Когитум – тонизирующее средство. Производитель Патеон Франс, Франция. Препарат в виде прозрачного светло-желтого, с банановым запахом раствора для перорального приема.
В 10 мл раствора – активного вещества: калиевой соли ацетиламиноянтарной кислоты или калия ацетиламиносукцината 250 мг, вспомогательных веществ: метилпарагидроксибензоата 15 мг, фруктозы 1000 мг, ароматизатора с запахом банана 7 мг, а также воды очищенной до 10 мл.
Выпускается раствор 25 мг/мл, 10 мл в стеклянной затемненной ампуле (тип III), которая запаивается с двух сторон, имеет линии разлома и маркировочное кольцо на обеих сторонах. В количестве 10, ампулы помещают в картонный вкладыш. По 3 вкладыша упаковывают в пачку из картона.
Препарат Когитум несет адаптирующий, общетонизирующий, а также некоторый иммуномодуляторный эффекты.
Фармакодинамика: благодаря тому, что активное вещество Когитума представлено ацетиламиноянтарной кислотой, по своей природе являющейся биологически активным веществом, при этом содержащимся в ЦНС, данное средство обладает способностью влиять на нормализацию процесса нейрорегуляции, а также несет стимулирующий эффект.
Показания
Лекарственное средство Когитум предназначается для применения в составе комплексного лечения астенического синдрома.
Противопоказания
Противопоказаниями могут служить аллергические реакции, либо реакции гиперчувствительности как к активному, так и к любым из вспомогательных веществ Когитума.
Из-за недостаточности данных, противопоказано применение в случае беременности, а также детям в возрасте до 7 лет. Кормящим женщинам на период применения Когитума необходимо временное прекращение кормления грудью.
Способ применения
Как правило, дозировка прописывается лечащим врачом и является индивидуальной для каждого случая. Для взрослых пациентов: средняя доза в количестве 3 ампул в сутки, причем 2 ампулы принимаются утром, а 1 ампула в вечернее время. Максимальные дозы применения препарата неизвестны.
Детям: 7-10 лет обычно назначается по 1 ампуле утром, 10-18 лет рекомендуется по 2 ампулы также в утреннее время.
В среднем, период терапии, как для детей, так и взрослых пациентов может составлять 21 день. В случае применения, сначала отламывается один кончик ампулы, затем ампулу переворачивают над кружкой и отламывают второй кончик. При этом раствор выливается в подставленную посуду и готов к применению. При желании раствор можно разводить в небольшом количестве воды.
Наиболее приемлемым является утреннее применение Когитума.
Если по причинам был пропущен прием одной и более доз лекарственного средства Когитум, терапия продолжается без вторичной корректировки дозы. Допускается внезапное прекращение терапии, это не несет каких-либо серьезных последствий для здоровья пациента.
Побочные эффекты
Могут возникать аллергические реакции на применение препарата Когитум.
Передозировка
На данный момент не известны случаи передозировки препарата. Также при этом, не ожидается развития каких-либо токсических эффектов.
Особые указания
Не отмечались случаи взаимодействия Когитума с другими препаратами. Допускается использование средства Когитум пациентами старшей возрастной группы.
Неизвестно воздействие препарата на способность к управлению автотранспортом и к работе со сложными механизмами. Однако, маловероятно, что терапия Когитумом может оказывать влияние на данные способности пациента.
Условия хранения
Когитум хранится в темном месте, температура хранения до 25 ° C. Необходимо ограничить доступ к месту хранения детям. Срок годности в течение 3 лет.
Аналоги
Прямых аналогов препарата Когитум нет. Имеются косвенные аналоги, к которым можно отнести иные тонизирующие средства.
Цена
Когитум является безрецептурным средством. Средние цены на препарат составляют от 4000 до 5360 рублей за упаковку с 30 ампула раствора для приема внутрь.
Нельзя заниматься самолечением. Перед приемом Когитума обратитесь к врачу!
Когитум раствор для внут. прим. 25мг/мл 10мл 30 шт. купить, цена, инструкция по применению, описание и отзывы в интернет-аптеке Здравсити
Фармакологическое действие — общетонизирующее. Способствует стабилизации процессов нервной регуляции.Показания к применению:Астения.Дозировка:Внутрь (в неразведенном виде или в небольшом количестве воды), назначают по 20-30 мл (содержимое 2-3 ампул).
Препарат общетонизирующего действия. Действующим началом препарата является ацетиламиноянтарная кислота — биологически активное соединение, содержащееся в ЦНС.
Препарат способствует нормализации процессов нервной регуляции, обладает стимулирующим эффектом.
— в составе комплексной терапии астенического синдрома.
Препарат предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом.
Для взрослых средняя доза составляет 3 ампулы/сут: 2 — утром и 1 — на ночь. Максимальная доза не известна.
Детям в возрасте от 7 до 10 лет рекомендуется принимать по 1 ампуле утром, детям в возрасте от 10 до 18 лет рекомендуется принимать по 2 ампулы утром.
Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели.
Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, то лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы.
Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для пациента.
Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы. После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость. Вкусовые качества препарата позволяют использовать его без предварительного разведения.
В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата.
— детский возраст до 7 лет (клинические данные отсутствуют);
— беременность (недостаточность клинических данных);
— повышенная чувствительность к ацетиламиноянтарной кислоте или любому другому из компонентов препарата.
В настоящее время о случаях передозировки препарата Когитум не сообщалось. Не ожидается развития токсических эффектов.
Препарат можно применять у пациентов пожилого возраста.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных. Маловероятно, что препарат может повлиять на способность к управлению транспортными средствами, механизмами или занятию другими потенциально опасными видами деятельности.
Взаимодействие препарата Когитум с другими лекарственными препаратами не отмечено.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Симптомы астенического синдрома. Препарат Когитум
Астенический синдром распространен во всех социальных слоях общества, среди всех возрастных групп. Но наиболее уязвимой группой являются женщины, а возрастной пик заболеваемости приходится на 30 – 50 лет. Более подробно об этом читайте в нашей статье.
Астения – или астенический синдром, или астеническое состояние, или синдром хронической усталости (СХУ). Сложное, комплексное заболевание, почти всегда являющееся симптоматической болезнью другой патологии. Проявления астении носят, обычно, психоэмоциональный характер, который обуславливает некоторые физические проявления:
- постоянная сонливость (как при недосыпе пары часов), ощущение усталости и разбитости;
- проблемы с концентрацией внимания, становится сложно сосредоточиться на чём-то, особенно если данная деятельность требует интеллектуального напряжения;
- отмечаются всплески возбуждения, после которых очень быстро наступает ещё более сильная усталость и вялость;
- повышенная раздражительность (или даже агрессивность), иногда сопровождающаяся (или провоцируемая) повышенной тревожностью (без адекватных причин тревоги);
- частая слезливость (особенно выражена у лиц женского пола);
- иногда нарушается память (обычно, такое наблюдается, если СХУ вызывает атеросклероз);
- могут возникать разнообразные болевые ощущения, похожие на невралгию или фантомные боли (головная, абдоминальная, суставная боль).
Что вызывает астению?
Описываемый синдром не относится к самостоятельным патологиям. Если он возникает, это значит, что его запустило какое-то другое заболевание. Среди физических патологий астения оказывается косвенным симптомом хронических недугов, которые годами и десятилетиями деструктивно воздействуют на внутренние органы. Обычно, это:
- аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит, НЯК и болезнь Крона, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит (хронический гепатит В) и т.д.);
- тяжёлые хронические инфекции (ВИЧ, гепатит С, антибиотикорезистентный туберкулёз);
- невралгические хронические патологии, связанные с поражением нервной ткани (которая очень плохо или совсем не восстанавливается), например, нейропатия;
- деструктивные нарушения обменных процессов (ярчайший пример – остеопороз, который за многие годы постепенно приводит к разрушению костей, в первую очередь, позвоночного столба).
Физические недуги, вызывая астению, воздействуют двойственно: на физическом уровне (сильнее всего это выражено при неврологических «аутоиммунках», когда постепенно разрушается нервная ткань) и на психологическом уровне (постоянный дискомфорт, регулярные страдания и ощущение своей неполноценности – вот что часто преследует при подобных болезнях).
Но синдром может возникать и на фоне чисто психических патологий: депрессии, тревожные расстройства, неврозы, ОКР и пр. В этом случае болезнь называется неврастенией.
Лечение астении сложное, комплексное. Дело в том, что оно обязательно должно быть сопряжено с лечением основного заболевания.
Причём если психологический дискомфорт от физической болезни – это, в принципе, отдельно решаемая проблема (надо только не допускать сильных обострений физического недуга), то астения на фоне хронического невроза или депрессии является просто симптомом. И лечить следует саму психопатологию, т.к. с её устранением с высокой степенью вероятности исчезнет и неврастения.
Существует ещё и третий вариант – астения как самостоятельное заболевание. Обычно, случается, если человек длительное время (недели и месяцы) испытывает регулярные психоэмоциональные нагрузки (от чрезмерной работы, от давления большой ответственности и т.п.).
Препараты, где показанием к применению указана именно астения, актуальны либо при её самостоятельном возникновении, либо на фоне физической болезни. Они могут входить в комплексную терапию психических нарушений, но ни в коем случае не могут быть главным лекарством.
Это всё равно что лечить серьёзную инфекцию жаропонижающими.
Основные фармацевтические свойства препарата Когитум
К таким препаратам и причисляется Когитум. Действующим веществом в нём является ацетиламиноянтарная кислота (в виде калия ацетиламиносукцината), которая относится к синтетическим аналогам аспарагиновой кислоты (аспартат) и биохимическая активность у неё аналогичная.
Аспарагиновая кислота входит в двадцатку протеиногенных аминокислот (эти 20 аминокислот являются «кирпичиками» для всех без исключения белков). Она получается в организме двумя путями: из треонина или через гидролиз аспарагина.
Помимо строительной функции в синтезе белка аспартат принимает участие в азотистом обмене и играет роль нейромедиатора. Аспартат (а значит и Когитум) обладает следующими свойствами:
- положительное иммунное влияние – оптимизация выработки иммуноглобулинов;
- стабилизация процессов синтеза ДНК и РНК, что потенциально снижает число возникающих в организме атипичных клеток;
- как «сырьё» для белкового синтеза используется в тренировках для повышения физической силы и выносливости;
- а главное – нормализует взаимосвязь между центрами возбуждения и торможения в ЦНС;
- в качестве протектора воздействует на гепатоциты и нейроны (способность выводить из организма метаболический и привнесённый аммиак, обладающий нейротоксическими свойствами).
Биохимические эффекты в ЦНС
Когитум, точнее его д.в., относят к классу ноотропов (в иных источниках препарат числится как умеренный психостимулятор и адаптоген). Т.е.
веществ, которые положительно влияют на все обменные, метаболические, внутри- и межклеточные взаимодействия в ЦНС.
Ноотропы усиливают в нейронах синтез АТФ (универсальный источник энергии для биохимических реакций), синтез белков, улучшают проведения электрических импульсов и помогают полноценнее усваивать кислород и глюкозу. Более конкретные эффекты ноотропов:
- увеличение концентрации активной аденилатциклазы (фермент, расщепляющий АТФ до цАМФ с высвобождением энергии, а также защищающий нейроны от коллапса при гипоксии);
- растущая концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в сочетании с изменением ионных потоков калия и кальция приводит к выбросу серотонина;
- а серотонин не только продуцирует положительные эмоции, но и выполняет многочисленные функции в когнитивных процессах, способности абстрагировать, представлять и других проявлениях высшей психической деятельности;
- по некоторым данным ноотропы работают опосредованно, стимулируя другие нейромедиаторные системы мозга (например, холинэргическую, т.е. стимулируют выработку и действие ацетилхолина).
Несмотря на то, что в инструкции в качестве показания к применению указан только астенический синдром, препарат используется и при иных патологиях.
Влияние Когитума, как и прочих ноотропов, на когнитивные функции и память у людей, не имеющих серьёзных нарушений ЦНС, изучено недостаточно.
А вот лечение детей с ЗПР и другими похожими диагнозами, а также терапия деменции у пожилых пациентов за 40 лет медицинского применения Когитума дала определённые положительные результаты.
Когитум в качестве вспомогательных веществ содержит фруктозу, метилпарагидроксибензоат и банановый ароматизатор. Выпускается в виде водного раствора для перорального употребления.
Когитум раствор для внутреннего применения 25мг/мл 10мл №30 купить в Москве по цене от 3570 рублей
Инструкция по применению Когитум
Лекарственные формы
раствор 25мг/мл 10мл
- Синонимы
- Группа
- Международное непатентованное название Ацетиламиноянтарная кислота
- Состав
- Производители
Нет синонимов. Ноотропные средства Активное вещество: калия ацетиламиносукцинат — 250 мг. Марион Меррелл ДАУ (Франция), Патеон Франс (Франция)
Фармакологическое действие Действующим началом препарата является ацетиламиноянтарная кислота — биологически активное соединение, содержащееся в центральной нервной системе ЦНС. Препарат способствует нормализации процессов нервной регуляции, обладает стимулирующим эффектом.
- Побочное действие Аллергические реакции.
- Показания к применению В составе комплексной терапии астенического синдрома.
- Противопоказания
Реакции гиперчувствительности к ацетиламиноянтарной кислоте или любому другому из компонентов препарата. Детский возраст до 7 лет (клинические данные отсутствуют). Беременность (недостаточность клинических данных).
Способ применения и дозировка Препарат предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом. Для взрослых средняя доза составляет 3 ампулы в день: 2 — утром и 1 — на ночь. Максимальная доза не известна.
Детям в возрасте от 7 до 10 лет рекомендуется принимать по 1 ампуле утром, детям в возрасте от 10 до 18 лет рекомендуется принимать по 2 ампулы утром. Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы. После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость.
Вкусовые качества препарата позволяют использовать его без предварительного разведения. В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата. Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели.
Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, то лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы. Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для больного.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось. Не ожидается развития токсических эффектов.
Взаимодействие
Нет сведений.
Особые указания Возможность и особенности медицинского применения лекарственного препарата беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические заболевания. Беременность.
Применение при беременности противопоказано (в связи с недостаточностью данных). Женщины в период грудного вскармливания. На время лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить. Пациенты пожилого возраста. Препарат может применяться у пациентов пожилого возраста.
Возможное влияние на способность управления транспортными средствами, механизмами или на занятие другими потенциально опасными видами деятельности. Нет данных.
Маловероятно, что препарат может повлиять на способность управления транспортными средствами, механизмами или на занятие другими потенциально опасными видами деятельности.
Условия хранения Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.
Когитум в детской неврологии и психиатрии (опыт практического применения)
Действующее вещество препарата Когитум — синтетический аналог второй по распространенности в головном мозге молекулы N-ацетиласпартата (NAA), который является калийной солью ацетиламиносукцината (соль ацетиламиноянтарной кислоты).
Препарат часто ошибочно путают c янтарной кислотой, от которой он отличается наличием ацетатной и аминной групп. Так, химическая формула янтарной кислоты — C4H6O, а препарата Когитум — C6H9NO5.
NAA является дериватом аспарагиновой кислоты, неэссенциальной (заменимая) аминокислоты, синтезирующейся в организме из аспарагина.
Аспарагиновая кислота представляет собой эндогенное биоспецифическое соединение, которое содержится преимущественно в тканях центральной нервной системы (ЦНС) [1—4]. NAA отличается от аспарагиновой кислоты дополнительной ацетатной группой.
Как было показано в ряде работ [4—6], специфичный для нервной системы метаболит NAA синтезируется из аспартата и ацетил-кофермента, А в митохондриях нейронов и, по-видимому, является ключевым звеном в различных биохимических реакциях метаболизма в ЦНС. Одной из первых была доказана важная роль NAA в регуляции осмотических процессов в мозге и аксоноглиального сигналинга [6, 7].
В дальнейшем было обнаружено участие NAA в образовании пиримидиновых оснований, метаболизме азотистых веществ и синтезе мочевины, участие в реакциях переаминирования, трансформации углеводов в глюкозу (с последующим созданием запасов гликогена) [7].
Во время раннего развития ЦНС, в постнатальном периоде, идет увеличение продукции NAA в нейронах, одновременно повышается экспрессия липогенных ферментов в олигодендроцитах, включая расщепляющий NАА фермент аспартоациклазу (АСПА) [7, 8].
Важным открытием явилось обнаружение мутации гена АСПА при генетически обусловленном заболевании детей раннего возраста — болезни Канавана, которая приводит к фатальной лейкодистрофии. NAA транспортируется из нейронов в цитоплазму олигодендроцитов, где AСПА расщепляет ацетатный фрагмент для использования в синтезе жирных кислот и стероидов.
Полученные жирные кислоты и стероиды затем используются в качестве строительных блоков для синтеза миелиновых липидов [9]. Когда постнатальная миелинизация завершена, NAA может продолжать участвовать в обмене липидов миелина у взрослых, но, по-видимому, имеет и другие функции, включая биоэнергетическую роль в нейрональных митохондриях [4, 10].
Новые технологии для изучения нейрофизиологических и нейрохимических механизмов мозговой деятельности (функциональная ЭЭГ, МРТ-спектроскопия, когнитивная спектроскопия), молекулярно-генетические методы исследования выявили новые характеристики NAA и ее роль в процессах на микроструктурном и молекулярном уровнях.
Так, NAA самостоятельно не принимает непосредственного участия в глутаматергической нейрональной передаче, но, являясь прямым предшественником нейромедиатора N-ацетиласпартилглутамата, наиболее концентрированного нейропептида в мозге человека, играет важную роль в процессах нейротрансмиссии [4, 11].
Среди новых методов прижизненной визуализации головного мозга большое значение имеет протонная H-MRS, чаще называемая в отечественной медицине магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая обеспечивает неинвазивное количественное определение нейрохимических веществ и их метаболитов в определенных областях ЦНС.
В ходе многочисленных исследований с использованием MRS было установлено диагностическое значение протонного сигнала NAA как индикатора дисфункции нейрона [12—15]. Сниженные уровни NAA, обнаруженные с помощью MRS, могут быть чрезвычайно ценным маркером повреждения головного мозга после инсульта или гипоксии [15].
Прогнозы исходов, основанные на уровнях NAA и лактата при MRS, оказались довольно точными для церебральной ишемии, инсульта [15—19] и гипоксии новорожденных [20, 21].
В дальнейших исследованиях было показано, что NAA как маркер в методах нейровизуализации нейропсихологических оценок и шкал позволяет исследовать индивидуальные изменения когнитивных способностей с методологической точностью [22, 23]. Эти исследования показывают, что NAA может играть ключевую роль в качестве маркера при MRS для оценки целостности, количества и функциональности нейронов.
В свете этих данных большой интерес представляют результаты работ, приведенные в обзоре Н.В. Баймеевой и И.И. Мирошниченко [24]. Они показали, что болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, шизофрению, рассеянный склероз и болезнь Канавана характеризуют разные концентрации NAA и N-ацетиласпартата в ткани головного мозга.
Это подтверждает мнение о том, что NAA и N-ацетиласпартат можно считать маркерами и некоторых форм психических и неврологических заболеваний. Об этом свидетельствуют и факты изменения содержания NAA в определенных отделах мозга в ответ на проводимую лекарственную терапию [25].
Отдельного внимания заслуживают исследования, касающиеся связи NAA и когнитивных способностей как у здоровых, так и у пациентов с нарушениями в интеллектуальной сфере [26].
Весьма перспективными в онкологии считаются исследования, связанные с изучением роли NAA/N-ацетиласпартата при глиомах [27]. Привлекают к себе внимание и выраженные протективные свойства аспарагиновой кислоты (включая нейропротективное и гепатопротективное действия), а также ее способность снижать негативные последствия воздействия радиации на организм [28].
Аспарагиновая кислота обладает также выраженным иммуномодулирующим действием (стимулирует образование антител и иммуноглобулина); играет важную роль в процессе передачи генетической информации (участвует в процессах синтеза РНК и ДНК).
Участвуя в ряде метаболических реакций, включая упоминавшийся выше процесс накопления гликогена в тканях, она способствует повышению физической выносливости [6, 29].
Исходя из современных представлений о свойствах и функциях NAA в ЦНС, можно сделать заключение о терапевтических возможностях препарата Когитум, который не отличается по химическим и терапевтическим свойствам от NAA1.
В России и странах ближнего зарубежья препарат Когитум, который относят к фармакологической группе «Общетонизирующие средства и адаптогены»2, широко применяется с середины 90-х годов прошлого века в неврологии, в том числе детской, а также в педиатрии, психиатрии, реабилитологии [30—35].
В авторской классификации нейропротекторов, ноотропов и нейрометаболитов И.С. Зозули и соавт. [30] Когитум относят к подгруппе «Препараты с комбинированным механизмом действия (коррекция энергетического обмена)» .
Полученные к настоящему времени клинические данные свидетельствуют о том, что препарат обладает ноотропным, вегетостабилизирующим, тимолептическим действием, он также нивелирует эмоциональные нарушения, нормализует сон, повышает работоспособность.
Активируя процесс умственной деятельности, повышая концентрацию, устойчивость и объем внимания, улучшая память, Когитум выступает в качестве корректора нарушений когнитивных функций. Кроме того, он обладает антиастеническим, антидепрессивным и психостимулирующим свойствами.
Очень важным является мозгоспецифическое адаптогенное действие Когитума, связанное с повышением устойчивости нервных клеток к повреждающим воздействиям различной природы. Увеличивая энергетический потенциал организма, он повышает физическую выносливость.
Отраженные в существующей литературе наблюдения применения Когитума при разных заболеваниях [34—44] показали, что его целесообразно назначать при соматогенных астенических состояниях, после черепно-мозговых травм (ЧМТ), общих инфекций и нейроинфекций при синдроме хронической усталости, синдроме вегетативной дисфункции, хронической головной боли напряжения, при интенсивных физических или интеллектуальных нагрузках [34, 35]. Помимо этого, в детской психоневрологии препарат активно применяется при задержке моторного, психоречевого развития, последствиях перинатальной церебральной ишемии, детском церебральном параличе, гидроцефалии [32, 33]. Когитум оказался эффективным при лечении детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии [36], а также в комплексной терапии эпилепсии у детей [37]. Отмечена эффективность Когитума при астенических состояниях различного генеза [35, 38, 39], умственной отсталости различной степени, посттравматическом стрессовом расстройстве, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [40, 41]. Есть основания считать, что рассматриваемый препарат может быть успешно применен и при расстройствах шизофренического и аутистического спектра в детском возрасте [42—44].
Несмотря на достаточно большое количество исследований по применению Когитума в детской неврологии и психиатрии, спектр его терапевтической активности с учетом особенностей неврологической и психопатологической симптоматики при отдельных заболеваниях остается недостаточно изученным.
Это послужило основанием для обобщения накопленных нами наблюдений, касающихся влияния Когитума на когнитивные функции и астенические расстройства при неврологической и психиатрической патологии разного генеза у детей на основе применения методов клинического, неврологического, психопатологического и патопсихологического анализа.
Работа проводилась на базе кафедры детской психиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования и в отделе детской психиатрии Научного центра психического здоровья в 2010—2019 гг.
В данной статье приведены результаты наблюдения четырех групп детей 5—15 лет.
В 1-ю группу вошли 12 пациентов с диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)», во 2-ю — 12 пациентов с диагнозом «задержка психоречевого развития» (ЗПРР), в 3-ю — 10 человек с диагнозом «гиперкинетическое расстройство», 4-ю группу составили 11 пациентов с диагнозом «шизотипическое расстройство».
Оценивали изменение когнитивных показателей и выраженность астенических расстройств в процессе терапии Когитумом, который назначали по 250 мг 2 раза в день в течение 30 дней. Анализ эффективности препарата проведен и изложен последовательно в каждой группе.
- В работе соблюдены этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и Правилами клинической практики в Российской Федерации.
- Перед началом исследования было получено информированное согласие родителей на обследование и прием препарата, а также одобрение локального этического комитета учреждения.
- Основанием для назначения Когитума в ранний период после ЗЧМТ послужили результаты исследований MRS [45], показавшие снижение уровня NAA при ЧМТ, а также установление основного повреждающего механизма при сотрясении головного мозга — нарушения целостности нейрональных аксонов.
- В исследование включены 12 детей (8 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 10 до 13 лет (средний возраст 11,3 года), перенесших ЗЧМТ, с жалобами на головные боли, быструю утомляемость, раздражительность, трудности в обучении, снижение памяти, невнимательность. При решении поставленных задач применяли шкалу ВАШ для оценки болевого синдрома, с целью объективизации когнитивных нарушений использовали серию компьютерных программ: «Арифметические вычисления» для определения скорости и точности простейших арифметических действий, для исследования зрительной памяти «Память на цифры и буквы» и тесты «Красно-черные таблицы»
Таблица 1. Динамика показателей психофизиологических процессов у детей после ЗЧМТ и «Внимание по расстановке чисел» из тестовой компьютерной системы (ТКС) «Психомат» до и после приема препарата Когитум.
Обследование после окончания лечения показало улучшение общего соматического состояния. В неврологическом статусе у 86% детей сохранялись рассеянные неврологические знаки в виде горизонтального нистагма, асимметрии и оживления сухожильных рефлексов, мягких координаторных нарушений.
Выраженность симптомов вегетативной дисфункции значительно уменьшилась. В психическом состоянии также отмечена заметная положительная динамика: выровнялось настроение, снизилась раздражительность, улучшились успеваемость, память, уменьшились головные боли.
Средняя оценка по ВАШ в начале исследования составила 7,4 балла, после исследования — 6,1 балла. У 27% детей головные боли прекратились.
Анализ результатов психометрических тестов ТКС «Психомат» у детей после сотрясения головного мозга при первом обследовании до лечения показал худшие показатели по сравнению с нормативными.
После курса лечения Когитумом отмечено достоверное улучшение зрительной и слухоречевой памяти, улучшилась способность к сосредоточению, расширились объем и распределение внимания.
Полученные результаты представлены в табл. 1.
Из побочных эффектов следует отметить возникшие на 1-й неделе терапии усиление раздражительности, плаксивость, гиперактивность, расстройства сна у 2 детей, что потребовало уменьшения дозы препарата до 250 мг/сут.
Таким образом, на основании полученных результатов можно рекомендовать применение Когитума в дозе 250—500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней как непосредственно после сотрясения головного мозга, так и повторными курсами с интервалом в 3—6 мес.
Задержка психического развития обычно диагностируется в возрасте от 2 до 7 лет. В инструкции по медицинскому применению препарата Когитум сообщается, что «отсутствуют клинические данные» по его применению у детей до 7 лет.
Вместе с тем результаты экспериментальных исследований с помощью протонной МР-спектроскопии головного мозга детей с задержками развития старше 2 лет (средний возраст 5 лет) показывают снижение соотношения NAA/креатинина (Cr) в лобных (р
Когитум аналоги и цены
У нижеперечисленных аналагов Когитум совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.
Состав: двукалиевой соли ацетиламиносукцинат
-
Винпотропил
5 предложений по цене от 260.00 до 600.00 грн
-
Кальция гопантенат
6 предложений по цене от 150.00 до 345.00 грн
-
Мемозам
19 предложений по цене от 20.00 до 42.00 грн
-
Пантогам
20 предложений по цене от 330.00 до 900.00 грн
-
Пантокальцин
7 предложений по цене от 330.00 до 980.00 грн
-
Пикамилон
6 предложений по цене от 180.00 до 230.00 грн
-
Фенотропил
предложения не найдены
-
Цереброкурин
117 предложений по цене от 6,991.00 до 13,518.00 грн
-
Церегин
162 предложения по цене от 324.00 до 783.00 грн
-
Ноопепт
5 предложений по цене от 320.00 до 580.00 грн
-
Семакс
10 предложений по цене от 325.00 до 2,230.00 грн
-
Вазавитал
277 предложений по цене от 60.00 до 258.00 грн
-
Гамалате В6
234 предложения по цене от 202.00 до 961.00 грн
-
Когнум
390 предложений по цене от 140.00 до 440.00 грн
-
Фесцетам
предложения не найдены
-
Цинатропил-Здоровье
33 предложения по цене от 41.00 до 104.00 грн
-
Аминалон-КВ
93 предложения по цене от 4.00 до 92.00 грн
-
Глицин-Био
предложения не найдены
-
Глицин-Вис
предложения не найдены
-
Целлекс
2 предложения по цене от 5,000.00 до 7,700.00 грн
-
Глицин-Канон
предложения не найдены
-
Глицин-МХФП
предложения не найдены
-
Когнифен
140 предложений по цене от 482.00 до 774.00 грн
-
Энцефабол
138 предложений по цене от 184.00 до 1,480.00 грн
-
Цефабол
предложения не найдены
-
Луцетам
1479 предложений по цене от 58.00 до 1,036.00 грн
-
Мемотропил
предложения не найдены
-
Ноотропил
222 предложения по цене от 81.00 до 360.00 грн
-
Пиратропил
предложения не найдены
-
Пирацетам
1786 предложений по цене от 6.00 до 80.00 грн
-
Пирацетам-Рихтер
предложения не найдены
-
Биотропил
предложения не найдены
-
Пирацетам-Дарница
100 предложений по цене от 8.00 до 36.00 грн
-
Пирацетам-Здоровье
107 предложений по цене от 14.00 до 74.00 грн
-
Мецетам
предложения не найдены
-
Церебрил
предложения не найдены
-
Сомазина
392 предложения по цене от 232.00 до 949.00 грн
-
Цераксон
1530 предложений по цене от 250.00 до 1,304.00 грн
-
Цитокон
3 предложения по цене от 267.00 до 304.00 грн
-
Дендрикс
предложения не найдены
-
Дифосфоцин
129 предложений по цене от 268.00 до 1,747.00 грн
-
Кванил
247 предложений по цене от 138.00 до 933.00 грн
-
Кемодин
предложения не найдены
-
Лира
893 предложения по цене от 128.00 до 682.00 грн
-
Нейроксон
289 предложений по цене от 24.00 до 542.00 грн
-
Неоцеброн
34 предложения по цене от 305.00 до 459.00 грн
-
Сомаксон
предложения не найдены
-
Фармаксон
35 предложений по цене от 154.00 до 602.00 грн
-
Цитиколин-Ново
2 предложения по цене от 161.00 до 260.00 грн
-
Цитамакс-Дарница
предложения не найдены
-
Нейродар
504 предложения по цене от 168.00 до 976.00 грн
-
Рекогнан
2 предложения по цене от 1,050.00 до 1,400.00 грн
-
Нейпилепт
предложения не найдены
-
Энцетрон
предложения не найдены
-
Новаксон
134 предложения по цене от 169.00 до 381.00 грн
-
Цитиколин-Астрафарм
4 предложения по цене от 340.00 до 340.00 грн
-
Цитимакс-Дарница
174 предложения по цене от 43.00 до 488.00 грн
-
Прам
предложения не найдены
-
Прамистар
294 предложения по цене от 37.00 до 574.00 грн
-
Винпоцетин
816 предложений по цене от 4.00 до 93.00 грн
-
Винпоцетин Форте
предложения не найдены
-
Винпоцетин-Акри
предложения не найдены
-
Кавинтон
1403 предложения по цене от 84.00 до 842.00 грн
-
Кавинтон форте
558 предложений по цене от 155.00 до 842.00 грн
-
Винпоцетин-Астрафарм
100 предложений по цене от 18.00 до 42.00 грн
-
Винпоцетин-Дарница
120 предложений по цене от 17.00 до 69.00 грн
-
Винпоцетин-КВ
предложения не найдены
-
Винпоцетин-Фармак
предложения не найдены
-
Вицеброл Форте
предложения не найдены
-
Нейровин
предложения не найдены
-
Оксопотин
предложения не найдены
-
Винпоцетин-ЛХ
10 предложений по цене от 9.00 до 54.00 грн
-
Вицеброл
42 предложения по цене от 90.00 до 221.00 грн
-
Виннер-ЛФ
предложения не найдены
-
Винпоцетин-Сар
предложения не найдены
-
Энтроп
282 предложения по цене от 205.00 до 695.00 грн
-
Киндинорм
104 предложения по цене от 79.00 до 224.00 грн
-
Кортексин
138 предложений по цене от 150.00 до 1,700.00 грн
-
Адаптол
687 предложений по цене от 125.00 до 487.00 грн
-
Мебикар
423 предложения по цене от 56.00 до 294.00 грн
-
Транквилар
175 предложений по цене от 49.00 до 198.00 грн
-
Мебикар IC
272 предложения по цене от 56.00 до 259.00 грн
-
Транквилар IC
148 предложений по цене от 52.00 до 198.00 грн
-
Нообут ІС
64 предложения по цене от 53.00 до 162.00 грн
-
Церебролизин
1124 предложения по цене от 183.00 до 2,408.00 грн
-
Бифрен
344 предложения по цене от 68.00 до 220.00 грн
-
Кваттрекс
297 предложений по цене от 98.00 до 244.00 грн
-
Ноофен
1241 предложение по цене от 208.00 до 1,471.00 грн
-
Нообут ІС для детей
предложения не найдены
-
Аминалон
256 предложений по цене от 3.00 до 45.00 грн
-
Фенибут
249 предложений по цене от 146.00 до 245.00 грн
-
Эвризам
102 предложения по цене от 8.00 до 102.00 грн
-
Нейро-Норм
310 предложений по цене от 14.00 до 304.00 грн
-
Олатропил
250 предложений по цене от 61.00 до 178.00 грн
-
Омарон
116 предложений по цене от 61.00 до 650.00 грн
-
Тиоцетам
27 предложений по цене от 158.00 до 217.00 грн
-
Тиоцетам Форте
353 предложения по цене от 83.00 до 362.00 грн
-
Фезам
375 предложений по цене от 48.00 до 405.00 грн
-
Ноозам
36 предложений по цене от 16.00 до 42.00 грн
Все аналоги Когитум представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я