Метоклопрамид – эффективное лекарственное средство для парентерального введения и приема внутрь. Оказывает выраженное фармакологическое действие, позволяя бороться с симптомами тошноты и рвоты различной этиологии.
Содержание:
Состав и форма выпуска
Лекарственное средство отпускается в форме таблеток и раствора для инъекционного введения.
Активным компонентом выступает гидрохлорид метоклопрамида. Вспомогательные вещества:
-
Физиологический раствор.
-
Уксусная кислота.
-
Вода для инъекций.
-
Сульфит натрия.
-
Эдетат динатрия.
Реализуется без рецепта врача. В картонной упаковке содержится 1 флакон с прозрачной жидкостью или 1-5 блистеров по 10 таблеток с прилагаемой инструкцией.
Срок хранения 2 года. Оптимальные условия – температура до +25 С, в темном месте, подальше от детей.
Фармакологическое действие
Метоклопрамид относится к антогонистам серотониновых и дофаминовых рецепторов. Оказывает выраженное противоикотное, противорвотное и прокинетическое воздействие. Стимулирует моторику кишечника в верхнем отделе и регулирует функцию сфинктера.
Препарат улучшает тонус мышечных сокращений желудка, способствует расслаблению 12-перстной кишки и помогает ускорить процесс пищеварения. Также положительно сказывается на работе желчного пузыря, устраняя его расстройство.
Противорвотное лечебное действие основано на купировании дофаминовых рецепторов в периферических и центральных отделах. Поэтому лекарство эффективно для подавления тошноты, рвотного рефлекса различной природы, а именно вследствие наркоза, химиотерапии, приема некоторых групп препаратов при возникновении побочных действий.
Средство угнетает влияние апоморфина, увеличивая выработку пролактина и повышает содержание альдостерона. Поэтому наблюдается временная задержка жидкости в организме.
При пероральном применении, лекарство быстро всасывается в кровяное русло и достигает максимального лечебного воздействия по истечению 1-2 часов. Общая биодоступность составляет 80%.
Период полувыведения 6 часов, в случае заболеваний почек повышается до 14 часов.
При инъекционном поступлении средства, фармакологический эффект отмечается через 1-3 минуты при внутривенном введении и через 15 минут после внутримышечного введения. Продолжительность составляет 2 часа.
Показания
Клиническими состояниями, при которых показан прием Метоклопрамида, являются:
-
Тошнота.
-
Рвота различного происхождения.
-
Нарушение функции пищеварительной системы.
-
Атония и гипотония кишечника и желудка.
-
Послеоперационные расстройства желудочно-кишечного тракта.
-
Повышенное газообразование.
-
Период обострения язвенной патологии ЖКТ.
-
Подготовка к обследованию пищеварительной системы.
-
Заболевания желчевыводящих путей.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано при высокой чувствительности к активному и вспомогательному компоненту. Запрещается в случае стеноза превратника, кровопотерях из желудочно-кишечного тракта.
Не назначают препарат при глаукоме, эпилептических расстройствах, новообразованиях, при болезни Паркинсона и непроходимости кишечника.
В детском возрасте прием начинается с 2 лет.
Способ применения
В зависимости от формы лекарственного средства, Метоклопрамид имеет некоторые особенности применения:
-
Пероральный способ – прием осуществляется за полчаса до еды, таблетки не жуют, обязательно запивают водой. Максимальная длительность лечебного курса при рвоте и тошноте составляет до 5 дней.
Следует делать интервалы между приемами препарата не менее 6 часов. Дозировка средства рассчитывается в индивидуальном порядке, согласно возрасту, массы тела и выраженной клинической картины. Нельзя превышать количество лекарства свыше 0,5 мг/кг.
Оптимальная взрослая дозировка 3 раза в сутки по 10 мг.
-
Инъекционный способ – препарат назначают курсом на 5 дней. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно в течение 3 минут. Дозировка для взрослых 10 мг разово или 30 мг 3 раза в день.
В детском возрасте применение Метоклопрамида возможно с 2 лет. При весе менее 60 кг показано 0,1-0,15 мгкг лекарственного средства трижды в сутки. Детям от 15 лет с массой тела более 60 кг назначают по 10 мг 3 раза в день.
Лицам пожилого возраста следует понизить терапевтическую дозу с учетом ухудшения работы печени и выделительной системы.
Пациентам с патологиями почек использовать препарат необходимо с осторожностью. Доза снижается на 75% или 50% в зависимости от состояния.
При нарушении функции печени разово принимают 10 мг, либо уменьшают дозировку вдвое.
Побочные действия
Противорвотное средство может вызвать следующие побочные действия:
-
Запор, сухость во рту, профузная диарея.
-
Ощущение сонливости, недомогания, головной боли и головокружения в начальный период терапии.
-
Напряжение лицевой мускулатуры.
-
Симптомы паркинсонизма и дискинезии при длительном использовании.
-
Нарушение гормонального фона.
-
Аллергические проявления.
Передозировка
В случае несоблюдения терапевтической дозы возможна передозировка. Она проявляется выраженной клинической картиной в виде нервных расстройств. Отмечаются явления галлюцинации, неясное сознание.
- Редко – ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы со снижением артериального давления, появлением брадикардии, вплоть до остановки сердца.
- Признаки передозировки длятся сутки после начала приема препарата.
- Лечение на основе симптомов, медикаментозное с мониторингом функции сердечной и дыхательной системы.
Особые указания
Метоклопрамид довольно токсичное средство. С осторожностью следует назначать лицам с заболеваниями печени, сердца, почек и судорожным расстройством.
Детям раннего возраста прием противопоказан, чтобы исключить развитие дискинетического синдрома.
Не желательно принимать лекарство длительно в пожилом возрасте. Поскольку повышаются риски возникновения экстрапирамидных состояний.
На период терапевтического курса рекомендуется отказаться от личного вождения транспортом.
Метоклопрамид
Лекарственное средство метоклопрамид (с одноименными МНН и действующим веществом в своем составе) обладает противорвотным, противоикотным и прокинетическим (стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта) действием.
Препарат наводит образцовый порядок в пищеварительной системе: по-хозяйски управляет тонусом нижнего пищеводного сфинктера в спокойном состоянии, повышает двигательную активность ЖКТ (в частности — его верхнего отдела), способствует насыщению пищевого комка желудочным соком, его продвижению по желудку и транспортировке в 12-перстную кишку. Благодаря метоклопрамиду тонус и амплитуда сокращений желудка усиливается, а «ворота» 12-перстной кишки (сфинктер привратника и луковицы), напротив, увеличивают свою пропускную способность вследствие расслабления. Таким образом, опорожнение желудка на фоне действия метоклопрамида проходит существенно быстрее. Лекарственное средство благотворно влияет также и на желчный пузырь, повышая давление в нем (из-за чего нормализуется секреция желчи) и устраняя возможные дисфункции желчных путей.
Противорвотное действие метоклопрамида связано с блокированием центральных и периферических дофаминовых рецепторов: препарат крайне негативно относится к D2-дофаминовым рецепторам, являясь их антагонистом, а в высоких дозах не жалует и серотониновые рецепторы. Вследствие такой взаимной неприязни триггерная зона рвотного центра, усеянная рецепторами к дофамину, становится менее возбудимой и частично утрачивает способность воспринимать сигналы с афферентных (чувствительных) нервов.
Метоклопрамид справляется с тошнотой и рвотой, вызванной самыми разными причинами.
Это может быть рвота, связанная с пройденным курсом химиотерапии в рамках комплексного лечения рака, постоперационная рвота, вызванная действием наркоза, рвота, ассоциированная с приемом отдельных лекарственных препаратов (антибиотики, препараты наперстянки, противотуберкулезные средства и т.д.). Помогает метоклопрамид и при банальной рвоте при нарушениях диеты, купирует приступы рвоты у беременных, заглушает позывы к рвоте при черепно-мозговой травме.
Свое действие метоклопрамид начинает реализовывать уже спустя 1-3 минуты при условии внутривенного введения, через 10-15 минут после внутримышечного «внедрения» в организм и спустя 30-60 минут после приема таблетированной формы препарата. Фармакологический эффект при этом сохраняется в течение 1-2 часов.
Стандартная доза метоклопрамида для взрослого составляет 5-10 мг трижды в сутки перед едой. Не следует принимать больше 20 мг препарата за один раз. Максимальная суточная доза метоклопрамида составляет 60 мг.
Прием препарата несовместим с употреблением алкогольных напитков в силу повышенного риска возникновения побочных эффектов.
Метоклопрамид (таблетки) — аналоги
таблетки (ПФК Обновление, ЗАО, Российская Федерация) ЛС-001643.
В списке аналогов препарата Метоклопрамид (таблетки, ПФК Обновление, ЗАО, Российская Федерация, ЛС-001643) представлено 25 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество метоклопрамид.
- Лекарственные препараты
- Церукал PLIVA HRVATSKA, Хорватия
- Церукал раствор для внутривенного и внутримышечного введения
- PLIVA HRVATSKA, Хорватия
- Merckle, GmbH, Германия
- TEVA Pharmaceutical Works Private, Венгрия
- Церуглан
Брынцалов-А, ПАО, Российская Федерация
- Церуглан
Брынцалов-А, ПАО, Российская Федерация
- Перинорм
IPCA LABORATORIES UK Ltd., Великобритания
- Перинорм
раствор для приёма внутрь
IPCA LABORATORIES UK Ltd., Великобритания
- Перинорм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
IPCA LABORATORIES UK Ltd., Великобритания
- Метоклопрамид-ЭСКОМ
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
ЭСКОМ НПК, ОАО, Российская Федерация
- Метоклопрамид-Промед
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
PROMED EXPORTS, Индия
- Метоклопрамид-Виал
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
CSPC OUYI PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика
- Метоклопрамид-Акри
Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», АО, Российская Федерация
- Метоклопрамид Велфарм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Велфарм, ООО, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
БИОСИНТЕЗ, ПАО, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Эллара, ООО, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
НОВОСИБХИМФАРМ, Российская Федерация
- Метоклопрамид
POLPHARMA PHARMACEUTICAL WORKS, Польша
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
POLPHARMA PHARMACEUTICAL WORKS, Польша
- Метоклопрамид
Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
ФармФирма Сотекс, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Биохимик, ОАО, Российская Федерация
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Армавирская Биологическая Фабрика, ФГУП, Российская Федерация
- Метоклопрамид
Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь
- Метоклопрамид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Озон, ООО, Российская Федерация
Обратите внимание: применение любых аналогов лекарственного препарата Метоклопрамид необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Метоклопрамид аналоги и цены
- Лекарственные формы
- таблетки 10мг
- Производители
Биокрафт Лабораториз Инк(Соединенные Штаты Америки), Вектор(Россия), Восток(Россия), Мир Фармасьютикал(Соединенные Штаты Америки), Московский эндокринный завод(Россия), Обновление ПФК(Россия), Польфа(Польша), Польфарма Фармацевтический Завод С.А.(Польша), Промед Экспортс Пвт.Лтд(Индия), Северная звезда(Россия), Фармакон(Россия)
- ФармГруппа
- Противорвотные средства
- Международное непатентованное наименование
- Метоклопрамид
- Порядок отпуска
- Отпускается по рецепту
- Синонимы
- Апо-Метоклоп, Веро-Метоклопрамид, Гастросил, Дибертил, Меломид, Меломида гидрохлорид, Метамол, Метоклопрамид-Акри, Метоклопрамид-ФПО, Метпамид, Перинорм, Реглан, Церуглан, Церукал, Церулан
- Состав
- Активное вещество — метоклопрамид.
- Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противорвотное, противоикотное. Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию. Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.
Является антагонистом дофамина, подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина, уровень альдостерона, чувствительность тканей к ацетилхолину . Быстро и хорошо всасывается, максимальная концентрация достигается через 1-2 ч после приема разовой дозы. Легко проходит через гистогематические барьеры и проникает в ткани.
Выводится с мочой через 72 ч.
- Показания к применению
- Тошнота, рвота, функциональные расстройства пищеварения, рефлюкс-эзофагит, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки; подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
- Противопоказания
- Гиперчувствительность, глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства, беременность (I триместр), кормление грудью (на время лечения следует прекратить грудное вскармливание).
- Побочное действие
- Сухость во рту, запор или диарея, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (судорожное подергивание лицевых мышц, нарушения движения глазных яблок, высовывание языка), отеки, галакторея, гиперпролактинемия, нарушение менструального цикла, гиперемия слизистой оболочки носа, кожные высыпания.
- Взаимодействие
Действие препарата могут ослабить антихолинэстеразные средства. Нейролептики увеличивают (взаимно) вероятность развития экстрапирамидных расстройств. Усиливает седативный эффект снотворных средств и алкоголя. Замедляет всасывание дигоксина, ускоряет — парацетамола, тетрациклина, леводопы, этанола.
Передозировка
Симптомы: гиперсомния, дезориентация, экстрапирамидные расстройства. Лечение: как правило, проходят самостоятельно в течение 24 ч после отмены препарата; при необходимости — назначение холинолитических и противопаркинсонических средств.
Способ применения и дозировка
Внутрь. Взрослым по 5-10 мг (1-2 чайные ложки раствора) 3 раза в сутки до еды или 2 мл внутримышечно. Детям — 0,5 дозы для взрослых; новорожденным назначают в виде капель.
Особые указания
Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием). В период лечения не рекомендовано употребление алкоголя. Раствор для инъекций нельзя смешивать с щелочными инфузионными растворами.
Условия хранения
Список Б. Хранить при комнатной температуре в сухом месте.
Метоклопрамид 10 мг таблетки №50 | Аптека Доброго Дня (Add.ua)
- Состав
- действующее вещество: metoclopramide; 1 таблетка содержит метоклопрамида гидрохлорида 10 мгвспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кальция стеарат.
- Лекарственная форма
- Таблетки.
- Фармакологическая группа
Стимуляторы перистальтики (пропульсанты). Код АТС А03F А01.
- Показания
- Взрослым метоклопрамид показан для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных лучевой, отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также для симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая связанные с острой мигренью (в комбинации с пероральными анальгетиками для улучшения их всасывания).
- Детям метоклопрамид следует применять только как препарат второй линии для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.
- Противопоказания
- Повышенная чувствительность к метоклопрамида или к любой другой составляющей препарата
- желудочно-кишечное кровотечение;
- механическая кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечное перфорация;
- подтверждена или заподозрена феохромоцитома из-за риска тяжелых приступов артериальной гипертензии;
- поздняя дискинезия, вызванная нейролептиками или метоклопрамидом, в анамнезе
- эпилепсия (повышение частоты и интенсивности приступов);
- болезнь Паркинсона
- одновременное применение с леводопой или допаминергическими агонистами;
- установлена метгемоглобинемия при применении метоклопрамида или при дефиците НАДН-цитохром-b5-редуктазы в анамнезе
- пролактинзалежни опухоли;
- повышенная судорожная готовность (экстрапирамидные двигательные расстройства).
- Способ применения и дозы
- Принимать внутрь перед едой, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
- С целью сведения к минимуму рисков побочных реакций со стороны нервной системы и других побочных реакций метоклопрамид назначают только для кратковременного лечения (до 5 суток).
- Взрослые.
Обычная терапевтическая доза метоклопрамида составляет 10 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 30 мг или 0,5 мг / кг массы тела. Максимальная длительность применения метоклопрамида составляет 5 суток.
Дети
Рекомендуемая доза метоклопрамида для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 0,1-0,15 мг / кг массы тела до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 0,5 мг / кг массы тела.
Схема дозирования
| Масса тела, кг | Разовая доза, мг | частота |
| 10-14 | 1 | До 3 раз в сутки |
| 15-19 | 2 | До 3 раз в сутки |
| 20-29 | 2,5 | До 3 раз в сутки |
| 30-60 | 5 | До 3 раз в сутки |
| > 60 | 10 | До 3 раз в сутки |
- Максимальная длительность применения метоклопрамида составляет 5 суток.
- Пациенты пожилого возраста.
- Следует рассмотреть возможность уменьшения дозы больным пожилого возраста в результате снижения функции почек и печени, обусловленного возрастом.
- Нарушение функции почек.
- Больным с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 15 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 75%.
- Больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 50%.
- Нарушение функции печени.
- Больным с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо применять половинную дозу метоклопрамида.
- Побочные реакции
- Со стороны системы крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия, которая может быть связана с дефицитом НАДН-цитохром-b5-редуктазы, особенно у младенцев, сульфгемоглобинемия, связана, главным образом, с сопутствующим применением высоких доз препаратов, высвобождают серу.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, особенно при внутривенном применении, остановка сердца в течение короткого времени после инъекции, которая может быть следствием брадикардии, AV блокада, блокада синусового узла, особенно при внутривенном применении, пролонгация QT-интервала, желудочковая тахикардия типа «пируэт», артериальная гипотензия, шок, обмороки при внутривенном введении, острая артериальная гипертензия у пациентов с феохромоцитомой.
- Со стороны эндокринной системы *: аменорея, гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость во рту, запор, диарея.
- Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактические реакции (включая анафилактический шок) преимущественно при внутривенном введении.
- Со стороны нервной системы: Дискинетический синдром, главным образом, у детей (непроизвольные спазматические движения, в частности в области головы, шеи и плеч, тонический блефароспазм, спазм лицевых и жевательных мышц, отклонение языка, спазм глоточной мышц и мышц языка, неправильное содержание головы и шеи, перенапряжение позвоночника, спазматическое сгибание рук, спазматическое разгибание ног), головная боль, головокружение, сонливость, экстрапирамидные расстройства (которые могут возникнуть даже после применения одной дозы преимущественно у детей и подростков и / или при превышении рекомендуемой дозы ), паркинсонизм (тремор, ригидность мышц, акинезия), акатизия, дистония, дискинезия, подавленное уровень сознания, поздняя дискинезия (которая может быть постоянной во время или после длительного лечения, особенно у пациентов пожилого возраста), злокачественный нейролептический синдром (характерные жар, ригидность мышц, потеря сознания, колебания артериального давления, судороги преимущественно у пациентов с эпилепсией.
- Со стороны кожи: сыпь, крапивница, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек.
- Психические расстройства: депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, тревожность, беспокойство.
- Лабораторные исследования: повышение уровня ферментов печени.
- Общие расстройства: астения, повышенная утомляемость.
У подростков и больных с тяжелыми нарушениями функции почек (почечная недостаточность), в результате которой ослабляется вывода метоклопрамида, следует особенно внимательно следить за развитием побочных реакций. В случае их возникновения применения лекарственного средства сразу же прекратить.
* Эндокринные расстройства во время длительного лечения связаны с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия). В таких случаях применение препарата необходимо прекратить.
Сообщалось о развитии тяжелых сердечно-сосудистых реакций, обусловленных введением метоклопрамида (аритмия, например, в виде суправентрикулярной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, тахикардии, начиная с брадикардии до остановки сердца).
Существует риск острых (кратковременных) неврологических расстройств, чем выше у детей, а поздней дискинезии — у пациентов пожилого возраста. Риск развития побочных реакций со стороны нервной системы возрастает при применении препарата в высоких дозах и при длительном лечении.
При применении высоких доз перечисленные ниже реакции возникают чаще (порой одновременно):
- экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизма, акатизия, даже после приема однократной дозы лекарственного средства, особенно у детей
- сонливость, угнетенное уровень сознания, спутанность сознания, галлюцинации.
Передозировка
Симптомы : сонливость, угнетенное уровень сознания, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство и его усиление, судороги, экстрапирамидные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением артериального давления, галлюцинации, остановка дыхания и сердечной деятельности. Сообщалось о единичных случаях метгемоглобинемии.
Лечение . В случае развития экстрапирамидных симптомов, связанных или не связанных с передозировкой, проводится только симптоматическое лечение (бензодиазепины — детям и / или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства — взрослым).
Согласно клинического состояния необходимо проводить симптоматическое лечение и постоянное наблюдение за функциями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Применение в период беременности и кормления грудью
Беременность. Большое количество данных, полученных от беременных женщин (более 1000 применения препарата), указывает на отсутствие какой-либо токсичности, что приводит к мальформаций или фетотоксичности. Метоклопрамид можно применять во время беременности, если есть клиническая необходимость.
Через фармакологические свойства (как и в отношении других нейролептиков) в случае применения метоклопрамида на конечных сроках беременности нельзя исключать появления экстрапирамидного синдрома у новорожденного. Необходимо избегать применения метоклопрамида на конечных сроках беременности.
При применении метоклопрамида нужно наблюдать за новорожденным.
Кормления грудью. Метоклопрамид в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется применять метоклопрамид во время кормления грудью. Необходимо рассмотреть возможность отмены метоклопрамида кормления грудью.
Дети
Метоклопрамид противопоказан детям в возрасте до 1 года в связи с повышенным риском возникновения экстрапирамидных расстройств. Детям с массой тела
Метоклопрамид 10мг таб. №56 Обновление пфк зао в 8 марта
- Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.
- Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.
- Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (см. также «Побочные действия»). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, главным образом, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 лет.
Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, как правило, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.
Лечение метоклопрамидом может привести к развитию поздней дискинезии, часто необратимой (см. также «Побочные действия»). Риск развития поздней дискинезии и вероятность того, что она станет необратимой, увеличивается с продолжительностью лечения и общей кумулятивной дозой.
При развитии у пациентов симптомов поздней дискинезии терапию метоклопрамидом следует прекратить. У некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть частично или полностью в течение нескольких недель или месяцев после отмены ЛС.
Специальных исследований относительно риска развития поздней дискинезии при терапии метоклопрамидом не проводилось, однако в одном из опубликованных исследований сообщается о том, что распространенность этого осложнения составляет примерно 20% среди пациентов, лечившихся метоклопрамидом по крайней мере 12 недель.
В связи с этим длительность непрерывного лечения не должна превышать 12 нед, кроме редких случаев, когда терапевтический эффект, как полагают, перевешивает риск развития этого серьезного осложнения. Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, женщин и больных сахарным диабетом.
Имеются редкие сообщения о потенциально фатальном симптомокомплексе — нейролептическом злокачественном синдроме (НЗС), связанном с лечением метоклопрамидом (см. также «Побочные действия»).
Клинические проявления НЗС включают гипертермию, мышечную ригидность, нарушение сознания, а также вегетативную нестабильность (нерегулярный пульс или нестабильное АД, тахикардию, повышенное потоотделение, аритмию).
При развитии НЗС необходима немедленная отмена метоклопрамида и других ЛС, не являющихся необходимыми для сопутствующей терапии, проведение интенсивной симптоматической терапии и мониторинг.
- На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.
- В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.
- Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).