Аналоги Климонорм по цене от 289.00 руб, инструкция, отзывы

Климонорм не применяется с целью контрацепции.

Перед началом или возобновлением ЗГТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически следует проводить контрольные обследования.

При необходимости контрацепции следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена.

При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить ЗГТ следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

Венозная тромбоэмболия

В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому при назначении ЗГТ женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, обширных плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

Артериальная тромбоэмболия

В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему.

В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска коронарной болезни в первый год применения. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта.

До настоящего времени с другими препаратами для ЗГТ не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся сердечно-сосудистой системы.

Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов.

Рак эндометрия

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

Рак молочной железы

По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, получающих ЗГТ в течение нескольких лет.

Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения (на 2.

3% при применении в течение года), возможно еще больше возрастает при сочетании эстрогенов с прогестагенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы (на 2.

8% за год задержки), а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых 5 лет после прекращения ЗГТ.

  • По данным исследований рак молочной железы, выявленный у женщин, получающих ЗГТ, обычно более дифференцированный, чем у женщин не получающих ее.
  • ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.
  • Опухоли печени

На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени.

В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшинному кровотечению.

При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшинного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

Желчнокаменная болезнь

Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

Другие состояния

Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, получающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД , клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии, может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. при различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз при беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ.

Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно повышенным уровнем ТГ. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня ТГ в крови, что повышает риск развития острого панкреатита.

Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее пациенткам с сахарным диабетом при проведении ЗГТ требуется наблюдение.

У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.

Если лечение нерегулярных менструальных циклов не даст результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера.

Под влиянием эстрогенов возможно увеличение размера миомы матки. В этом случае лечение следует прекратить.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание.

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ-излучения.

Следующие заболевания и состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ: эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, системная красная волчанка, малая хорея. Хотя связь указанных заболеваний и состояний с проведением ЗГТ не доказана, такие пациентки при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача.

  1. Влияние на результаты лабораторных исследований
  2. Прием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.
  3. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  4. Не влияет.

Климонорм: описание, инструкция, цена

Климонорм(драже N21) Германия Jenapharm

Состав и форма выпуска: 1 драже желтого цвета содержит эстрадиола валерата 2 мг, 1 драже коричневого цвета — эстрадиола валерата 2 мг и левоноргестрела 0,15 мг; в блистере с календарной шкалой 21 шт. (9 желтых и 12 коричневых драже), в картонной коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие: Антиклимактерическое, эстроген-гестагенное. Восполняет недостаток женских половых гормонов в менопаузе. Купирует климактерические эстрогензависимые симптомы, в т.ч.

соматические и психические в период пре- и постменопаузы, предотвращает остеопороз и уменьшение массы костей, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Тормозит пролиферативные процессы в эндометрии и уменьшает риск развития рака эндометрия.

Показания: Заместительная гормональная терапия в пре- и постменопаузе, в т.ч.

Читайте также:  Аналоги Натрия фторид по цене от 4.00 руб, инструкция, отзывы

после хирургического удаления яичников; климактерический синдром (психические и вегетативные симптомы) в пери- и постменопаузе; атрофия кожи и слизистых оболочек (в т.ч.

мочеполовых органов) в постменопаузе, признаки раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, недержание мочи в стрессовой ситуации (при атрофии сфинктеров мочевого пузыря); профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции и опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), врожденные нарушения липидного обмена, тромбоэмболические процессы (в т.ч.

в анамнезе), инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гормонозависимые опухоли матки, яичников и молочных желез или подозрение на них, эндометриоз и патологические генитальные кровотечения, сахарный диабет (тяжелая форма), диабетическая ангиопатия; идиопатическая желтуха, зуд, герпес, прогрессирующий отосклероз во время предшествующей беременности, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

  • Побочные действия: Редко могут быть:
  • Со стороны органов ЖКТ: во время первых циклов лечения возможны — желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота.
  • Со стороны мочеполовой системы: нерегулярные, усиленные и продолжительные вагинальные кровотечения.
  • Со стороны кожных покровов: пигментация на коже (хлоазма), зуд.
  • Прочие: болезненность молочных желез, ослабление либидо.
  • Взаимодействие: Активность снижают ЛС, ускоряющие биотрансформацию стероидных гормонов: барбитураты, ненаркотические анальгетики (фенилбутазон), антибиотики (рифампицин, ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), противоэпилептические средства (карбмазепин, фенитоин).

Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, после еды (желательно вечером), по 1 драже в сутки в течение 21 дня начинают с драже, отмеченного цифрой 1, и следуют по направлению стрелки: сначала в течение 9 дней принимают желтые драже, далее — 12 драже коричневого цвета.

После 7-дневного перерыва начинают прием из следующей упаковки (независимо от того, закончилось или еще продолжается кровотечение). В период пременопаузы прием начинают на 4-й день цикла, в период менопаузы — в любое время. Длительность курса определяется индивидуально.

С целью профилактики остеопороза терапию рекомендуется проводить в течение 8-10 лет и более.

Меры предосторожности: Нельзя применять в качестве контрацептивного средства. До начала применения необходимо провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, обследование молочных желез и функции печени, контроль АД, уровня холестерина в крови, анализ мочи.

С осторожностью следует применять у лиц с сахарным диабетом, сопровождающимся изменениями сосудов, при артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, порфирии, серповидно-клеточной анемии. Эффективность снижается при избыточном употреблении алкоголя.

Следует прекратить прием препарата при учащении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха и других симптомах сенсорных дисфункций, остром тромбозе, тромбоэмболических нарушениях, застое желчи, желтухе, постоянном ощущении зуда, при обнаружении опухолей печени, значительном повышении АД, учащении эпилептических припадков, продолжительном постельном режиме, за 6 нед до хирургической операции. У пациенток с сахарным диабетом возможно изменение режима дозирования гипогликемических средств.

Срок годности: 5 лет

Условия хранения: Список Б. В обычных условиях

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

[[331,775],[3928,809],[3922,801],[8844,845],[2390,945],[4393,828],[8307,820],[8317,820],[4205,851.

4],[3811,792],[52,960],[404,850],[596,960],[528,785],[1719,824],[5895,959],[8154,770.4],[641,930.6],[5911,959],[5891,959],[1647,828],[4223,747],[3810,751],[6744,945],[330,840],[3809,713],[294,702],[1723,713],[104,960],[5903,845],[5880,909],[4436,809],[3812,929.36],[590,875.2],[6900,767],[4114,843],[2101,926.

7],[1705,740],[183,785],[329,940],[1721,801],[530,890],[3918,767],[50,960],[348,1039],[1717,809],[340,852.9],[65,971],[411,960],[8308,890],[4140,809.2],[6813,869.9],[1724,747],[8319,875],[8306,810],[3929,801],[1725,713],[1702,764],[1716,801],[4439,805],[1746,930.6],[3815,828],[606,810],[8318,774],[6750,851.

4],[592,705],[4390,828],[51,1000],[6745,945],[1700,809],[6780,849.4],[5875,909],[3807,809.2],[6749,809.2],[21,960],[2100,785],[1722,767],[103,920],[1714,913],[53,927],[2191,825.6],[2178,809],[5913,845],[5901,909],[8305,825],[2159,828],[1715,713],[1709,767],[8930,827],[2388,945],[4192,828],[523,691],[3920,713],[6746,940],[2277,813.

7],[1711,747],[2105,935.6],[8312,785],[6815,809.2],[6918,828],[338,828.3],[6781,849.4],[1720,809],[2158,758.2],[353,709],[8681,713],[2122,809],[5905,945],[2254,785],[47,790],[296,1199],[2382,945],[3999,825.6],[1728,848],[6814,794.

2],[597,960],[4434,828],[1708,809],[1710,767],[8321,702],[361,913],[18,860],[8310,880],[5902,959],[1704,713],[8316,820],[375,920],[7645,821.7],[534,712],[6693,948],[1630,843],[7646,980.3],[591,828],[5899,845],[1699,747],[49,980],[1502,828],[594,852.9],[2276,883.3],[4435,837],[8311,820],[293,708],[3927,809],[1718,767],[8683,945],[7084,758.

2],[298,890],[1703,740],[1701,848],[216,943],[512,890],[2239,778],[2237,940],[2235,999],[2232,780],[2230,764],[2227,1007],[2218,750],[2214,1042],[2208,1007],[2202,1116],[2200,1002],[2198,864],[2197,872],»99103b9b7730a4f0c333f297aab408ff»]

  1. Наименование
  2. Цена, руб.
  3. Аптека
  4. Адрес аптеки

775,00

Аптека «Планета Здоровья»

Осипенко, 73

945,00

Аптека «Аптека от склада»

Мельникайте, 101/4

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Олимпийская, 34а

КЛИМОНОРМ Драже №21(Байер)

820,00

Республики, 239, кв.1

851,40

Республики, 174

960,00

Республики, 21

850,00

Центр Развития «Косметик Про»

Водопроводная, 6/8

960,00

Энергетиков, 50

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

785,00

Республики, 171

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

770,40

Заречный, 6

930,60

Пермякова, 74, к1/4

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Холодильная, 55/1

945,00

Осипенко, 84а/1

840,00

Аптека «Планета Здоровья»

Пермякова, 69

702,00

Челюскинцев, 36

960,00

Максима Горького, 68 корп.3

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

875,20

Валерии Гнаровской, 8

767,00

Республики, 61 (вход со стороны Профсоюзной)

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

843,00

Казачьи Луга, 11/8

926,70

Аптека «Аптека на Республики»

Республики, 94

785,00

Аптека «Планета Здоровья»

Герцена, 97

940,00

Аптека «Источник здоровья»

Эрвье, 12 корп.1/3

890,00

Пермякова, 50

960,00

Холодильная, 134

1 039,00

Аптека «Планета Здоровья»

Тобольский тракт, 101

852,90

Мельникайте, 93

960,00

Николая Федорова, 12

809,20

Аптека «Аптека 72+ Партнёр»

Ямская, 104

869,90

Червишевский тракт, 66/1

КЛИМОНОРМ Драже №21(Байер)

875,00

Народная, 7

805,00

Широтная, 96

930,60

Олимпийская, 6а/4

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Широтная, 146

810,00

Аптека «Планета Здоровья»

Николая Ростовцева, 2

КЛИМОНОРМ Драже №21(Байер)

774,00

Одесская, 31

851,40

Мельникайте, 102/4

705,00

Мельникайте, 116/1

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

50 лет Октября 1а/2

1 000,00

Щербакова, 118/3

945,00

Олимпийская, 46

849,40

Минская, 3, корп.2

809,20

Пермякова, 56/3

809,20

Ленина, 71

960,00

Республики, 86

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

785,00

проезд Шаимский 8/1

920,00

Широтная, 71

825,60

Щербакова, 98/2

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Червишевский тракт, 72а/3

827,00

9 мая, 7/2

945,00

Аптека «Аптека от склада»

Московский тракт, 108/1б

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Фабричная, 1/1

691,00

Пермякова, 39

940,00

Харьковская, 48/1

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

813,70

Моторостроителей, 1/22

935,60

Газовиков, 33/17

809,20

Широтная, 171/3

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Пермякова, 62

828,30

Червишевский тракт, 19

849,40

Первомайская, 44/1

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

758,20

Тульская, 12

709,00

Ямская, 112

785,00

Аптека «Планета Здоровья»

Федюнинского, 62, к2

790,00

Логунова, 5/а

1 199,00

8 Марта 2/9а

945,00

Аптека «Аптека от склада»

Червишевский тракт, 66/1

825,60

Мельникайте, 125а

794,20

50 Лет Октября, 21а/2

960,00

Малыгина, 57/1

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Харьковская, 54

702,00

Республики, 188

Климонорм др. №21 1/1 Упаковка

860,00

Холодильная, 120

КЛИМОНОРМ Драже №21(Байер)

880,00

Ямская, 86, корпус 1

Климонорм др. №21 1/1 Упаковка

920,00

Рижская, 58/5

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

821,70

Щербакова, 98

712,00

Аптека «Планета Здоровья»

пр. Заречный, 6

948,00

Ямская, 96/1

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

843,00

Ямская, 87

980,30

Беловежская, 7, корп.3

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Станислава Карнацевича, 12

980,00

Орджоникидзе, 67

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

828,00

Профсоюзная, 70

852,90

Магнитогорская, 4/7

883,30

Пермякова, 72

837,00

Орджоникидзе, 67

КЛИМОНОРМ Драже №21(Байер)

820,00

30 лет Победы, 112а

708,00

Моторостроителей, 4а

945,00

Аптека «Аптека от склада»

Дружбы, 128

Климонорм драже №21 (Левоноргестрел + Эстрадиол)

758,20

Республики, 194/2

890,00

Малиновского, 2а

943,00

Аптека «Аптека для всей семьи»

Широтная, 165

890,00

Монтажников, 43

778,00

Аптека «Мелодия здоровья»

Николая Чаплина, 123

940,00

Эрвье, 30 к4/1

999,00

50 лет Октября, 3 кор 1/2

780,00

Василия Гольцова, 22

764,00

Станционная, 26Б/1

1 007,00

Республики, 188/6

750,00

Широтная, 193 кор. 1  

1 042,00

Аптека «Мелодия здоровья»

50 лет Октября, 14

1 007,00

Аптека «Мелодия здоровья»

Ямская, 77

1 116,00

Республики, 148

1 002,00

пр. Заречный, 37к1/5

864,00

Ямская, 93

872,00

Щербакова, 98

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 02.04.2021 в 22:02 — время московское).

Читайте также:  Аналоги Венофер по цене от 101.00 руб, инструкция, отзывы

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-1092

Купить Климонорм драже №21 в Москве по низкой цене | Инструкция, дешевые аналоги, описание и отзывы. Доставка в ближайшую аптеку

Драже круглые, желтого цвета (9 шт. в блистере). Драже круглые, коричневого цвета (12 шт. в блистере).

Состав:

эстрадиола валерат 2 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат, сахароза, декстроза (глюкоза), макрогол 35 000, поливидон К25 (повидон), тальк, магния карбонат основной, кальция карбонат, титана диоксид, железа оксид гидрат, воск карнаубский, вода очищенная. эстрадиола валерат 2 мг левоноргестрел 150 мкг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат, сахароза, декстроза (глюкоза), макрогол 35 000, поливидон К25 (повидон), тальк, магния карбонат основной, кальция карбонат, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид коричневый, воск карнаубский, вода очищенная.

Драже двух видов.Драже круглые, желтого цвета (9 шт. в блистере).1 дражеэстрадиола валерат 2 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат, сахароза, декстроза (глюкоза), макрогол 35 000

Если менструальный цикл сохранен, лечение следует начинать на 5 день менструального цикла (1 день менструального кровотечения соответствует 1 дню менструального цикла). При аменорее или очень редких менструациях, а также в постменопаузе можно начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием. Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже.

После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки. Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

Длительное лечение препаратами, вызывающими индукцию ферментов печени (например, некоторыми противосудорожными и противомикробными препаратами), может повышать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность.

Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина.

Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата. В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, группы пенициллинов и тетрациклинов) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания. Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных гипогликемических средствах или инсулине. Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению содержания эстрадиола в крови.

Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата Климонорм в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы: возможны тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Климонорм не применяется с целью контрацепции. Перед началом или возобновлением ЗГТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.

Периодически следует проводить контрольные обследования. При необходимости контрацепции следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена.

При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить ЗГТ следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения. Венозная тромбоэмболия В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е.

тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому при назначении ЗГТ женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, обширных плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение. Артериальная тромбоэмболия В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему.

В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска коронарной болезни в первый год применения. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта.

До настоящего времени с другими препаратами для ЗГТ не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся сердечно-сосудистой системы. Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов.

Рак эндометрия При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

Рак молочной железы По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, получающих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ или сочетанием обоих факторов.

Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения (на 2.3% при применении в течение года), возможно еще больше возрастает при сочетании эстрогенов с прогестагенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы (на 2.

8% за год задержки), а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых 5 лет после прекращения ЗГТ. По данным исследований рак молочной железы, выявленный у женщин, получающих ЗГТ, обычно более дифференцированный, чем у женщин не получающих ее.

ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы. Опухоли печени На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени.

Читайте также:  Аналоги Дилтиазем по цене от 29.00 руб, инструкция, отзывы

В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшинному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшинного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени. Желчнокаменная болезнь Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи.

Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов. Другие состояния Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, получающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД , клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии, может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. при различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз при беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ. Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно повышенным уровнем ТГ.

В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня ТГ в крови, что повышает риск развития острого панкреатита. Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает.

Тем не менее пациенткам с сахарным диабетом при проведении ЗГТ требуется наблюдение. У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.

Если лечение нерегулярных менструальных циклов не даст результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера. Под влиянием эстрогенов возможно увеличение размера миомы матки. В этом случае лечение следует прекратить. Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ. При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ-излучения. Следующие заболевания и состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ: эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, системная красная волчанка, малая хорея. Хотя связь указанных заболеваний и состояний с проведением ЗГТ не доказана, такие пациентки при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача. Влияние на результаты лабораторных исследований Прием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не влияет.

Противоклимактерический комбинированный препарат, содержащий эстроген и гестаген. Эстрадиола валерат (эстроген) в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. Добавление гестагена левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Климонорм (прием только эстрогена в течение 9 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 12 дней и затем — 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме устанавливается менструальный цикл.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении). Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Это связано главным образом с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение ЗГТ позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня. ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, на ее плотность, а также может замедлить процесс образования морщин. Прием Климонорма способствует снижению уровня общего холестерина, ЛПНП и к повышению ЛПВП, в результате этого значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также к повышению уровня ТГ. Полагают, что среди женщин в постменопаузе при применении ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Остеопороз, Постменопаузальный остеопороз

Остеопороз, Постменопаузальный остеопороз

— беременность; — лактация; — влагалищное кровотечение неясного происхождения; — подтвержденный или предполагаемый диагноз рака молочной железы; — подтвержденный или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли; — опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные); — тяжелые заболевания печени; — острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт); — тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе; — выраженная гипертриглицеридемия; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если какое-либо из перечисленных выше состояний возникнет во время проведения ЗГТ, то следует немедленно прекратить применение препарата. С осторожностью следует назначать Климонорм пациентам с артериальной гипертензией, врожденной гипербилирубинемией (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатической желтухой или холестатическим зудом при беременности, при эндометриозе, миоме матки, сахарном диабете.

ЗГТ не проводят при беременности и в период лактации.

Крупномасштабные эпидемиологические исследования стероидных гормонов, используемых для контрацепции или ЗГТ, не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые принимали эти гормоны до беременности, а также тератогенного воздействия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности. Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

Со стороны половой системы: могут быть изменения частоты и интенсивности маточных кровотечений, прорывные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения (обычно ослабляющиеся в ходе терапии), дисменорея, изменения вагинальных выделений, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез, изменения либидо. Со стороны пищеварительной системы: возможны диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи. Со стороны ЦНС: иногда — головная боль, мигрень, головокружение, тревожность или депрессивные симптомы, повышенная утомляемость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — учащенное сердцебиение, повышение АД, венозный тромбоз и тромбоэмболия. Со стороны обмена веществ: возможны отеки, изменения массы тела. Дерматологические реакции: иногда — кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема. Прочие: мышечные судороги, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, При температуре не выше 25 °C.

По рецепту

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *