Аналоги Купренил по цене от 51.90 руб, инструкция, отзывы

• Купренил относится к фармакологической группе противовоспалительных средств, обладающих активным воздействием по отношению к металлам.
• Благодаря способности захватывать ионы меди, ртути, мышьяка, свинца, железа и кальция, лекарственное средство позволяет избавиться от проблем с суставами, печенью и рядом других хронических нарушений.
• Медикамент активно борется с последствиями отравления тяжелыми металлами.
• Применять Купренил рекомендуется исключительно под контролем лечащего врача, так как требуется подбирать дозы с учетом диагноза больного, переносимости активного вещества и тяжести состояния.
• При правильном лечении медикамент показывает быстрый и продолжительный результат.
• Может использоваться на протяжении нескольких лет.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Купренил относится к комплексным лекарственным средствам, оказывающим иммуносупрессивное, противовоспалительное и антитоксическое влияние.

Главное действующее вещество особенно активно в отношении меди, благодаря чему уменьшается резорбция этого металла из пищи и увеличивается ее вывод из тканей. Оказывает эффект на различные звенья иммунной системы, благодаря чему подавляются Т-хелперные функции лимфоцитов и усиливаются функции макрофагов.

Активен в отношении коллагена, устраняя перекрестные связи между взаимодействующими молекулами. Дополнительно производится быстрый противовоспалительный эффект, благодаря чему устраняется болезненность и разрушение суставов при артрите ревматоидного типа.

При данной патологии проводится только комбинированная терапия. Препарат перерабатывается в печени. Максимальная концентрация активного вещества регистрируется через 1-3 часа с учетом переносимости препарата и сложности диагноза.

Внимание! С большой осторожностью лекарственное средство назначается при необходимости проведения хирургического вмешательства и анемии.

Активное вещество может разжижать кровь и провоцировать серьезные кровотечения.

Перед назначением медикамента или проведением операций требуется сдать анализ на свертываемость крови и уровень тромбоцитов. Дополнительно проверяется состояние почек.

Показания к применению

Купренил назначается после комплексного обследования и постановки точного диагноза.

Назначать лекарственное средство рекомендуется при наличии описанных ниже проблем:

• Неправильное усвоение меди и железа, в том числе при погрешностях в питании.
• Цирроз печени, который был вызван длительным воздействием алкоголя на орган.
• Склеродермия локализованного типа.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Ревматоидный артрит, в том числе неуточненной природы.
• Системный склероз.
• Нефритический синдром хронического типа.
• Мочекаменная болезнь.
• Токсическое отравление организма различными металлами.

Видео: «Болезнь Коновалова-Вильсона — что это такое?»

Способ применения

Лекарственное средство назначается под контролем врача. Дозы назначаются с учетом диагноза и переносимости активного компонента.

Группа пациентов и диагноз	Доза активного вещества
Болезнь Вильсона-Коновалова	На начальной стадии терапии 250 мг в день Постепенно количество препарата увеличивают до 1,5-2 г в день В дальнейшем проводится корректировка с учетом металлов в крови Терапия носит длительный характер
Острое токсическое состояние из-за отравления металлами	750-1500 мг в день взрослым Дети принимают из расчета 30-40 мг/кг в сутки Длительность курса по показаниям
Цистинурия	750-2000 мг в день взрослым Детям назначается из расчета 90 мг/кг в сутки Используется при цистинурии в одно время с витамином В6
Артрит	Первые семь дней по 125 мг/сут Вторую неделю принимают по 250 мг в день Третью неделю назначают 375 мг в день в течение трех месяцев Максимально можно принимать 0,5 г препарата В некоторых случаях лечение при хорошей переносимости проводится до двух лет При длительной терапии лечение предусматривает прием 250 мг каждые два дня
Алкогольный цирроз	Принимать только на голодный желудок Доза составляет 125-250 мг ежедневно Терапия носит длительный характер

Форма выпуска и состав

1. Лекарственное средство назначается в форме таблеток для перорального приема.
2. Таблетки имеют круглую форму фиолетово-розового оттенка с плотной оболочкой.
3. В пачке находится 30 или 100 доз активного вещества.
4. Главным действующим веществом лекарственного средства является пеницилламин.
5. Дополнительно в состав Купренила входят картофельный крахмал, лактоза, тальк и повидон.
6. Из-за наличия в составе лактозы препарат следует с большой осторожностью принимать при лактозной недостаточности или непереносимости этого вспомогательного вещества.

