Не рекомендуется применение препарата Ко-ренитек при беременности. При установленной беременности прием препарата следует немедленно прекратить.
Назначение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного.
Отрицательное влияние ингибиторов АПФ на плод и новорожденного проявляется артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, гиперкалиемией и/или гипоплазией черепа.
Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие нарушения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, к гипоплазии легких.
Применение диуретиков у женщин при беременности не рекомендуется, поскольку при этом имеется риск развития желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении и, возможно, других побочных эффектов, наблюдавшихся у взрослых пациентов.
Если Ко-ренитек назначают при беременности, то пациентку следует предупредить о существующем потенциальном риске для плода. В тех редких случаях, когда назначение препарата при беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки состояния плода, а также интраамниотического пространства.
Новорожденных, чьи матери принимали Ко-ренитек, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.
Эналаприл, который проникает через плацентарный барьер, удалялся из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа с некоторым благоприятным клиническим эффектом, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.
Эналаприл и тиазиды, в т.ч. гидрохлоротиазид, выделяются с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с нарушениями функции почек тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными, а при КК менее или равном 30 мл/мин (т.е. при выраженной почечной недостаточности) являются неэффективными.
При КК 80-30 мл/мин Ко-ренитек следует применять только после предварительного подбора доз каждого из компонентов.
При умеренной почечной недостаточности рекомендуемая доза эналаприла малеата, принимаемого отдельно, составляет от 5 мг до 10 мг.
Особые указания
Во время лечения Ко-ренитеком, как и при любо антигипертензивной терапии, возможно развитие симптоматической гипертензии. Пациентов необходимо обследовать с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, т.е.
дегидратации организма, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникать вследствие эпизодов диареи или рвоты.
У таких пациентов во время терапии следует проводить периодическое определение электролитного состава крови через определенные промежутки времени.
С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
При развитии артериальной гипотензии показан постельный режим и в случае необходимости — в/в введение физиологического раствора.
Преходящая артериальная гипотензия при назначении Ко-ренитека не является противопоказанием к его дальнейшему применению.
После нормализации АД и ОЦК терапия может быть возобновлена либо в несколько уменьшенных дозах, либо каждый из компонентов препарата можно применять по отдельности.
Ко-ренитек не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК
Ко-ренитек аналоги и цены
Всего найдено 92 аналога Ко-ренитек Все аналоги Ко-ренитек подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Эналаприл в комбинации с диуретиками Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Ко-ренитек в ближайшей аптеке У нижеперечисленных аналагов Ко-ренитек совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями.
Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.
Состав: гидрохлоротиазид, эналаприл
Аналоги по показанию и способу применения
Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.
-
Капотиазид
предложения не найдены
-
Каптопрес
предложения не найдены
-
Каптопрес-Дарница
предложения не найдены
-
Нормопрес
предложения не найдены
-
Ирузид
предложения не найдены
-
Ко-диротон
предложения не найдены
-
Лизопрес 10
предложения не найдены
-
Лизопрес 20
предложения не найдены
-
Лизоретик
предложения не найдены
-
Лизоретик-10
предложения не найдены
-
Лизоретик-20
предложения не найдены
-
Лизотиазид
предложения не найдены
-
Липразид
предложения не найдены
-
Лизиноприл 10 НЛ КРКА
предложения не найдены
-
Лизиноприл 20 НЛ КРКА
предложения не найдены
-
Лизотиазид-Тева
предложения не найдены
-
Лоприл Босналек
предложения не найдены
-
Скоприл Плюс
предложения не найдены
-
Лизинотон Н
предложения не найдены
-
Лизирет
предложения не найдены
-
Нолипрел
655 предложений по цене от 3,615.00 до 5,153.00 тг.
-
Нолипрел аргинин
224 предложения по цене от 3,615.00 до 4,264.00 тг.
-
Нолипрел аргинин форте
15 предложений по цене от 3,800.00 до 3,800.00 тг.
-
Нолипрел би-форте
195 предложений по цене от 4,255.00 до 5,153.00 тг.
-
Нолипрел форте
235 предложений по цене от 3,858.00 до 4,862.00 тг.
-
Престариум
424 предложения по цене от 2,443.00 до 4,000.00 тг.
-
Престариум аргинин комби
предложения не найдены
-
Ко-Пренеса
предложения не найдены
-
Приламид
предложения не найдены
-
Ко-Перинева
предложения не найдены
-
Индатензин
предложения не найдены
-
Периндид
предложения не найдены
-
Амприл
предложения не найдены
-
Амприл hd
предложения не найдены
-
Миприл Н
предложения не найдены
-
Тритаце Плюс
предложения не найдены
-
Еврорамиприл Н
предложения не найдены
-
Превенкор Плюс
предложения не найдены
-
Рамаг Н
предложения не найдены
-
Рами Сандоз Композитум
предложения не найдены
-
Рамизес Ком
предложения не найдены
-
Рамимед Комби
предложения не найдены
-
Рамира Н
предложения не найдены
-
Хартил-Н
78 предложений по цене от 2,300.00 до 3,420.00 тг.
-
Хартил-Д
204 предложения по цене от 2,030.00 до 3,285.00 тг.
-
Аккузид 10
предложения не найдены
-
Аккузид 20
предложения не найдены
-
Зокардис Плюс
предложения не найдены
Аналоги по коду ATC 3-го уровня
Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.
-
Амлипин
152 предложения по цене от 2,926.00 до 3,365.00 тг.
-
Энанорм
предложения не найдены
-
Эквакард
предложения не найдены
-
Корипрен
26 предложений по цене от 3,815.00 до 3,815.00 тг.
-
Леркамен АПФ
предложения не найдены
-
Энап L Комби
предложения не найдены
-
Экватор
405 предложений по цене от 1,610.00 до 4,541.00 тг.
-
Гиприл-А
предложения не найдены
-
Гиприл-А Плюс
предложения не найдены
-
Комбиприл-КВ
предложения не найдены
-
Амапин-Л
предложения не найдены
-
Экламиз
предложения не найдены
-
Фарватер
предложения не найдены
-
Би-Престариум
предложения не найдены
-
Амлесса
671 предложение по цене от 1,964.00 до 4,128.00 тг.
-
Парнавел Амло
предложения не найдены
-
Дальнева
предложения не найдены
-
Престанс
843 предложения по цене от 3,439.00 до 5,189.00 тг.
-
Амлотензин
предложения не найдены
-
Виакорам
предложения не найдены
-
Энеас
102 предложения по цене от 3,810.00 до 4,200.00 тг.
-
Ценипрес
предложения не найдены
-
Хартил-АМ
471 предложение по цене от 2,071.00 до 5,035.00 тг.
-
Эгипрес
предложения не найдены
-
Сумилар
предложения не найдены
-
Пирамил
предложения не найдены
-
Тарка
предложения не найдены
-
Трипликсам
641 предложение по цене от 4,805.00 до 6,972.00 тг.
-
Ко-Дальнева
предложения не найдены
-
Ко-Амлесса
513 предложений по цене от 2,318.00 до 3,942.00 тг.
Все аналоги Ко-ренитек представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
| Показания к применению: Артериальная гипертензия. |
Ко-Ренитек: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Ко-Ренитек в Украине – YOD.ua
1 таблетка препарата содержит:Эналаприла малеата – 20мг;Гидрохлортиазида – 12,5мг;Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.
Показания
Препарат применяется для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, которая требует комбинированной терапии.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также другим лекарственным веществам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и производным сульфонамида.Препарат не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией и мальабсорбцией глюкозо-галактозы.
Противопоказано назначение препарата пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием мембран с высокой пропускной способностью.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим нарушением водно-электролитного баланса, в том числе вызванным диареей и рвотой.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с ишемической болезнью сердца, нарушением церебрального кровообращения, гипертрофической кардиопатией, аортальным стенозом и стенозом почечной артерии, нарушением функции почек и/или печени.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства, а также пациентам, страдающим сахарным диабетом.Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, так как при применении препарата возможно развитие головокружения.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить.
Препарат принимают независимо от приема пищи, для достижения максимального терапевтического эффекта препарат рекомендуется принимать в одно время суток. В случае если пациент получал терапию диуретиками, их прием следует прекратить за 2-3 дня до начала приема препарата Ко-Ренитек.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.Пациентам с артериальной гипертензией обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу препарата увеличивают до 2 таблеток препарата 1 раз в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 80 до 30мл/мин доза препарата подбирается индивидуально, при этом доза эналаприла обычно составляет 5-10мг.Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин препарат не назначают.
Передозировка
При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие тошноты, рвоты, снижения артериального давления, головокружения и нарушений водно-электролитного баланса.
При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (в случае если после приема препарата прошло не более 2 часов). При развитии артериальной гипотензии показано инфузионное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
При тяжелой артериальной гипотензии показано введение ангиотензина II. Уровень эналаприлата в плазме крови значительно снижается при проведении гемодиализа.
Побочные эффекты
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, метеоризм, нарушение пищеварения, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение сердечного ритма.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, астения, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и глюкозы в плазме крови, снижение уровня калия в плазме крови.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, светочувствительность, отек Квинке.Другие: сухой кашель, одышка, импотенция, повышенное потоотделение, снижение либидо, боли в суставах.При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие подагры.
При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Применение при беременности
Препарат не назначают женщинам в период беременности и лактации. Допускается кратковременное применение препарата в период беременности по жизненным показаниям и под наблюдением лечащего врача. Перед назначением препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременности.
В период терапии препаратом женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.
Если в период терапии препаратом наступила беременность, следует прекратить прием препарата, при планировании беременности следует прекратить прием препарата за несколько недель до ожидаемого наступления беременности.
При применении препарата во втором и третьем триместре беременности возможно снижение функции почек у плода, гибель плода, а также появление других пороков развития. У новорожденных, чьи матери получали терапию препаратом, возможно развитие почечной недостаточности, гипоплазии легких и деформации черепа.
В случае необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос об отмене грудного вскармливания.
Условия хранения
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей.Срок годности препарата в форме таблеток в контурных ячейковых упаковках – 3 года.Срок годности препарата в форме таблеток во флаконах – 2 года.
- Смотрите другие препараты:
- Эналаприл | Берлиприл | Энап | Эналозид | Энап-H | Энафрил | Энзикс Дуо | Энзикс Дуо Форте | Эналозид Форте | Эна Сандоз Композитум
- Препараты текущей группы:
- Ренитек | Энеас | Бикард | Таллитон | Ко-Диован
Описание препарата «Ко-Ренитек» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.
Необходим препарат Ко-Ренитек? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно
резервирование любого лекарства:
забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на
сайте цене.
Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги
доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).
На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины:
Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах.
Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт
YOD.ua,
а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.
Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.
Закажите Ко-Ренитек сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем для
вас!
Ко-ренитек по цене от 468,00 рублей, купить в аптеках Москвы, табл. 12.5 мг+20 мг №28 Гидрохлоротиазид+Эналаприл
Merck Sharp & Dohme (Швейцария)
таблетки 12,5 мг + 20 мг; блистер 7, пачка картонная 4; код EAN: 8711141285820; № П N013201/01, 2006-12-08 от Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды)
- Co-renitec®
- Гидрохлоротиазид* + Эналаприл*(Hydrochlorothiazidum + Enalaprilum)
- C09BA02 Эналаприл в комбинации с диуретиками
- Ингибиторы АПФ в комбинациях
1 таблетка содержит эналаприла малеата 20 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг; в блистере 14 шт., в коробке 1 или 2 блистера.
Фармакологическое действие — гипотензивное, диуретическое.
Ингибирует АПФ, снижает реабсорбцию ионов и воды в извитых канальцах.
Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижает тонус артериальных сосудов, АД, ОПСС, увеличивает диурез. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.
Артериальная гипертензия.
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ и производным сульфаниламида), анурия, детский возраст.
Не рекомендуется назначать при беременности, особенно во II-III триместре (из-за риска возникновения дефектов развития или гибели плода). При наступлении беременности прием должен быть прекращен.
Вместе с тем допустимо использование препарата у беременных по жизненным показаниям, однако необходимо информировать пациентку о возможных последствиях и проводить периодическое УЗИ (для оценки интраамниотического пространства).
Лактирующие женщины должны на время лечения приостановить грудное вскармливание.
Головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, судороги, парестезии, нервозность, шум в ушах, утомляемость, астения; ортостатическая гипотония, обмороки, тахикардия, сердцебиение, боли в груди, тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, боли в животе, диарея или запор, кашель, затруднение дыхания, почечная и печеночная недостаточность, панкреатит, понижение либидо, импотенция, обострение подагры, артралгия, фотосенсибилизация, аллергические реакции (сыпь, зуд, ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани и др.).
Совместим (аддитивный эффект) с др. гипотензивными средствами. При одновременном использовании калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих солей возможна гиперкалиемия (особенно при почечной недостаточности). Увеличивает вероятность литиевой интоксикации.
Внутрь — по 1 табл. 1 раз в сутки; при необходимости — по 2 табл. 1 раз в сутки. При почечной недостаточности (с Cl креатинина менее 30–80 мл/мин) назначают после предварительного подбора доз каждого компонента.
Во избежание симптоматической гипотонии необходим предварительный (до лечения) и периодический (во время лечения) контроль за показателями водно-электролитного баланса, особенно у больных с сопутствующими цереброваскулярными заболеваниями и ИБС.
В случае использования после терапии диуретиками рекомендован интервал в 2–3 дня. При повышении содержания мочевины и креатинина в крови прием должен быть прекращен. С осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью, во время больших хирургических операций, в т.ч.
с использованием анестетиков и др. средств, снижающих АД.
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Ко-Ренитек таблетки 20мг+12,5мг №28. Цену уточняйте у менеджера
Инструкция по применению
- 1 таблетка содержит:
- действующие вещества: эналаприла малеат 20,0 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг,
- вспомогательные вещества: натрия бикарбонат 10,0 мг (допуск на вес после высушивания 2,74 мг), лактоза водная 141,0 мг, крахмал кукурузный 22,0 мг (допуск на вес после высушивания 20,0 мг), крахмал прежелатинизированный 2,2 мг (допуск на вес после высушивания 2,0 мг), краситель оксид железа желтый Е172 0,5 мг, магния стеарат 1,1 мг.
Эналаприл
После приема внутрь эналаприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла при приеме внутрь составляет приблизительно 60%.
После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата- мощного ингибитора АПФ. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки.
Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл. Нет данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза до эналаприлата. Кривая концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную его связыванием с АПФ.
У здоровых добровольцев с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата достигается к 4 дню с начала приема эналаприла. Период полувыведения эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.
Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму, но быстро выводится почками.
При контроле концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови в течение как минимум 24 ч период полувыведения варьировал от 5,6 до 14,8 ч.
Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида
Регулярный прием комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида не влияет или незначительно влияет на биодоступность каждого из компонентов препарата. Препарат Ко-ренитек биоэквивалентен комбинации гидрохлоротиазида и эналаприла.
Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Эналаприл
Наиболее характерные симптомы передозировки: выраженное снижение АД, начинающееся приблизительно через 6 ч после приема препарата одновременно с блокадой РААС, и ступор.
Концентрации эналаприлата в сыворотке крови, превышающие в 100 и 200 раз концентрации, наблюдающиеся при применении терапевтических доз, возникали после приема соответственно 300 и 440 мг эналаприла.
Гидрохлоротиазид
Наиболее часто наблюдались симптомы и признаки, вызванные потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией вследствие чрезмерного диуреза. Если ранее применялись сердечные гликозиды, возможно усугубление течения аритмий вследствие гипокалиемии.
Лечение
Данных по специфической терапии передозировки препаратом Ко-ренитек нет. Лечение симптоматическое и поддерживающее.
Пациент должен находиться под тщательным врачебным наблюдением, терапия препаратом должна быть прекращена.
Рекомендуется промывание желудка, если препарат принят недавно, а также лечение дегидратации, нарушений водно-электролитного баланса и артериальной гипотензии с помощью стандартных мероприятий.
Рекомендуемое лечение передозировки: внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Пациенты на гемодиализе).
Таблетки для приема внутрь.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая доза составляет 1 таблетка 1 раз в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 2 таблетки в сутки. Предшествующее лечение диуретиками
После первого приема препарата Ко-ренитек может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Ко-ренитек.
Дозировка при почечной недостаточности
Тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными диуретиками у пациентов с нарушением функции почек, а при снижении КК до 30 мл/мин или ниже (т.е. при умеренной или тяжелой почечной недостаточности) являются неэффективными. У пациентов с КК более 30 мл/мин, но менее 80 мл/мин препарат Ко-ренитек должен применяться только после предварительного подбора доз каждого из компонентов препарата.
При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин, но менее 80 мл/мин) рекомендуемая начальная доза эналаприла при применении его в монотерапии составляет от 5 до 10 мг.
Применение у пожилых пациентов
Клинические исследования эффективности и безопасности одновременного применения эналаприла и гидрохлоротиазида были сходными у пожилых (старше 65 лет) и более молодых пациентов с артериальной гипертензией. Не требуется подбора начальной дозы препарата Ко-ренитек для пожилых пациентов.
Хранить при температуре не выше 30 С. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
При применении гипотензивных средств у некоторых пациентов может развиться симптоматическая артериальная гипотензия.
Пациенты должны наблюдаться с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, например обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и в случае необходимости ввести 0,9% раствор натрия хлорида.
Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата Ко-ренитек не является противопоказанием к его дальнейшему применению.
После нормализации АД и восполнении объема циркулирующей крови терапия может быть возобновлена в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может применяться в отдельности.
- Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.
- Нарушение функции почек
Тиазидные диуретики могут быть недостаточно эффективны у пациентов с нарушением функции почек и неэффективны при КК 30 мл/мин и ниже (т.е. при умеренной или тяжелой почечной недостаточности).
Препарат Ко-ренитек не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных действующих компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы содержатся в одной таблетке комбинированного препарата.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без каких-либо признаков заболевания почек в анамнезе при лечении эналаприлом в сочетании с диуретиком возникало обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови.
В таких случаях лечение препаратом Ко-ренитекдолжно быть прекращено. В дальнейшем возможно возобновление терапии в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может применяться в отдельности.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови.
Изменения обычно носили обратимый характер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.
Печеночная недостаточность
Применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен.
При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить прием ингибитора АПФ и назначить соответствующую вспомогательную терапию.
Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением. Х
ирургические вмешательства/общая анестезия
Во время больших хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих гипотензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема циркулирующей крови. Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек