Аналоги Кардил ретард по цене от 29.00 руб, инструкция, отзывы

Аналоги

Фото

Цены на Кардил в других городах

Кардил в Астане, Кардил в Уральске, Кардил в Актау, Кардил в Усть-Каменогорске, Кардил в Шымкенте, Кардил в Караганде

Все пункты доставки в Алматы – 85 аптек

Отзывы о сервисе Apteka.COM

Отзывы с оценкой

Кардил — препарат, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Международное непатентованное название — Дилтиазем. Лекарство выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Препарат обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действиями. При длительном применении не вызывает привыкания.

Лекарство назначается врачом, отпускается по рецепту. Его аналоги — Дильцем, Тиакем, Блокальцин, Кортиазем. Препарат применяется для расширения артерий, контроля сердечных импульсов, уменьшения потребности миокарда в кислороде.

Посмотреть на Кардил цену вы можете в итернет-аптеке kz.apteka.com. Для удобства предложено полное описание препарата. Если возникнут вопросы, то обращайтесь к консультантам по указанным телефонам.

Они предоставят информацию о наличии, помогут оформить заказ.

Кардил: цены, показания, противопоказания

Установленная на Кардил цена фиксирована, просмотреть ее можно непосредственно на сайте. Перед покупкой ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями к применению препарата, чтобы избежать внештатных ситуаций и не усугубить проблемы со здоровьем. Лекарство назначается для лечения и профилактики:

1. Артериальной гипертензии.
2. Стенокардии.
3. Тахикардии, мерцания предсердий.

Не менее важно учитывать противопоказания. К ним относятся:

1. Чувствительность к входящим в состав компонентам.
2. Брадикардия.
3. Синдром Паркинсона.
4. Инфаркт миокарда.
5. Беременность и грудное вскармливание. 

Следует проявить осторожность при использовании препарата, если в анамнезе указаны проблемы с почками или печенью. Что касается детей и подростков до 18 лет — эффективность лечения и безопасность препарата не установлены.

Кардил с доставкой — удобство приобретения препарата

В интернет-аптеке kz.apteka.com можно приобрести препарат по приемлемой цене. Поставляются стандартные таблетки 60 мг, а также лекарства пролонгированного действия 120 мг.

В каждой упаковке содержится инструкция. Чтобы Вам было удобнее находить препараты и проводить сравнение с аналогами, предусмотрены фильтры. При покупке лекарства действует доставка по всему Казахстану.

Вы получите заказ в короткие сроки.

Кардил

Дилтиазем (Diltiazem)

Капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

БМКК, производное бензотиазепина, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным эффектами. Снижает внутриклеточное содержание Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, проявляет (не всегда) незначительный отрицательным инотропный эффект, улучшает коронарный, мозговой и почечный кровоток.

В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления ЛЖ.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта Ca2+ в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада Ca2+-каналов может препятствовать генерации импульса в синусном узле и вызывать SA блокаду).

Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусный ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются.

Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.

Дилтиазем для парентерального введения вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусный ритм, а также временное прекращение быстрого желудочного ритма при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелируется с его исходным уровнем (у «нормотоников» отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию.

Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, ГОКМП, снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает минимальным влиянием на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии ЛЖ у больных с артериальной гипертензией.

Начало действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия – 2-3 ч, таблетки – 30-60 мин, при быстром в/в введении урежение ЧСС или переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в синусный ритм отмечается в течение 3 мин.

Максимальный гипотензивный эффект при многократном применении достигается в течение 2 нед, максимальный антиаритмический эффект (снижение АД и уменьшение ЧСС) при быстром в/в введении – в течение 2-7 мин. Длительность действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия – 12-24 ч, таблетки – 4-8 ч.

Артериальная гипертензия: после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно пролонгированные формы, в тех случаях, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с диабетической нефропатией (в тех случаях, когда противопоказаны ингибиторы АПФ); стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала; профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования.

В/в: наджелудочковые аритмии – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (узловая AV тахикардия по механизму re-entry, реципрокная тахикардия при наличии дополнительного экстранодального пути проведения – WPW-синдром, синдром Лауна-Ганонга-Левина, синдром Клерка-Леви-Кристеско); мерцание и/или трепетание предсердий, экстрасистолия – лечение и профилактика (для снижения частоты желудочковых сокращений в покое и нагрузке, за исключением нарушений ритма, ассоциированных с WPW-синдромом и синдромом короткого PR); купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином). Гипертензия в «малом» круге кровообращения.

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.); СССУ, AV блокада II-III ст. и SA блокада (за исключением пациентов с кардиостимулятором), синдром WPW или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью.

AV блокада I ст.

, тяжелый стеноз устья аорты, выраженная брадикардия, ХСН, кардиогенный шок, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковая тахикардия с расширением комплекса ORS, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны ССС: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50/мин) или тахикардия, AV блокада II-III ст., вплоть до асистолии, развитие или усугубление СН; при применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление ХСН.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперкреатининемия; гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голенией); редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз, галакторея, увеличение массы тела.

Внутрь, в качестве гипотензивного и антиангинального ЛС – по 30 мг 3-4 раза в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости дозу (с интервалом в 1-2 дня) постепенно увеличивают. При нарушении функции почек или печени, а также у пожилых людей начальная доза – 30 мг 2 раза в сутки (с учетом ЧСС).

Лечение пролонгированными формами начинают с 60-120 мг 2 раза в сутки либо 180-240 мг 1 раз в сутки, с последующей коррекцией режима дозирования через 2 нед, максимальная доза – 360 мг/сут. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом каждые 2-3 мес возможно уменьшение дозы. Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

В/в – при неотложной терапии, но при необходимости может применяться в течение нескольких дней, дозы подбирают индивидуально. При купировании наджелудочковых тахикардий в/в за 2 мин – 0.15-0.

25 мг/кг под постоянным контролем ритма сердца и АД; при отсутствии адекватного эффекта возможно повторное введение через 15 мин в дозе 0.35 мг/кг. В/в капельно – 0.2-1 мг/мин (2.

8-14 мкг/кг/мин), не более 300 мг/сут.

Добиться восстановления синусного ритма можно комбинацией 120 мг дилтиазема со 160 мг пропранолола. Эффект наступает в течение 20-40 мин. Для профилактики приступов наджелудочковой тахикардии – 240-360 мг/сут. При постоянной форме мерцания или трепетания предсердий дилтиазем добавляется к сердечным гликозидам в дозе до 240 мг/сут.

При гипертензии в «малом» круге кровообращения назначают до 720 мг/сут.

С особой осторожностью требуется подбор режима дозирования пожилым больным, страдающим брадикардией.

При продолжительном в/в введении необходим постоянный контроль за ЭКГ, АД, ЧСС, функцией печени и почек. Не рекомендуются инфузии продолжительностью более 24 ч или скорость введения более 15 мг/ч.

Удлиняет интервал P-Q на ЭКГ. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы при прекращении применения.

• Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
• У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2.
• В терапевтических дозах не влияет на смертность при заболеваниях ССС; у больных с признаками левожелудочковой недостаточности частота осложнений со стороны ССС увеличивается на 40%; у больных с острым инфарктом миокарда при сочетании с тромболитической терапией активаторами профибринолизина (плазминогена) частота геморрагических осложнений повышается в 5 раз.

Потенциально опасными являются комбинации с бета-адреноблокаторами, хинидином и др. антиаритмическими ЛС Ia класса, сердечными гликозидами (чрезмерная брадикардия, замедление AV проводимости, снижение сократимости миокарда с развитием признаков СН).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения.

Может повышать биодоступность пропранолола.

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и др. ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.

Циметидин увеличивает концентрацию дилтиазема в крови; фенобарбитал, диазепам, рифампицин – снижают.

Повышает концентрацию в крови циклоспорина, карбамазепина, теофиллина, хинидина, вальпроевой кислоты и дигоксина (может потребоваться снижение дозы).

Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм).

Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.

Препараты Li+ могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

Индометацин (и др. НПВП), ГКС и эстрогены, а также симпатомиметические ЛС снижают гипотензивный эффект.

Растворы дилтиазема фармацевтически несовместимы с раствором фуросемида.

????Дилтиазем Ланнахер таблетки пролонгированного действия 180 мг 30 шт. в аптеках Оренбурга, ⚕️цены от 344 рублей | Заказать через Мегаптека.ру

Фармакологическое действие:

Блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа и ингибирует вход ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов.

В результате торможения медленного деполяризующего потока кальция в клетки возбудимых тканей угнетает формирование потенциала действия и разобщает процесс «возбуждение-сокращение». Понижает сократительную способность миокарда, уменьшает ЧСС и замедляет AV проводимость.

Расслабляет гладкую мускулату сосудов, понижает ОПСС. Обладает дозозависимым антигипертензивным эффектом при легкой и умеренной гипертензии. Степень уменьшения АД коррелирует с уровнем гипертензии (у людей с нормальным АД отмечается лишь минимальное его понижение).

Гипотензивное действие проявляется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно уменьшает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не сопрововождается гиперкатехоламинемией, увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Антиангинальный эффект обусловлен понижением потребности миокарда в кислороде, вследствие уменьшения ЧСС и системного АД, вазодилатацией эпикардиальных сосудов, способностью устранять коронароспазм. Расслабляет гладкую мускулатуру коронарных сосудов в концентрации, не вызывающей отрицательного инотропного эффекта.

Эффективность при суправентрикулярных тахикардиях связана с увеличением (на 20%) эффективного и функционального рефрактерного периода AV узла и удлинением времени проведения в AV узле (при нормальной ЧСС действие на AV узел минимально). Замедляет желудочковый ритм у пациентов с высокой частотой желудочковых сокращений при мерцании и трепетании предсердий.

Восстанавливает нормальный синусовый ритм при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, прерывает циркуляцию возбуждения по типу re-entry при узловых тахикардиях и тахикардиях с реципрокным проведением, в т.ч. WPW-синдроме. Длительное применение сопровождается небольшим увеличением синоатриального интервала PR на ЭКГ.

При синдроме слабости синусного узла достоверно увеличивает продолжительность синусового цикла. При мерцании и трепетании предсердий в условиях болюсного введения эффективно понижает ЧСС (не менее чем на 20% у 95% пациентов). Действие обычно наступает через 3 мин и достигает максимума в пределах 2–7 мин. Урежение ритма сохраняется в течение 1–3 ч.

При длительном инфузионном введении понижение ЧСС на 20% отмечается у 83% пациентов и сохраняется после введения на период от 0,5 ч до 10 ч. Эффективность в восстановлении синусового ритма при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях составляет 88% в течение 3 мин.

У пациентов с выраженными изменениями миокарда левого желудочка (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия) не изменяет сократимость, конечное дАД в левом желудочке и давление заклинивания легочных капилляров. Оказывает минимальное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Длительная (8 мес) терапия не сопровождается развитием толерантности и изменением липидного профиля плазмы. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией. В обычных терапевтических дозах не влияет на смертность, однако у больных с признаками застоя в легких увеличивал частоту сердечно-сосудистых осложнений на 40%. У пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне тромболитической терапии активатором плазминогена повышал частоту геморрагических осложнений в 5 раз.

Хорошо (более 90% дозы) всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 40% (выражен эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается через 2–4 ч (табл.), 3,9–4,3 ч (капс. 180 мг), 5–7 ч (табл. ретард), 6–14 ч (капс. пролонг.). Объем распределения 5,3 л/кг.

T1/2 составляет 1–3 ч (при в/в введении), 3–4,5 ч (табл.), 5–7 ч (табл. ретард), 7,3–14,7 ч (капс. 180 мг). Связывается с белками плазмы на 70–80% (40% — с кислым альфа-гликопротеином, 30% — с альбумином). Действие развивается в течение 3 мин при быстром в/в введении, через 2–3 ч (капс. пролонг.) или 30–60 мин (табл.

) при назначении внутрь. Длительность действия при приеме внутрь составляет 4–8 ч (табл.) и 12–24 ч (капс. пролонг.). Метаболизируется в печени путем деацетилирования, деметилирования при участии цитохрома P450 (в дополнение к конъюгации).

Два основных метаболита, обнаруживаемые в плазме после приема внутрь — деацетилдилтиазем и дезметилдилтиазем. Деацетилированный метаболит обладает свойствами коронарного вазодилататора (концентрация в плазме составляет 10–20%, активность — 25–50% таковой дилтиазема), способен к кумуляции.

При однократном в/в введении указанные метаболиты в плазме не обнаруживаются. Концентрируется в желчи и подвергается энтерогепатической циркуляции. Экскреция (в т.ч. метаболитов) осуществляется преимущественно через ЖКТ (65%) и в меньшей степени почками (35%).

В моче определяются 5 метаболитов и 2–4% неизмененного препарата. Проникает в грудное молоко. При длительном приеме внутрь увеличивается биодоступность и снижается клиренс, что приводит к усилению терапевтических эффектов и побочных явлений.

По результатам, полученным в 21–24-месячных опытах на крысах и мышах и в бактериальных тестах in vitro, не обладает канцерогенной и мутагенной активностью.

В экспериментах на крысах, мышах, кроликах при использовании доз, в 5–10 раз превышающих рекомендуемые суточные дозы для человека, вызывал гибель эмбрионов и плодов, понижение выживаемости новорожденных крыс и развитие аномалий скелета.

При дозах, в 20 и более раз превышающих рекомендуемые для человека, увеличивал частоту мертворождений у экспериментальных животных.

Возможно использование в трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Кардил :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

• 1 таблетка Кардил содержит:
• дилтиазема (в виде гидрохлорида) – 60 мг.
• Прочие компоненты: масло касторовое гидрогенизированное, моногидрат лактозы, полиакрилат дисперсный, алюминия оксид гидратированный, стеарат магния, сахароза, тальк, глицерол, гипромеллоза, диоксид титана, полисорбат.

Кардил – антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный препарат группы блокаторов каналов кальция. Кардил содержит дилтиазем – вещество группы бензодиазепинов, блокирующее поступление кальция в клетки кардиомиоцитов и гладкомышечные клетки сосудов.

Вследствие снижения тока ионов кальция гладкомышечный слой сосудистой стенки расслабляется, вследствие чего увеличивается просвет сосудов, нормализуется микроциркуляция в ишемизированных участках, уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов и снижается артериальное давление.

Антиангинальный эффект препарата Кардил обусловлен расширением коронарных сосудов и уменьшением постнагрузки.

При стабильной стенокардии у пациентов, получающих препарат Кардил, отмечалось улучшение состояния согласно объективной (увеличение времени, на протяжении которого не развивалась депрессия сегмента ST на фоне физических упражнений) и субъективной (снижение частоты эпизодов стенокардии, которые требуют приема нитратов) оценке.

Эффективность препарата Кардил у пациентов с нестабильной стенокардией в среднем эквивалентна действию верапамила или нифедипина, при этом частота возникновения нежелательных явлений при применении дилтиазема ниже (в сравнении с терапией указанными препаратами).

Гипотензивное действие препарата Кардил проявляется в снижении повышенного систолического и диастолического давления, при этом дилтиазем не оказывает влияния на нормальное давление.

На фоне лечения препаратом Кардил у пациентов с гипертензией не отмечалось развития рефлекторной тахикардии в ответ на снижение давления. Кардил обладает слабой отрицательной инотропной активностью, однако при приеме не отмечается уменьшения ударного объема сердца и фракции выброса левого желудочка.

У пациентов с гипертрофией левого желудочка при продолжительном приеме дилтиазема отмечается регрессия гипертрофии.

У пациентов с суправентрикулярными аритмиями Кардил угнетает движение ионов кальция в клетках синусного узла и атриовентрикулярного узла, что способствует нормализации сердечного ритма.

Кардил разрешается использовать в монотерапии или в комплексе с другими гипотензивными препаратами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и диуретики. Кардил можно использовать у пациентов, которым противопоказан прием блокаторов бета-адренорецепторов, в частности при сахарном диабете, бронхиальной астме и периферических ангиопатиях.

Не отмечалось негативного влияния препарата Кардил на липидный состав крови.

Фармакокинетика

Кардил полностью абсорбируется в пищеварительном тракте при приеме перорально.

Для препарата характерен эффект первого прохождения сквозь печень (при котором абсолютная биодоступность составляет 40% в пределах индивидуальной вариабельности 24–74%).

Биодоступность не является дозозависимой и не изменяется в зависимости от формы выпуска в коридоре клинических доз. Наивысшие концентрации дилтиазема в сыворотке достигаются за 3–4 часа и составляют 39–120 нг/мл при приеме 60 мг разово.

До 80% принятой дозы дилтиазема связывается в сыворотке белками (до 40% альбумином). Препарат хорошо проникает в ткани организма, показатели объема распределения составляют порядка 5 л/кг.

Равновесные уровни дилтиазема в сыворотке при постоянном приеме 60 мг/трижды в сутки достигаются на 3–4 день терапии. При суточной дозе от 120 до 300 мг стабильный уровень дилтиазема в сыворотке составляет от 20 до 200 нг/мл (при минимальной терапевтической концентрации 70–100 нг/мл).

Кардил метаболизируется в печени при участии CYP3 A4 и является субстратом Р-гликопротеина. При приеме дилтиазема отмечается снижение активности цитохрома CYP3 A4.

Первая фаза метаболизма препарата Кардил включает деацетилирование, О-деметилирование и N-деметилирование.

Основной метаболит – деацетилдилтиазем (концентрация в сыворотке порядка 15–35% концентрации неизменного дилтиазема) обладает сходной фармакологической активностью, однако она менее выражена, чем у неизменного вещества (порядка 40–50% активности дилтиазема).

Экскретируется препарат преимущественно в форме производных почками, общий клиренс достигает 0,7–1,3 л/кг/час. В моче определяются 5 неконъюгированных производных дилтиазема, часть из которых также определяется в форме конъюгатов.

Элиминация соответствует однофазной кинетике. Соответственно трехкамерной модели время полувыведения достигает 0,1 час, 2,1 часа и 9,8 часов для стартовой, средней и конечной фазы элиминации соответственно.

Общее время полувыведения достигает 4–7 часов.

Не отмечается выраженных изменений фармакокинетического профиля препарата Кардил при постоянном приеме. Дилтиазем не кумулирует в организме и не оказывает влияния на собственный метаболизм. У пациентов со стенокардией и/или изменением функции почек не отмечается нарушений кинетики дилтиазема.

Кардил применяют в терапии пациентов со стенокардией, в том числе стабильной стенокардией и стенокардией Принцметала (Кардил не используется для купирования острых приступов).

Кардил может назначаться пациентам с артериальной гипертензией, в том числе  в случаях, когда назначение блокаторов бета-адренорецепторов невозможно. Допускается монотерапия препаратом Кардил или использование в комбинированных схемах терапии.

Кардил может назначаться пациентам с аритмиями, в частности для уменьшения желудочкового ритма при фибрилляции предсердий.

Кардил принимают перорально. Таблетки не следует измельчать или делать перед приемом. Дозу препарата рекомендуется рассчитывать таким образом, чтобы она была кратна дозе, содержащейся в 1 таблетке. Схему приема и дозирование препарата Кардил определяет специалист, учитывая тяжесть и характер заболевания, а также сопутствующую терапию, возраст и массу тела пациента.

Средняя суточная доза таблеток Кардил составляет 180–240 мг, при необходимости доза может быть увеличена до наивысшей допустимой – 480 мг/сутки. В случае появления нежелательных явлений при увеличении дозы рекомендуется снизить количество дилтиазема.

В случае, если наивысшая суточная доза дилтиазема, которая нормально переносится пациентом (но не более 480 мг/сутки), не дает необходимого контроля артериального давления, рекомендуется дополнительное назначение других антигипертензивных препаратов (например, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или диуретиков).

Кардил рекомендуется назначать в стартовой дозе 60 мг 3–4 раза в сутки. Далее в зависимости от эффективности препарата и общей динамики дозу можно увеличить или снизить. Большинству пациентов для контроля артериального давления и профилактики приступов стенокардии достаточно приема 120 мг/трижды в сутки.

Пациентам пожилого возраста следует начинать прием таблеток Кардил в дозе 30 мг 3–4 раза в сутки. Увеличение дозы у таких пациентов возможно только под контролем специалиста и в случае хорошей переносимости дилтиазема.

Пациентам с изменениями функций печени Кардил назначают с осторожностью, таким пациентам требуется более тщательный мониторинг артериального давления и показателей ЭКГ, а также сниженная стартовая доза (30 мг 3–4 раза в сутки).

На фоне лечения  таблетками Кардил у некоторых пациентов возможно появление нежелательных явлений, включая:

• ССС: синусная блокада, атриовентрикулярная блокада первой степени (реже второй-третьей степени), брадикардия, угнетение активности синусового узла, застойная недостаточность сердца, парадоксальное обострение стенокардии, артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, экстрасистолия, аритмия, потеря сознания, гиперемия лица, синкопе, периферические отеки.
• ЖКТ: сухость слизистой оболочки рта, нарушения стула, тошнота, снижение аппетита, диспепсические явления, увеличение массы тела, рвота, гиперплазия десен, гингивит.
• Кожа и подкожные ткани: зуд, экзантема, отек Квинке, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, красная волчанка, крапивница, петехии, фотосенсибилизация, васкулит.
• Гепатобилиарная система: увеличение активности ферментов печени, гипергликемия, гранулематозный гепатит.
• Система крови: лейкопения, увеличение времени кровотечения, тромбоцитопения.
• ЦНС: амнезия, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения сна, депрессивные состояния, изменения личности, нарушения походки, сонливость, слабость, тремор, парестезии, шум в ушах.
• Прочие: лимфаденопатия, эозинофилия, изменение обоняния и вкусовых ощущений, амблиопия, раздражение глаз, миалгия, носовое кровотечение, боль в суставах и костях, одышка, ощущение заложенности носа, полиурия, гинекомастия, увеличение уровня креатинкиназы, никтурия, нарушения эректильной функции.

Кожные реакции, ассоциированные с приемом дилтиазема, могут проходить самостоятельно без прекращения приема препарата. Если на протяжении продолжительного времени кожные побочные эффекты не проходят, необходимо рассмотреть вопрос об отмене препарата Кардил.

Кардил не назначают пациентам с непереносимостью дилтиазема или вспомогательных компонентов таблеток.

Кардил противопоказан пациентам с нарушениями сердечной проводимости, в том числе синдромом слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокадой (второй-третьей степени, исключая случаи наличия функционирующего водителя ритма).

Кардил не применяют в терапии пациентов с гипотензией (при показателях систолического давления менее 90 мм рт. ст.), значительной брадикардией (при ЧСС менее 50/мин) и недостаточностью сердца в период декомпенсации.

Кардил противопоказан пациентам с острым инфарктом миокарда (с усложненным течением), синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта и кардиогенным шоком, ассоциированном с интоксикацией препаратами наперстянки.

Кардил не применяют в период беременности. При планировании или наступлении беременности во время терапии дилтиаземом следует обратиться к врачу, который подберет альтернативную терапию.

Если существует необходимость приема препарата Кардил во время лактации, следует завершить грудное вскармливание до начала приема дилтиазема.

1. Кардил может усиливать эффекты других антигипертензивных препаратов.
2. При сочетанном приеме дилтиазема с амиодароном, бета-блокаторами и дигоксином отмечается усиление атриовентрикулярной проводимости и повышение вероятности возникновения брадикардии.
3. Отмечается усиление угнетающего влияния на миокард галотана и изофлурана при сочетанном использовании с дилтиаземом.
4. Парентеральные препараты кальция при внутривенном введении снижают эффективность препарата Кардил.

Первичный метаболизм дилтиазема проходит при участии CYP3 A4. Ингибиторы данного фермента, в том числе циметидин, при сочетанном приеме с препаратом Кардил могут повышать сывороточные уровни неизменного дилтиазема в плазме.

Кроме того, усиление эффектов дилтиазема возможно при сочетанном применении с противогрибковыми препаратами, макролидными антибиотиками, флуоксетином, азольными производными, нифедипином, тамоксифеном и ингибиторами ВИЧ-протеаз.

Индукторы CYP3 A4 при применении сочетанно с препаратом Кардил снижают его эффективность. В частности уменьшение выраженности эффектов возможно при одновременном приеме с карбамазепином, рифампицином и фенобарбиталом.

Кардил снижает метаболизм, ассоциированный с CYP3 A4 и Р-гликопротеином. Следует соблюдать осторожность при назначении дилтиазема сочетанно с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента, в том числе фенитоином, сиролимусом, циклоспорином, дигоксином и дигитоксином, теофиллином, метилпреднизолоном.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Кардил с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются при участии CYP3 A4 (включая аторвастатин, симвастатин и ловастатин).

Одновременное применение данных препаратов может требовать снижения дозы антихолестеринемических препаратов в связи с повышением риска рабдомиолиза и гепатотоксического влияния.

Кардил не оказывает влияния на фармакокинетический профиль флувастатина и правастатина.

Кардил может приводить к увеличению сывороточных уровней нифедипина, пропранолола, алпразолама, имипрамина, метопролола, силденафила, мидазолама, буспирона, портриптилина, диазепама, алфентанила и цизаприда при одновременном применении.

Отмечается повышение вероятности нейротоксичности при одновременном использовании препарата Кардил с препаратами лития (при необходимости одновременного применения следует тщательно контролировать уровни лития в сыворотке).

Использование завышенных доз таблеток Кардил может сопровождаться усилением выраженности нежелательных явлений, характерных для дилтиазема.

При приеме 0,9–1,8 г дилтиазема у пациентов отмечается появление интоксикации средней и тяжелой степени.

Тяжелая интоксикация развивается после разового приема 2,6 г дилтиазема у пожилых пациентов и 5,9 г у взрослых пациентов более молодого возраста. После приема 10,8 г дилтиазема регистрировалось появления очень тяжелой интоксикации.

Среднее время развития симптомов передозировки составляет 8 часов от приема завышенной дозы дилтиазема. Основными симптомами интоксикации дилтиаземом являются сонливость, раздражительность, брадикардия, остановка сердца, атриовентрикулярная блокада, гипотермия, артериальная гипотензия, тошнота и гипергликемия.

Специфический антидот неизвестен.

При передозировке препарата Кардил показано промывание желудка, назначение энтеросорбентных препаратов, а также симптоматическая терапия и мероприятия, направленные на поддержание основных функций жизнеобеспечения. При передозировке необходимо проводить постоянный контроль дыхания, электролитического и кислотно-щелочного баланса, а также показателей гемодинамики.

При гипотензии вводят внутривенно кальция хлорид или допамин. В случае развития брадикардии, а также отдельных случаях атриовентрикулярной блокады на фоне передозировки препарата Кардил, показано введение атропина (в вену) или использование электростимулятора при неэффективности медикаментозного лечения.

Таблетки в оболочке Кардил по 30 или 100 штук во флаконах, в картонной пачке 1 флакон.

Кардил хранят вне доступа детей. Специальные температурные условия для хранения препарата Кардил не требуются.

Срок годности – 3 года.

Дилтиазем, Алтиазем РР, Диакордин, Кортиазем, Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Тиакем, Зильден, Дильцем.

Сердечно-сосудистые лекарственные средстваАнтагонисты ионов кальция

C08D B01

Orion Corporation

Страна-производитель – Финляндия.

• Кардил запрещено применять в педиатрической практике.
• Осторожность при назначении таблеток Кардил может требоваться пациентам с нарушениями активности почек и печени, а также пациентам пожилого возраста (у таких пациентов клиренс дилтиазема может снижаться).
• Пациентам с острой порфирией дилтиазем назначают с осторожностью и только по жизненным показаниям.
• Пациентам с недостаточностью функции левого предсердия Кардил следует принимать осторожно, кроме того, постоянный контроль состояния на фоне терапии дилтиаземом требуется пациентам с брадикардией, стенозом аорты и удлинением интервала PQ.
• Пациентам, которые получают блокаторы бета-адренорецепторов, а также другие лекарственные вещества, уменьшающие атриовентрикулярную проводимость, рекомендовать препарат Кардил следует с осторожностью.
• Кардил может усиливать выраженность влияния анестетиков на генерацию и проведение сердечных импульсов, а также сосудистый тонус.

Некоторые антагонисты кальция могут оказывать отрицательное влияние на мужскую фертильность, что следует учитывать в случае, если у пациентов, продолжительное время принимающих блокаторы кальциевых каналов, диагностируется бесплодие неясной этиологии. Негативное влияние на фертильность, как правило, переходящее, и репродуктивная функция восстанавливается после окончания приема препарата.

У пациентов с продолжительной диареей, в том числе на фоне болезни Крона или язвенного колита, возможно снижение абсорбции препарата Кардил. Пациентам, у которых наблюдается продолжительная диарея, следует с осторожностью рекомендовать дилтиазем и тщательно следить за артериальным давлением (в связи с вероятностью снижения эффективности препарата).

Описание препарата «Кардил» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 1501.