Активные компоненты Метопролола способны быстро справляться со многими болезнями сердечно-сосудистой системы. Сегодня в продаже есть много аналогов данного препарата, имеющих меньшее количество побочных эффектов. Благодаря этому принимать такие средства становится безопасно для многих систем организма.
Аналоги Метопролола — список с ценами
- Бисопролол — от 100 рублей;
- Беталок — от 150 рублей;
- Вазокардин — от 300 рублей;
- Метокард — от 60 рублей;
- Атенолол-АКОС — от 200 рублей;
- Эгилок — от 137 рублей.
Для сравнения цена на метопролол:
Таблица — существующие формы препарата Метопролол с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН 0,1 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Акрихин ХФК АО | Метопролол | 349.50 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН 0,025 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Акрихин ХФК АО | Метопролол | 178.90 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН 0,05 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Акрихин ХФК АО | Метопролол | 229.40 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,025 N60 ТАБЛ/ОРГАНИКА/ | Органика, АО | Метопролол | 53.70 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N30 ТАБЛ/МЭЗ | Московский эндокринный завод ,ФГУП | Метопролол | 49.30 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N30 ТАБЛ/БИОХИМИК | Биохимик ПАО | Метопролол | 33.50 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N30 ТАБЛ/МЭЗ | Московский эндокринный завод ,ФГУП | Метопролол | 64.70 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N30 ТАБЛ | ОЗОН,ООО | Метопролол | 34.20 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N50 ТАБЛ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Метопролол | 49.50 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N50 ТАБЛ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Метопролол | 72.80 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N30 ТАБЛ/ОРГАНИКА/ | Органика, АО | Метопролол | 25.70 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N30 ТАБЛ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Метопролол | 36.90 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ-АКРИХИН 0,05 N60 ТАБЛ | Акрихин ХФК АО | Метопролол | 103.50 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,05 N30 ТАБЛ | Меркле ГмбХ | Метопролол | 28.50 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ-АКРИХИН 0,05 N30 ТАБЛ | Акрихин ХФК АО | Метопролол | 52.00 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,1 N30 ТАБЛ | Меркле ГмбХ | Метопролол | 44.90 руб |
| МЕТОПРОЛОЛ 0,025 N60 ТАБЛ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Метопролол | 30.90 руб |
О препарате
- натриевый карбоксиметиллкрахмал;
- кремниевый диоксид;
- волокна микрокристаллической целлюлозы;
- стеаратный магний.
В продаже имеются таблетки по 50мг либо таблетки по 25мг действующего компонента. В организме медикамент не создает мембраностабилизирующего действия, но оказывает гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект. Метопролол способствует:
- снижению кровяного давления;
- уменьшению пульса;
- повышению переносимости физических нагрузок;
- уменьшению выраженности стенокардических приступов.
Положительные отзывы пациентов и врачей доказывают терапевтический эффект от регулярного приема медикамента, выражающегося в восстановлении работы синусного ритма, снижая показатели ЧСС. Также Метопролол и его заменители снижают вероятность развития в теле мигрени.
Инструкция по применению рекомендует пить данные таблетки полным курсом, что способствует снижению в организме холестериновых образований. Метопролол ретард акрихин рекомендуется употреблять в случае диагностирования:
- инфарктов миокарда;
- артериального характера гипертонии;
- нестабильных стенокардиях;
- хронических формах сердечной недостаточности;
- тахикардиях и прочих болезней сердечной мышцы.
Аналоги Метопролола как и сам препарат следует пить с предварительного одобрения лечащим врачом, так как их действие направлено на улучшение работы сердца. К противопоказаниям на описанное лекарство относят:
- атривентрикулярные формы блокады;
- артериальную гипотензию;
- кардиогенный шок;
- грудное вскармливание.
С большой долей осторожности следует пить препарат больным сахарным диабетом, беременным дамам, лицам страдающим печеночной недостаточностью и бронхиальной астмой. Средняя цена на препарат составляет 43 руб. но в зависимости от марки производителя этот показатель может увеличиваться в несколько раз. Так, цена Метопролола Тева составляет 34 руб.
Бисопролол или Метопролол — что лучше
Указанный аналог Метопролола обогащен молекулами фумаратного бисопролола с комплексом вспомогательных соединений. Медикамент является селективным бета1-адреноблокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности. Рекомендуется принимать Бисопролол лицам, страдающим высокими показателями ЧСС. Период полувыведения лекарства составляет до 12ч.
Показания к применению Бисопролола следующие:
- хронические виды сердечной недостаточности;
- профилактические приемы стенокардических приступов;
- артериальная гипертензия.
Бисопролол прописывают для каждого больного по индивидуальному режиму дозирования. Отмечены следующие побочные эффекты на прием лекарства:
- головные боли;
- утомляемость;
- брадикардические приступы;
- поражения конъюнктивитом;
- боли в брюшной полости;
- мышечные судороги;
- зуд на коже и прочее.
В список противопоказаний на прием препарата относят:
- острые формы сердечной недостаточности;
- стенокардию «Принцметала»;
- низкое АД;
- бронхиальную астму;
- заболевание «Рейно»;
- возраст больного до 18 лет.
Пить Бисопролол беременным женщинам и кормящим мамочкам следует с предварительного разрешения лечащего доктора. Данный заменитель Метопролола стоит от 54руб.
Таблица — существующие формы препарата Бисопролол с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/БИОКОМ | Биоком, ЗАО | Бисопролол | 91.40 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС/ | Вертекс Акционерное Общество | Бисопролол | 91.20 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,01 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ОЗОН | ОЗОН ФАРМ, ООО | Бисопролол | 139.70 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ | Биоком, ЗАО | Бисопролол | 126.80 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ЮНИКЕМ | Юникем Лабораториз Лимитед | Бисопролол | 87.80 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН | ОЗОН ФАРМ, ООО | Бисопролол | 43.90 руб |
| БИСОПРОЛОЛ АМЛ 0,005+0,005 N30 ТАБЛ | Северная Звезда, НАО | Амлодипин | 211.10 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,01 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Тева, ООО | Бисопролол | 252.80 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Пранафарм, ООО | Бисопролол | 74.40 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Пранафарм, ООО | Бисопролол | 58.60 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Тева, ООО | Бисопролол | 130.70 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Тева, ООО | Бисопролол | 157.90 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Тева, ООО | Бисопролол | 174.20 руб |
| БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Пранафарм, ООО | Бисопролол | 51.10 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,01 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС/ | Вертекс Акционерное Общество | Бисопролол | 239.60 руб |
| БИСОПРОЛОЛ АЛКАЛОИД 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Алкалоид АО | Бисопролол | 84.30 руб |
| БИСОПРОЛОЛ АЛКАЛОИД 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Алкалоид АО | Бисопролол | 133.50 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ИЗВАРИНО | Изварино Фарма,ООО | Бисопролол | 128.10 руб |
| БИСОПРОЛОЛ АЛКАЛОИД 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Алкалоид АО | Бисопролол | 94.70 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ИЗВАРИНО | Изварино Фарма,ООО | Бисопролол | 116.70 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА | Рафарма, АО | Бисопролол | 79.00 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА | Рафарма, АО | Бисопролол | 116.20 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС/ | Вертекс Акционерное Общество | Бисопролол | 161.20 руб |
| БИСОПРОЛОЛ 0,005 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Бисопролол | 147.70 руб |
Беталок или Метопролол — что выбрать
В отличие от других лекарств, Беталок прописывают больным, страдающим от выраженных проявлений:
- стенокардии;
- тахикардии;
- артериальной гипертензии.
Лекарство эффективно в качестве комплексного звена в терапии инфаркта миокарда и гипертиореза. В профилактических целях назначают против мигреней. К противопоказаниям на прием медикамента относят:
- индивидуальную непереносимость состава;
- гангрену;
- 2-ю и 3-ю стадии атриовентрикулярной блокады;
- острые формы инфаркта миокарда;
- синусовую брадикардию;
- гипотензию;
- кардиогенный шок;
- сердечную недостаточность.
Характер побочных действий Беталока легкий и обратимый. Пить лекарственное средство следует по назначению лечащего доктора, соблюдая прописанную дозировку. Цена метопролола в форме таблеток Беталока составляет от 455 руб. за упаковку.
Вазокардин или Метопролол — что лучше
Вазокардин назначают пациентам с:
- гипертиорезами;
- артериальной гипертензией;
- аритмией;
- проявлениями инфаркта миокарда.
В качестве профилактического средства Вазокардин применяют при стенокардии и приступах мигрени. Не рекомендуется принимать указанный медикамент лицам с проявлениями:
- сахарного диабета;
- гиперчувствительности на состав лекарства;
- метаболического ацидоза;
- «AV»-блокады;
- хронического характера заболеваний легких;
- кардиогенного шока;
- болезнями периферических сосудов;
- синусовой брадикардии.
Принимать Вазокардин следует согласно назначениям лечащего кардиолога либо положениям прилагающейся инструкции. Купить метопролол в форме Вазокардина можно за 69 руб.
Метокард или Метопролол — что лучше
- гипертиорезом;
- тахикардией;
- желудочковой экстрасистолией;
- ИБС;
- артериальной гипертензией.
В аптеках препарат находится в свободной продаже по цене 72руб. за 30 таблеток. Метокард противопоказан детям до 18 лет, кормящим мамочкам, лицам с выраженной брадикардией и синоатриальной блокадой.
Атенолол-АКОС или Метопролол — что лучше помогает
Атенолол-АКОС не желательно принимать при кардиогенных шоках, гиперчувствительности на его состав, «AV-блокадах», брадикардии, стенокардии «Принцметала», артериальной гипотензии. В отличие от Метопролола и аналогов Атенолол-АКОС стоит от 14 руб за блистер.
Эгилок или Метопролол — что выбрать
Данный аналог метопролола сукцината имеет аналогичный состав и механизм действия. Его назначают при сердечной недостаточности, стенокардии гипертензии и аритмии. Нельзя пить медикамент больным бронхиальной астмой, брадикардией и при синдроме слабости синусового узла. Цена Эгилока – 88 руб. за блистер.
Таблица — существующие формы препарата Эгилок с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| ЭГИЛОК 0,1 N60 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 179.00 руб |
| ЭГИЛОК 0,05 N60 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 135.60 руб |
| ЭГИЛОК 0,025 N60 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 114.70 руб |
| ЭГИЛОК 0,1 N30 ТАБЛ | Эгис Фармацевтический завод ЗАО | Метопролол | 126.60 руб |
Использовать в лечении те или иные аналоги медикаментов от заболеваний сердца следует с предварительного одобрения лечащим врачом. В противном случае можно серьезно навредить собственному здоровью.
Метопролол, таблетки с пролонгированным высвобождением, 30
Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышения артериального давления).
Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени.
Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.
), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.
- Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.
- Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
- Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально.
Метопролол : инструкция по применению
С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, миастенией, тиреотоксикозом, депрессией (в т.ч. в анамнезе), псориазом, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), и пожилом возрасте.
Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальном давлении (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.
), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50/мин
Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.
У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес.). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.
, следует вводить внутривенно только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения артериального давления). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить внутривенно введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).
Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Беременность и период лактации
Применение препарата во время беременности возможно только при наличии жизненных показаний и при условии, что ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии). Этот факт необходимо принять во внимание, назначая препарат во время последнего триместра. Применение препарата следует прекратить как минимум за 2-3 дня до родов.
Метопролол выделяется в грудное молоко. Однако при его применении женщинами, кормящими грудью, в терапевтических дозах негативное влияние на младенца маловероятно.
При назначении Метопролола беременным и женщинам, кормящим грудью, необходимо подобрать минимальную эффективную дозу.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Метопролол
- При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
- При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
- При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
- При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
- При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
- При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
- При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
- При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
- При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
- При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
- При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
- При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
- При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.
Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.
Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
- При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
- При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
- Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
- Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
- Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
- При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
- При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
- При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.