Взаимодействие с другими препаратами

• При использовании Купренила и лекарственных средств на основе железа наблюдается заметное снижение активности пеницилламина. Это следует учитывать при подборе доз и по возможности проводить терапию подобными медикаментами отдельно друг от друга.
• При одновременном назначении Изониазида и Купренила оказывается сильное нейротоксическое воздействие первого компонента.
• При одновременном назначении пеницилламина и дигоксина может наблюдаться снижение концентрации второго активного вещества в плазме крови.

Видео: «Пеницилламин при ревматоидном артрите»

Побочные действия

При использовании лекарственного средства у пациента могут возникать следующие побочные симптомы:

• расстройство пищеварительной системы, чаще всего в виде рвоты и диареи;
• быстрое падение массы тела вплоть до развития анорексии;
• внутрепеченочный холестаз и развитие панкреатита;
• сильная сыпь и потеря волосяного покрова;
• нарушения со стороны дыхания;
• аллергический альвеолит и лихорадочное состояние;
• развитие нефрита, миастении;
• значительное увеличение молочной железы, чаще всего у женщин.

Внимание! Купренил способен вызывать тяжелые анафилактические реакции, которые чаще всего проявляются в виде отечности кожи и слизистых. Купируются только врачом. В легких случаях протекания аллергии больные жалуются на массивную сыпь и отечность кожного покрова.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом проходят тяжело и всегда требуют безотлагательной помощи врача. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими состояниями, как повышенная температура тела, проблемы с ЖКТ, значительная мышечная слабость, проблемы с функционированием почек, отеки и острые аллергические реакции.

Противопоказания

Запрещено назначать Купренил при наличии следующих противопоказаний:

• повышенной чувствительности к активному веществу;
• при диагностированном агранулоцитозе или подозрении на него;
• при диагностированной системной красной волчанке или подозрении на нее;
• миастения, ее характер не имеет значения;
• тяжелые нарушения функционирования почек.

Применение при беременности и лактации

Лекарственное средство в период беременности применяют только при наличии некоторых диагнозов.

При диагностировании у беременной женщины таких нарушений, как болезнь Коновалова-Вильсона и цистинурии терапия предусматривает прием не более одного грамма активного вещества.

Лечение ревматоидным артритом прекращают до родоразрешения. В период кормления грудью лекарственный препарат не применяется.

Внимание! При отравлениях тяжелыми металлами в период вынашивания ребенка решение о возможном использовании Купренила принимает только врач, взвешивая все риски и тщательно подбирая дозировку.

Особые указания

• При использовании медикамента необходимо постоянно контролировать состояние крови, уделяя особенное внимание тромбоцитам.
• Нельзя принимать несколько доз за один раз при пропуске одной из них.
• Побочные эффекты чаще всего возникают у пациентов, страдающих от ревматоидного артрита, им дополнительно следует сдавать также общие и развернутые анализы мочи на протяжении всего лечения.
• Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, дозу активного вещества всегда повышают постепенно и при следующем повышении необходим контроль состояния почек, печени и кровяной системы.

Условия и сроки хранения

Таблетки хранят при комнатной температуре от +15 до +25 градусов. Максимальный срок хранения медикамента при условии правильного температурного режима составляет три года.

Цена

• Продают средство по рецепту врача.
• В России Купренил продается по начальной стоимости от 1400 рублей за упаковку в 100 таблеток.
• На территории Украины медикамент предлагают по начальной цене в 588 гривен также за упаковку в 100 доз вещества.
• Интернет-аптеки предлагают обычно цены на 5-7% ниже тех, что стоят в аптеках частной и государственной сети.

Аналоги Купренила

У препарата имеется небольшое количество полных аналогов. Несмотря на возможность замещения одного медикамента другим, делать это можно только после консультации с врачом.

Артамин

Лекарственный препарат выпускается в форме капсул и оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное и антитоксическое воздействие. Абсолютно несовместим с антибактериальными средствами. Имеет такие же побочные эффекты, как Купренил. Дозировки подбираются постепенно с учетом поставленного диагноза. Длительность курса также зависит от состояния здоровья больного.

Бианодин

Медикамент выпускается в форме капсул и таблеток для перорального использования. Дозировки подбираются с учетом текущего диагноза и состояния больного, при необходимости проводятся корректировки. При ревматоидном артрите также возможен курс лечения в течение нескольких лет. Бианодин воспринимается также, как Купренил, имеет такие же побочные эффекты и симптомы передозировки.

Описанные выше аналоги считаются максимально эффективными и действенными при лечении пациентов. В случае их частичной или полной непереносимости Купренил также можно заменить такими медикаментами, как Троловол и Пеницилламин. Они выпускаются в форме таблеток и капсул.

Еще несколько препаратов с иммунодепрессивным действием:

• Плаквенил;
• Сандиммун Неорал;
• Имуран.

Отзывы об использовании Купренила

Лекарственный препарат чаще всего назначается больным при наличии болезни Коновалова-Вильсона. Показывает хорошие результаты с минимальным количеством побочных эффектов.

Пациенты чаще всего отмечали такие нежелательные симптомы, как расстройство кишечника и падение уровня гемоглобина. Оба состояния требовали симптоматической терапии и не обязывали отменять Купренил.

Хороший эффект медикамент показывает в отношении больных, страдающих из отравления тяжелыми металлами. Но при таких состояниях требовалось комплексное лечение для быстрой стабилизации пациента и устранения вероятности летального исхода.

При ревматоидном артрите медикамент успешно борется с проявлениями нарушения, но часто вызывает тяжелые побочные эффекты, вплоть до развития анафилактического шока. При наличии других диагнозов терапия производила различный эффект, но редко сопровождалась без передозировок и побочных состояний.

В том случае, если вы принимали Купренил или его назначали вашим близким, поделитесь своим мнением в х. Отзывы помогают больным сориентироваться в лечении, узнать о возможных сложностях и конечном результате терапии.

Заключение

Купренил – лекарственный препарат комбинированного воздействия, способный справиться с последствиями отравления организма тяжелыми металлами. Восстанавливает печень, почки и работоспособность суставов.

Применяется только под контролем врача после уточнения диагноза. Дозировки подбираются каждому пациенту после консультации и оценки тяжести состояния. Лечение только по рецепту, самостоятельное применение строго запрещено.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое болезнь Вильсона-Коновалова и как она проявляется?

Купренил : инструкция по применению

При применении купренила ® нужен постоянный контроль со стороны врача.

При лечении препаратом необходимо каждые 2 недели в течение первых 6 месяцев его применения, а затем каждый месяц проводить общий анализ мочи, морфологический анализ крови с мазком, а также определять количество тромбоцитов.

Больных необходимо проинформировать о возможности появления таких симптомов нейтропении и / или тромбоцитопении, как лихорадка, фарингодинамия, озноб, петехиальные кровоизлияния, геморрагии. При появлении этих симптомов следует повторить вышеупомянутые исследования.

Обычно на 2-м или 3-й неделе от начала лечения у некоторых больных может наблюдаться лихорадка как реакция на препарат. Лихорадка может сопровождаться сыпью. Аллергическая реакция третьего типа в виде сыпи обычно прекращается в течение нескольких дней после отмены препарата и редко появляется при возобновлении его применения в низких дозах.

• При появлении зуда и сыпи можно применять антигистаминные препараты.
• Значительно реже (через 6 месяцев или позже после начала применения препарата) отмечается аллергическая реакция позднего типа в виде высыпания, которая требует отмены препарата.
• Появление медикаментозного высыпания с лихорадкой, суставным болью, увеличением лимфатических узлов и другими аллергическими симптомами требует, как правило, отмены препарата.

Больные с аллергией на пенициллин могут быть сенсибилизированные к пеницилламину (перекрестная сенсибилизация). Возможность возникновения побочных эффектов, вызванных загрязнением пеницилламину следовой количеством пенициллина в процессе производства, исключена, поскольку сейчас пеницилламин производится синтетически, а не путем расщепления пенициллина.

За действия пеницилламину на коллаген и эластин перед запланированным хирургическим вмешательством суточную дозу препарата следует снизить до 250 мг. Лечение с применением больших доз препарата можно возобновить только после полного заживления операционных ран.

У некоторых пациентов, принимающих пеницилламин, возникают такие нарушения: апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, синдром Гудпасчера и миастения.

В период лечения возможно появление таких симптомов, как протеинурия и / или гематурия, что может быть показателем начала клубочкового нефрита, который может привести к невротического синдрома. Следует установить надзор за такими больными.

У некоторых больных симптомы протеинурии могут затихать во время применения препарата, тогда как другим больным лечение пенициламином следует прекратить. При появлении протеинурии и гематурии врач должен удостовериться, связаны ли они с лечением.

Если при лечении пенициламином у пациентов с болезнью Вильсона или цистинурии наблюдаются изменения в моче, следует оценить соотношение риска дальнейшего применения препарата и терапевтической пользы.

При лечении цистинурии пенициламином рекомендуется проводить 1 раз в год рентгенологическое исследование мочевой системы для быстрого выявления нефролитив.

Цистона камни образуются быстро, иногда в течение 6 месяцев.

Несмотря на малое количество данных о случаях внутрипеченочного холестаза и токсического гепатита, рекомендуется каждые 6 месяцев в течение лечения проводить функциональные исследования печени.

Хотя облитерирующий бронхиолит наблюдается редко, следует предостеречь больных, чтобы немедленно сообщили врачу о появлении таких симптомов, как одышка после физической нагрузки, кашель неясной этиологии, свистящее дыхание. Следует обдумать проведение функционального исследования легких.

Описаны случаи миастенического синдрома, иногда приводили к развитию миастении. Опущение век, диплопия с ослаблением мышц глазных яблок часто являются ранними симптомами миастении и исчезают после отмены пеницилламину.

При появлении пузырчатки лечения пенициламином следует прекратить. Лечение пузырчатки — высокие дозы кортикостероидов в монотерапии или иногда в сочетании с иммуносупрессивными средствами. Обычно лечение продолжается несколько недель или месяцев, а в некоторых случаях — более 1 года.

Если лечение было прекращено по каким-то причинам, его следует возобновлять, начиная с низких доз и постепенно увеличивать их до момента достижения эффективной терапевтической дозы.

Особенно тщательный контроль необходим за пациентами пожилого возраста. Повышенная токсичность наблюдалась в данной категории пациентов независимо от функции почек.

Возможна оборотная потеря вкуса. Минеральные добавки для преодоления этого явления не рекомендуются.

Ухудшение неврологической симптоматики болезни Вильсона (дистония, ригидность, тремор, дизартрия) регистрировались после применения пеницилламину. Это может быть следствием перераспределения меди из печени в мозг.

Возможно увеличение груди, как у женщин, так и у мужчин, как редкое осложнение лечения пенициламином. Даназол успешно применяют для лечения этого явления, если оно не исчезает после прекращения лечения.

1. Одновременное применение НПВП и других нефротоксических препаратов может увеличить риск повреждения почек.
2. Если пациенту рекомендовано лечение пероральными препаратами железа, дигоксина, антацидами, необходимо сделать 2-часовой интервал после приема пеницилламину.
3. Антигистаминные препараты, назначение стероидов, или временное снижение дозы контролирует риск аллергических реакций.
4. В случае отмены препаратов золота, из-за отсутствия эффективности, применение купренила ® можно начинать через 6 месяцев.
5. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении купренила ® и противовоспалительных средств или других средств, которые могут вызвать нарушение функции костного мозга.
6. У больных ревматоидным артритом терапию пенициламином нужно прекратить, если развивается непонятная макрогематурия или стойка микрогематурия.

У некоторых пациентов может наблюдаться положительный результат теста на антинуклеарные антитела (АНА), а в некоторых из них может быть диагностировано красная волчанка.

Волчанка как синдром, аналогичный медикаментозном волчанке, может быть связан с другими лекарственными средствами. Красная волчанка как синдром не связан с гипокомплементемией, может быть и без нефропатии.

Формирование положительного АНА теста не является обязательным условием прекращения лечения. Однако следует иметь в виду возможность развития красной волчанки, как синдрома, в будущем.

У некоторых пациентов могут развиваться язвы ротовой полости, которые иногда имеют вид афтозного стоматита. Также сообщалось о хейлит, глоссит и гингивостоматит. Эти язвы ротовой полости часто связаны с дозой и могут препятствовать дальнейшему росту дозирования и не требуют отмены препарата.

• Следует применять с осторожностью пациентам с легкой степенью почечной недостаточности.
• После любого изменения дозы следует проводить полный анализ крови (включая уровень тромбоцитов) и мочи.
• Лечение следует прекратить, если наблюдается падение количества лейкоцитов или тромбоцитов или появляется прогрессирующая или серьезная протеинурия или гематурия.
• В связи с тем, что пеницилламин повышает потребность организма в витамине В 6 , пациентам можно назначать пиридоксин ежедневно в дозе 25 мг в течение длительного времени, особенно если они находятся на ограничительной диете.

Это лекарственное средство содержит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует назначать этот препарат. Купренил ® содержит азорубин (Е 122), который может вызвать аллергические реакции.

Купренил (Пеницилламин) таблетки 250мг 30шт. купить в Москве по цене от 4200 руб: инструкция по применению, отзывы, аналоги

• Форма выпуска, упаковка и состав препарата Купренил
• Клинико-фармакологическая группа
• Фармако-терапевтическая группа 
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Показания препарата Купренил
• Режим дозирования
• Побочное действие
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Применение при нарушениях функции почек
• Применение у детей
• Применение у пожилых пациентов
• Особые указания
• Передозировка
• Лекарственное взаимодействие
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия реализации
• Форма выпуска, упаковка и состав препарата Купренил
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета с фиолетовым оттенком, круглые, двояковыпуклые.
• Активное вещество: пеницилламин 250 мг.
• Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат.
• Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол-4000, титана диоксид (Е171), краситель азорубин (Е122).
• Клинико-фармакологическая группа
• Комплексообразующий препарат.
• Фармако-терапевтическая группа 
• Противовоспалительное средство.
• Фармакологическое действие

Купренил обладает высокой комплексообразующей активностью по отношению к металлам, главным образом меди, ртути, мышьяку, свинцу, железу и кальцию. Препарат уменьшает резорбцию меди из пищи и устраняет ее избыток из тканей.

1. Оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление Т-хелперной функции лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофилов и выделения ферментов из лизосом этих клеток, усиление функции макрофагов).
2. Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена.
3. Пеницилламин является антагонистом пиридоксина; оказывает противовоспалительное действие.
4. Фармакокинетика
5. Препарат образует с ионами тяжелых металлов хелаты — стойкие комплексные соединения, растворимые в воде и выводимые с мочой.

Легко всасывается из пищеварительного тракта, достигая Cmax в крови в течение 1-3 ч. В ЖКТ всасывается до 50% пеницилламина.

Препарат метаболизируется в печени.

Выведение препарата проходит в 2 фазы: T1/2 для первой составляет 1 ч, для второй — достигает 90 ч. Около 70-80% абсорбированного препарата выводится в виде метаболитов (цистеин-пеницилламин, дисульфид) с мочой.

Показания препарата Купренил

• болезнь Вильсона-Коновалова;
• отравления медью, неорганическими соединениями ртути, свинца (при исключении дальнейшего попадания свинца через ЖКТ), золота, цинка, железа;
• цистиновый нефролитиаз;
• системная склеродермия;
• ревматоидный артрит.

• Режим дозирования
• Препарат следует применять внутрь как минимум за 30 мин до еды, запивая водой, либо через 2 ч после приема пищи или других лекарственных средств.
• Болезнь Вильсона-Коновалова

Взрослым: 1.5 — 2 г/сут в дробных дозах. После достижения ремиссии болезни дозу можно снизить до 0.75 г или 1 г/сут. У пациентов с отрицательным балансом меди следует применять минимальную эффективную дозу пеницилламина.

Дозу 2 г/сут применять в течение не более 1 года.

Пожилым пациентам: 20 мг/кг массы тела/сут в дробных дозах. Дозу следует подобрать таким образом, чтобы достигнуть ремиссии болезни и удержать отрицательный баланс меди.

1. Детям: обычно 20 мг/кг массы тела/сут в дробных дозах. Минимальная доза — 500 мг/сут
2. Цистинурия
3. Лучше всего установить минимальную эффективную дозу после количественного определения концентрации аминокислот в моче хроматографическим методом.
4. Растворение цистиновых камней

Взрослым: 1-3 г/сут в дробных дозах. Следует удерживать концентрацию цистина в моче ниже 200 мг/л.

Предупреждение цистинового литиаза.

Взрослым: 0.5-1 г/сут до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 300 мг/л.

Пожилым пациентам: назначают минимальную дозу до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 200 мг/л.

Детям: Назначают минимальную дозу, которая позволяет достигнуть концентрации цистина в моче ниже 200 мг/л.

Внимание: во время лечения рекомендуется пить большое количество жидкости – не менее 3 л в сутки. Пациент должен выпивать 500 мл воды перед сном, а затем 500 мл ночью, когда моча более концентрирована и более кислая, чем в течение дня. Обычно, чем больше жидкости выпивает пациент, тем ниже его потребность в пеницилламине.

Рекомендуется также диета, с низким содержанием метионина, чтобы синтез цистина был как можно низким. Ввиду низкого содержания белков, такая диета не рекомендуется детям в период роста и беременным женщинам.

Отравление свинцом

Взрослым: 1-1.5 г/сут в дробных дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0.5 мг/сут.

Пожилым пациентам: 20 мг/кг массы тела/сут в дробных дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0.5 мг/сут.

Детям: 20 мг/кг массы тела/сут.

Ревматоидный артрит

Взрослым: 250 мг/сут в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 250 мг до достижения ремиссии болезни. После этого применяют минимальную эффективную, дозу, которая позволяет тормозить симптомы болезни. Если в течение 6 месяцев применения препарата терапевтический эффект не достигается, лечение следует прекратить.

Поддерживающая доза обычно составляет 500-750 мг/сут. Нельзя превышать дозу 1.5 г лекарственного средства в сутки, После достижения ремиссии болезни, продолжающейся 6 месяцев, дозу лекарственного средства рекомендуется постепенно уменьшать на 250 мг каждые 12 недель.

Пожилым пациентам: начальная доза не должна превышать 250 мг/сут в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу можно повышать каждые 4-12 недель на 250 мг до достижения ремиссии болезни. Нельзя превышать дозу 1г препарата в сутки.

Детям: обычно 15-20 мг/кг массы тела/сут. Начальная доза составляет 2.5-5.0 мг/сут, ее можно повышать постепенно каждые 4 недели в течение 3-6 месяцев до минимальной эффективной дозы, но не более 500 мг.

Системная склеродермия

По 250 мг/сут в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 250 мг до 1 г/сут с последующим снижением до 250-500 мг/сут. Эффект оценивается через 6-12 месяцев применения препарата.

• Побочное действие
• Анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит; внутрипеченочный холестаз, панкреатит; кожная сыпь; эпидермальный некролиз; полная потеря или искажение вкусовых ощущений, обратимый полиневрит (связано с дефицитом пиридоксина); нефрит, гематурия; эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения; анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз; аллергический альвеолит, интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, синдром Гудпасчера; миастения, полимиозит, дерматомиозит, полиневрит; лихорадка; волчаночно-подобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК); увеличение молочных желез с развитием галактореи (у женщин); алопеция.
• Противопоказания к применению

• агранулоцитоз;
• почечная недостаточность;
• нарушения гемопоэза;
• беременность и период кормления грудью (за исключением болезни Вильсона-Коновалова в дозе до 1 г/сут);
• детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к пеницилламину и другим компонентам препарата.

1. Не следует применять в комбинации с препаратами золота, аминохинолиновыми и цитостатическими препаратами, фенилбутазоном.
2. С осторожностью: при проведении хирургических вмешательств, анемия, протеинурия.
3. Применение при беременности и кормлении грудью
4. Противопоказание: беременность и период кормления грудью (за исключением болезни Вильсона-Коновалова в дозе до 1 г/сут).
5. Применение при нарушениях функции почек
6. Противопоказание: почечная недостаточность.
7. Применение у детей
8. Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
9. Применение у пожилых пациентов

Требуется коррекция дозы (см. Режим дозирования).

Особые указания

При применении Купренила требуется постоянное врачебное наблюдение: полное исследование крови (включая уровень тромбоцитов) и мочи каждые 3 дня, потом каждую неделю; контроль функции почек; общие и неврологические исследования каждый месяц. В случае появления побочных эффектов, о которых пациент обязан сообщить врачу, лекарственное средство следует немедленно отменить, а после их прекращения его можно по решению врача применить повторно, начиная с самой низкой дозы.

• Следует соблюдать меры предосторожности при одновременном применении Купренила и противовоспалительных или других средств, которые могут вызвать нарушения функции костного мозга.
• В случае отмены препаратов золота, из-за отсутствия эффекта, Купренил можно применять по истечении 6 месяцев.
• Пациентам с нарушениями функции почек следует соответственно снижать дозу лекарственного средства и применять его с осторожностью.
• Если пациенту рекомендовано лечение препаратами железа, следует соблюдать двухчасовой интервал при применении Купренила.
• Ввиду влияния пеницилламина на коллаген и эластин, любые хирургические вмешательства (включая стоматологические) в период применения лекарственного средства следует производить с осторожностью.

Во время лечения следует контролировать анализ мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в течение первых 6 месяцев лечения, в дальнейшем — ежемесячно; 1 раз в 6 месяцев контролируют функцию почек и печени.

При болезни Вильсона-Коновалова или цистинурии, одновременно с пеницилламином назначают для постоянного приема пиридоксин (в связи с диетическими ограничениями, применяющимися для лечения этих заболеваний); при длительном лечении этим пациентам следует регулярно проводить рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При применении Купренила необходимо компенсировать недостаток витамина В6. В случае развития признаков дефицита пиридоксина у больных с ревматоидным артритом, и в том случае если эти признаки не проходят самостоятельно, дополнительно назначают 25 мг пиридоксина в сутки. В случае развития на фоне лечения лихорадки, нарастания протеинурии, появления гематурии, поражения легких, печени, выраженных гематологических или неврологических нарушений, миастении, гематурии, волчаночно-подобных реакций или других тяжелых побочных реакций препарат отменяют и при необходимости назначают глюкокортикостероиды. В случае развития изолированной протеинурии, если она не нарастает и не превышает 1 г/сут, лечение пеницилламином продолжают, в других случаях — отменяют.

1. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
2. Препарат не вызывает нарушений психофизических функций, способности к управлению автотранспортными средствами и обслуживанию движущихся механических устройств.
3. Передозировка

Случаев передозировки не отмечено. Антидот неизвестен. Лечение симптоматическое.

• Лекарственное взаимодействие
• Купренил является антагонистом витамина B6.
• Препарат нельзя применять с лекарственными средствами, которые могут вызывать нарушение функции костного мозга.
• Препарат образует с тяжелыми металлами стойкие комплексные соединения.
• Повышают риск возникновения побочных эффектов противомалярийные препараты, левамизол и фенилбутазон.
• Антациды уменьшают всасывание препарата.
• Условия хранения
• Хранить при температуре от 15°С до 25 °С, в недоступном для детей месте.
• Срок годности
• 3 года.
• Условия реализации
• Препарат отпускается по рецепту.

Купить Купренил, цена в аптеках, отзывы к Купренил, инструкция по применению — Аптека Диалог

крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат.

Комплексообразующее соединение. Образует хелатные комплексы с ионами меди, ртути, свинца, железа, мышьяка, кальция, цинка, кобальта, золота. При взаимодействии с аминокислотой цистеином образует дисульфид, обладающий значительно большей растворимостью, чем цистеин.

Предполагают, что пеницилламин оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление Т-хелперной функции лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофилов и выделения ферментов из лизосом этих клеток, усиление функции макрофагов).

Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена. Кроме того, пеницилламин является антагонистом пиридоксина (витамина B6).

Болезнь Коновалова-Вильсона, цистинурия, ревматоидный артрит.

Устанавливают индивидуально, с учетом показаний и реакции пациента на лечение. Разовая доза — не более 500 мг.
При болезни Коновалова-Вильсона суточная доза для взрослых составляет 0.75-1.5 г. Доза считается эффективной, если суточная экскреция меди с мочой (после первой недели лечения) превышает 2 мг. В дальнейшем адекватность дозы определяют на основании измерения уровня свободной меди в сыворотке крови (он должен быть менее 10 мкг/мл). В отдельных случаях доза может составить 2 г/сут и более. Для детей — 20 мг/кг/сут в разделенных дозах, минимальная доза — 500 мг/сут.
При цистинурии суточная доза для взрослых составляет 1-4 г (в среднем 2 г), для детей — 30 мг/кг. Суточную дозу распределяют на 4 приема, большую разовую дозу принимают на ночь. Дозу подбирают индивидуально на основании определения экскреции цистеина с мочой (оптимальным считается уровень, не превышающий 100-200 мг/сут у пациентов с отсутствием признаков мочекаменной болезни и не превышающий 100 мг/сут у больных, имеющих мочекаменную болезнь). Во время лечения необходимо обильное питье, особенно важно принимать дополнительное количество жидкости (не менее 0.5 л) непосредственно перед сном и ночью.
При ревматоидном артрите начальная доза составляет 125-250 мг/сут. Затем, в случае хорошей переносимости, дозу повышают на 125 мг каждые 1-2 мес. Первые признаки лечебного эффекта отмечаются обычно не ранее 3-го месяца постоянного приема. Если к этому времени лечебный эффект отсутствует, при условии хорошей переносимости, дозу продолжают постепенно увеличивать (на 125 мг через каждые 1-2 мес). При отсутствии лечебного эффекта к 6 мес терапии пеницилламин отменяют. При достижении удовлетворительного эффекта постоянный прием пеницилламина в той же дозе продолжают в течение длительного времени. Считается, что при ревматоидном артрите эффективность пеницилламина в низких (250-500 мг/сут) и в высоких (750 мг/сут и более) дозах одинакова, однако у отдельных пациентов эффективны лишь высокие дозы.
Для детей при ревматоидном артрите начальная доза составляет 2.5-5 мг/кг/сут, поддерживающая доза — 15-20 мг/кг/сут.
Принимают натощак, не менее чем за 1 ч до приема или через 2 ч после приема пищи, а также не ранее чем через 1 ч после приема любых других лекарственных средств.
При беременности у пациентов с болезнью Коновалова-Вильсона или цистинурией продолжают лечение пеницилламином в дозе не более 1 г/сут, у больных с ревматоидным артритом пеницилламин отменяют.
При необходимости применения пеницилламина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Препараты железа уменьшают абсорбцию пеницилламина и ослабляют его терапевтический эффект.
Пеницилламин усиливает нейротоксическое действие изониазида.

При одновременном применении с пеницилламином возможно снижение уровня дигоксина в плазме крови.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит; редко — гепатит, внутрипеченочный холестаз, панкреатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: полная потеря или искажение вкусовых ощущений; редко — обратимый полиневрит (связанный с дефицитом витамина В6).
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нефрит.
Со стороны системы кроветворения: редко — эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения; анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз.
Со стороны эндокринной системы: редко — увеличение молочных желез иногда с развитием галактореи (у женщин).
Со стороны дыхательной системы: редко — интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, синдром Гудпасчера.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — миастения, полимиозит, дерматомиозит.
Дерматологические реакции: редко — алопеция.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — эпидермальный некролиз, аллергический альвеолит, лихорадка; волчаночноподобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК в крови).

Лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к пеницилламину.

Учитывая возможность развития серьезных, иногда угрожающих жизни побочных реакций (особенно частых у больных с ревматоидным артритом), пеницилламин применяют только при условии постоянного медицинского наблюдения. Во время лечения следует контролировать анализ мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в течение первых 6 мес лечения, в дальнейшем — ежемесячно; 1 раз в 6 мес контролируют функцию печени.
При болезни Коновалова-Вильсона или цистинурии одновременно с пеницилламином назначают для постоянного приема витамин B6 (в связи с диетическими ограничениями, применяющимися для лечения этих заболеваний); при длительном лечении этим пациентам следует регулярно проводить рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В случае развития признаков дефицита витамина B6 у больных с ревматоидным артритом, а также если симптомы данного дефицита не проходят самостоятельно, дополнительно назначают витамин B6 в дозе 25 мг/сут.

Медленное, постепенное повышение дозы пеницилламина позволяет уменьшить частоту некоторых побочных реакций.

В случае развития на фоне лечения высокой температуры, поражения легких, печени, выраженных гематологических или неврологических нарушений, миастении, гематурии, волчаночноподобных реакций или других тяжелых побочных реакций пеницилламин отменяют и при необходимости назначают ГКС. В случае развития изолированной протеинурии, если она не нарастает и не превышает 1 г/сут, лечение пеницилламином продолжают, в иных случаях его отменяют.