течение 1 -2 часов.
  • Препарат также вводят с помощью внутривенной инфузии.
  • Дети

Внутривенно 10 мкг/кг раствора налоксона. При необходимости можно ввести дополнительную дозу 100 мкг/кг.

Если невозможно применить налоксон внутривенно, вводят его внутримышечно или подкожно дробными дозами с интервалом 2-3 минуты. При внутримышечном введении эффект препарата проявляется медленнее. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг), получая более продолжительное действие.

  1. Препарат также вводят с помощью внутривенной инфузии.
  2. Восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков
  3. Новорожденные
  4. Перед введением лекарственного препарата необходимо удостовериться в проходимости дыхательных путей новорожденного.

Внутривенно, внутримышечно или подкожно 10 мкг/кг. При необходимости дозу можно повторить через 2-3 мин.

После рождения ребенка ему можно разово в целях профилактики ввести внутримышечно 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг) налоксона.

В качестве диагностического средства у больных с подозрением на наркотическую (опиоидную) зависимость

Внутривенное введение дозы 0,5 мкг/кг позволяет решить, не вызвано ли угнетение дыхания или затруднение мочеиспускания опиоидами. Затем дозу налоксона можно повысить, избегая слишком больших доз. Большие дозы снимают всякое действие опиоида, в том числе и обезболивающее, а также приводят к возбуждению систем симпатической системы и системы кровообращения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *