Диклофенак – раствор капель глазных на основе фенилуксусной кислоты, нестероидное противовоспалительное средство.
Применяется в офтальмологии для лечения воспалительных процессов переднего отрезка глаза неинфекционной природы, включая процессы воспаления после операций на глаза, ингибирования миоза в хирургии катаракты, купирования болевого синдрома в эксимерлазерной хирургии. Эффективен для профилактики кистоидного отека ЗН при операциях, связанных с удалением хрусталика.
Состав и форма выпуска
Диклофенак – раствор капель глазных 0,1% светло-желтого цвета, прозрачный стерильный, содержит:
- Основной компонент: диклофенак натрия – 1 мг;
- Дополнительные составляющие: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, динатрия гидрофосфат додекагидрат, натрия гидроксид, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода.
Упаковка. Флаконы с капельницей полимерные по 5 и 10 мл в пачке картонной.
Фармакологические свойства
Раствор Диклофенак – НПВС местного применения на основе фенилуксусной кислоты с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Неизбирательно ингибируя ЦОГ-1, ЦОГ-2, диклофенак натрия нарушает метаболизм арахидоновой к-ты, уменьшая в очаге воспаления численность простагландинов. При местном применении снимает отек и болевой синдром. Назначается при лечении воспалительных процессов неинфекционной этиологии переднего отрезка глаза.
Показания к применению
- Воспалительные процессы неинфекционной этиологии переднего отрезка глаза (включая процессы воспаления после хирургических вмешательств);
- Ингибирование миоза в хирургии катаракты;
- Профилактика кистоидного отека ЗН до и после оперативных вмешательств, с удалением хрусталика и имплантацией ИОЛ;
- Посттравматическое воспаление после ранений глаза;
- Болевой синдром в эксимерлазерной хирургии.
Способ применения и дозы
Раствор Диклофенак закапывают конъюнктивально 5 раз по 1 капле в течение 3 часов до операции (интервал 20-25 минут) и трижды после операции по 1 капле, с тем же интервалом. Затем, в течении необходимого времени, капают по 1 капле до 5 раз в сутки. При других показаниях – по 1 капле 4-5 раз в сутки.
Противопоказания
- Реакции индивидуальной гиперчувствительности к НПВП.
- III триместр беременности.
- Дети до 2-х лет.
Раствор Диклофенак назначают с осторожностью пожилым пациентам, лицам с «аспириновой» астмой, эпителиальным герпетическим кератитом (включая сведения в анамнезе), при нарушении свертывания крови (гемофилия) и язвенной болезни желудка в стадии обострения. По показания может назначаться до третьего триместра беременности, а также кормящим женщинам.
Побочные действия
- После закапывания возможно ощущение жжения, нечеткость зрительного восприятия.
- Возникновение бельма, ирит.
- Тошнота, рвота.
- Аллергические реакции: покраснение конъюнктивы и зуд, ангионевротический отек лица, фотосенсибилизация, эритематозная кожная сыпь, крапивница.
- Лихорадка, озноб.
Передозировка
Применение раствора Диклофенак в рекомендованной дозировке, симптомов передозировки не вызывает.
Лекарственные взаимодействия
Интервал после инстилляции раствора Диклофенак с другими глазными каплями должен составлять 5-10 минут. При необходимости, препарат можно комбинировать с растворами, содержащими глюкокортикостероиды.
Особые указания
Лечение раствором Диклофенак требует отказа от применения мягких контактных линз. Твердые контактные линзы перед инстилляцией препарат должны удаляться из глаз. Возвращать их в глаз разрешается через 20 минут по окончании процедуры.
Сразу после закапывания раствора Диклофенак, некоторые пациенты ощущают расстройство зрительного восприятия (не более 15 минут). На этот период лучше отказаться от вождения автотранспорта и работы с движущимися механизмами.
Хранят раствор Диклофенак в затемненном месте при комнатной температуре, не дают детям. Срок хранения – 3 года.
Цена препарата Диклофенак
Стоимость препарата «Диклофенак» в аптеках Москвы начинается от 65 руб.
Аналоги Диклофенака
| Альбуцид | Витабакт | Дексаметазон | Фармадекс |
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Мазь Диклофенак: инструкция по применению, аналоги, цена
Диклофенак (diclofenac) мазь. По своим свойствам – противовоспалительное средство. Мазь для наружного применения белого цвета (возможен желтоватый оттенок), со слабым запахом, возможно присутствие перламутровых разводов.
Концентрация активного вещества диклофенака натриевой соли 1%, что на 100 грамм представляет собой 1 г. Вспомогательными веществами являются диметилсульфоксид (иное название димексид), полиэтиленоксид 400 и 1500, пропиленгликоль, янтарная кислота.
Выпускается в алюминиевых тюбах емкостью 30 г, которые помещены по одному в картонную упаковку.
Показания
Диклофенак по своим свойствам показан к применению при воспалительных и дегенеративных заболеваниях со стороны костно-мышечной системы органов:
- А именно подтипы артрита: псориатический, ревматоидный, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, остеохондроз и различные вертеброгенные болевые синдромы;
- При ревматических заболеваниях мягких тканей – тендовагинит, бурсит;
- Как противовоспалительное средство при посттравматическом воспалении суставов и связок – в результате растяжений, ушибов;
- Для снятия болевого синдрома и отечности, которые возникают при заболеваниях мышц, позвоночника и суставов (например, при радикулитах, люмбалгии, остеоартрозе, при мышечной боли).
Противопоказания
Мазь Диклофенак противопоказана:
- Если присутствуют анамнестические данные на явления бронхообструкции, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или другого НПВП;
- Существуют эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- В период III-го триместра беременности;
- В течение периода лактации (т. к. о наблюдениях применения препарата в период лактации не известно);
- В педиатрической практике (до 6 лет);
- В случае нарушения целостности кожных покровов.
С осторожностью применять мазь Диклофенак следует при печеночной порфирии (особенно при обострении), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ по анамнезу, тяжелых нарушениях функции печени и почек, при наличии декомпенсированной ХСН, бронхиальной астме, в I и II триместрах беременности (только после консультации специалиста), а также пациентам старше 65 лет.
Способ применения
Мазь для наружного использования.
Взрослым (в педиатрии старше 12 лет) мазь Диклофенак наносят тонким слоем над областью воспаления 3 раза в день, слегка втирая массируя кожный покров. Необходимое количество мази зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата составляет 2-4 г. Детям в возрасте от 6 до 12 лет не следует применять чаще 2 раз в сутки, однократная доза мази не должна превышать 2 г.
После нанесения маза следует промыть руки, (если кисти – не зона применения мази). Длительность применения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 10 дней лечения мазью при неэффективности терапии, проводимой самостоятельно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Побочные эффекты
Побочные проявления от использования мази Диклофенак могут возникать как местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (покраснение, зуд, отечность конкретного участка кожи, развитие везикул, шелушения).
Есть незначительная вероятность проявления системных реакций: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (вплоть до отека Квинке).
Передозировка
В связи с низким уровнем всасывания в системный кровоток активного вещества мази при нанесении на кожный покров делает передозировку практически невозможной.
Особые указания
Имеется ряд особых указаний для мази Диклофенак.
- Препарат следует наносить исключительно на неповрежденную кожную поверхность, при этом тщательно избегать попадания на открытые раны.
- После нанесения не допускается наложение окклюзионной повязки.
- Нельзя допускать попадание мази Диклофенак на глаза и слизистые.
- При нанесении на обширный участок кожного покрова на протяжении значительного промежутка времени повышается риск развития системных побочных эффектов, характерных для всех формул НПВП.
- При использовании мази совместно с другими лекарственными формами действующего вещества (диклофенак) следует учитывать максимально допустимую в каждом случае суточную дозу.
- Перед применением мази Диклофенак пациентам с язвенной болезнью желудка и ДПК, бронхиальной астмой, ринитом, нарушениями функции печени, почек или системы кроветворения, а также при одновременном применении других формул НПВП необходимо проконсультироваться со специалистом здравоохранения.
- Применение мази Диклофенак не влияет на функции вождения транспортного средства или на работу со сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Применение мази Диклофенак может усиливать эффект от применения препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Значимого терапевтически фармакологического взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано. Не следует использовать одновременно с какими-либо препаратами местного применения одновременно.
Условия хранения
Мазь хранят в холодильниках при температурах не выше 15°С. Срок хранения 4 года.
Аналоги
По сути диклофенак в мазевой форме по 1 % является действующим веществом для многих мазей, оригинальным препаратом при этом является Вольтарен.
Однако существует множество различных производителей данного препарата под брендом Диклофенак, иногда к названию добавляется название фирмы (Диклофенак-Акос, Диклофенак-МФФ, диклофенак-Акрихин).
Также аналогами являются мази Ортофен, Диклоран, Диклонак и т. д.
Цена
Лекарственное средство отпускается в качестве безрецептурного. Цены сильно варьируют в зависимости от фирмы изготовителя и равны в среднем от 45-50 до 250 рублей.
Видео от автора
Имеются противопоказания, ознакамливайтесь с полной инструкцией. Перед использованием мази Диклофенак обратитесь к специалисту!
Диклобене
- Аналоги по действующему веществу
- Аналоги из категории «Обезболивающие, противовоспалительные»
- Аналоги из категории «Лекарства от заболеваний опорно-двигательного аппарата»
Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название
Меры предосторожности
При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.
Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.Риск желудочно-кишечных осложненийРиск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч.
кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими.
Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии.
Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.Источники информацииrxlist.compharmakonalpha.
comРиск тромбоэмболических осложненийКомитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.Источники информацииema.europa.eufda.gov
Применение Диклобене при беременности и кормлении
Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).
Передозировка
Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания.
Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Взаимодействие
Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных.
Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков.
Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.
Побочные действия Диклобене
Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др.
отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.
- Ограничения к применению
- Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.
- Диклобене противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.
Показания к применению Диклобене
Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.
Характеристика
Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.
Химическое название Диклобене
2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)
Диклобене — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Диклобене входит в группу нестероидных противовоспалительных средств (производных фенилуксусной кислоты).
Препарат применяется для снижения болезненных ощущений, обусловленных воспалениями, а также травматическими и дегенеративными поражениями опорно-двигательного аппарата.
Узнать наличие лекарства и купить Диклобене можно на сайте нашей интернет аптеки.
Цена Диклобене может изменяться в зависимости от аптечной сети, в которой совершается покупка.
Медикамент производится в виде геля для наружного использования, содержащего 1 % активного вещества (диклофенака) и расфасованного в тубы по 40 или 100 г. Перед использованием геля Диклобене 1% (40г) необходимо внимательно изучить инструкцию.
Механизм воздействия диклофенака связан с блокированием активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которое вызывает торможение синтеза простагландинов и арахидоновой кислоты – основных медиаторов воспаления.
Использование средства ослабляет или снижает болезненные проявления в области нанесения, снимает припухлость суставных зон и помогает повысить двигательную активность пораженных суставов.
Эффективность средства подтверждают данные полученные при клинических испытаниях, а также многочисленные положительные отзывы о геле Диклобене 1% (40г).
Препарат назначается для терапии при наличии следующих нарушений:
• при болевом синдроме в области спины, связанном с воспалительными или дегенеративными патологиями позвоночного столба;
• при болезненных ощущениях в суставах и мышцах;
• при воспалении и отеках мягких тканей, обусловленных травматическими повреждениями или ревматизмом.
Приобрести гель Диклобене 1% (40г) в Москве и московской области можно на сайте нашей интернет аптеки.
Использование средства запрещается:
• при гиперчувствительности к составу;
• при наличии в анамнезе пациента «аспириновой триады»;
• при повреждении кожи в области нанесения;
• в последние три месяца беременности и кормлении материнским молоком;
• у детей до 6 лет.
Лечение проводится с повышенной осторожностью:
• при эрозивно-язвенных повреждениях желудочно-кишечного тракта;
• при порфириновой болезни;
• при нарушениях функциональной активности почек и печени в тяжелой форме;
• при проявлениях сердечной недостаточности;
• при астматическом заболевании бронхов;
• при патологиях системы свертывания крови;
• у больных старше 65 лет;
• во время первых 6 месяцев беременности.
Прежде чем купить гель Диклобене 1% (40г) и начать его использование необходимо посоветоваться с врачом.
Лекарство наносится на кожу над зоной воспаления.
Детям от 6 до 12 лет процедура проводится не более двух раз в день.
Пациентам, достигшим 12 лет можно наносить средство от 3 до 4 раз в сутки.
Длительность терапии и дозировка зависит от течения заболевания, однако при применении средства более двух недель рекомендуется провести консультацию с врачом-специалистом.
Узнать о наличии препарата и выяснить актуальную цену геля Диклобене 1% (40г) можно на нашем сайте.
Согласно медицинскому описанию и отзывам о Диклобене в период терапии могут развиваться следующие побочные эффекты.
Иммунная система:
• сыпные реакции генерализированного типа;
• покраснение кожи;
• реакции гиперчувствительности;
• отек Квинке.
Кожные покровы:
• развитие дерматита и экземы;
• зуд;
• фотосенсибилизация;
• отек обрабатываемой области;
• сыпные реакции;
• шелушение кожи.
Дыхательная система:
• развитие приступов удушья;
• бронхоспастический синдром.
О развитии вышеописанных эффектов или любых других дискомфортных состояний необходимо сообщить врачу, который изменит схему терапии или назначит замену аналогом Диклобене.
При местном нанесении средства вероятность передозировки практически исключена.
Диклофенак может вызывать усиление побочных эффектов препаратов, обладающих фотосенсибилизационными свойствами.
Лекарство следует наносить только на неповрежденные области кожи.
При проведении процедуры средство не должно попадать на слизистые и в глаза.
Не рекомендуется наносить под окклюзионную повязку.
Стоимость Диклобене в Москве может зависеть от аптечной сети.
Хранить при комнатной температуре 5 лет.
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Выгодные цены
Сертификаты и лицензии
Список литературы
Диклоберл N 75 : инструкция по применению
Как и все лекарственные средства, данный препарат может обладать побочными действиями, хотя они имеют место не у каждого пациента.
Если Вы заметили наличие у себя нижеприведенных побочных действий, сообщите об этом своему врачу. Он определит необходимые дальнейшие действия.
При оценке побочных действий за основу берут следующие данные о частоте:
Очень часто: могут возникать более чем у 1 из 10 пациентов
Часто: могут возникать у 1 из 10 пациентов Иногда: могут возникать у 1 из 100 пациентов Редко: могут возникать у 1 из 1000 пациентов Очень редко: могут возникать у 1 из 10000 пациентов Частота не установлена: на основании имеющихся данных частота оценке не поддается Возможные побочные действия Что касается нижеприведенных нежелательных эффектов лекарственного средства, то необходимо учесть, что они значительно зависят от дозы и обладают индивидуальными различиями. Самые частые побочные действия касаются пищеварительного тракта. Могут иметь место – особенно, у пожилых пациентов – язва желудка/двенадцатиперстной кишки (пептическая язва), перфорация (прободение) или кровотечение — иногда со смертельным исходом (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»). Сообщалось о появлении после применения препарата тошноты, рвоты, поноса, вздутия, запора, жалоб на нарушение пищеварения, болей в животе, дегтеобразного стула, кровавой рвоты, воспаления слизистой оболочки рта с образованием язв во рту (язвенный стоматит), об усугублении язвенного колита и болезни Крона (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»). Риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте в особой степени зависит от диапазона доз и длительности применения препарата. Сообщалось об скоплении жидкости в организме (отеки), повышении артериального давления и сердечной недостаточности, связанных с приемом НПВС. Возможно, существует связь между применением таких лекарственных средств, как Диклоберл® N 75, и повышением риска развития артериального тромбоза, например, сердечных приступов («инфаркт миокарда») или инсульта (см. раздел «Не применяйте препарат» и «Предостережения и меры предосторожности»).
Инфекционные и паразитарные заболевания
Очень редко – во временной взаимосвязи с применением определенных противовоспалительных лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства, в число которых входит и Диклоберл® N 75) – описывалось усугубление воспалительных процессов инфекционной природы (например, развитие некротизирующего фасциита). Если во время применения Диклоберла® N 75 вновь появляются или же усугубляются проявления инфекции (напр., покраснение, отек, локальное повышение температуры, боль, лихорадка), то следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач определит, есть ли показания к проведению противоинфекционной терапии или к лечению антибиотиками.
Очень редко при применении диклофенака наблюдалась симптоматика воспаления оболочек мозга (асептический менингит), как то: сильная головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, тугоподвижность мышц затылка или помутнение сознания. По-видимому, большему риску подвержены пациенты, у которых уже имеются определенные аутоиммуные заболевания (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).
Очень редко: абсцесс в месте инъекции Нарушения состояния системы крови и лимфатической системы Очень редко: расстройства кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая и апластическая анемия (малокровие на почве ускоренного распада красных кровяных телец). Первыми признаками могут быть: лихорадка, боль в горле, эрозии ротовой полости, гриппоподобные симптомы, выраженная утомляемость, кровотечение из носа, кровоизлияния в кожу. В таких случаях введение лекарства надо немедленно прекратить и обратиться к врачу. Самолечение любого вида с использованием болеутоляющих или жаропонижающих препаратов противопоказано. При долгосрочной терапии необходимо регулярное определение формулы крови.
Нарушения со стороны иммунной системы
Часто: реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд. Иногда: крапивница В таких случаях введение данного лекарственного препарата надо немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Редко: реакции повышенной чувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (они могут выражаться в виде сужения дыхательных путей, одышки (респираторный дистресс), в виде тахикардии, падения артериального давления (гипотонии) и шока).
Диклоберл N 75 : инструкция по применению
- Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта
- Следует избегать применения препарата Диклоберл® N 75 одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
- Нежелательные эффекты можно снизить до минимума путем назначения наименьщей эффективной дозы в течение наименьшего промежутка времени, необходимого для эффективного контроля боли (желудочно-кишечные и сердечнососудистые риски ниже)
- Пациенты пожилого возраста
- У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.
- Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы
- Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.
Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией . В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы.
Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).
Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Пациента необходимо проинструктировать о том, что если при появлении сильной боли в верхней части живота, мелены или рвоты следует немедленно прекратить прием лекарственного препарата и обратиться к врачу (см. побочные эффекты).
Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.
- При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения Диклоберлом® N 75 препарат следует отменить.
- Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.
- Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения
- Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.
- Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Для минимизации кардиоваскулярных рисков, связанных с дозированием и длительностью лечения диклофенаком, препарат следует использовать в минимально эффективной дозе в короткий период. Следует периодически проводить повторную оценку потребности пациентов в облегчении симптомов и реакции на терапию.
- Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий или сосудов головного мозга диклофенак следует назначать после тщательного осмотра.
- Пациенты со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно лечить диклофенаком только после тщательного осмотра.
- Кожные реакции
Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП.
Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии.
Диклоберл® N 75 должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.
Эффекты со стороны печени
Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.
Прочие указания
Для предотвращения повреждения почечной ткани следует регулярно проверять состояние функции почек.
Появление лихорадки, боли в горле, поверхностных ранок в полости рта, гриппоподобных симптомов, выраженной усталости, носовых кровотечений и кожных кровоизлияний может быть первыми признаками нарушения кроветворения (см. побочные эффекты). При длительном лечении необходим регулярный анализ крови.
- В следующих случаях Диклоберл® N 75 следует назначать только после тщательной оценки соотношения «польза-риск»:
- — при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
- — при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.
- В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:
- — при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта или при наличии в анамнезе хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- — при повышенном артериальном давлении или сердечной недостаточности;
- — при снижении функции почек
- — при нарушении функции печени
- — сразу после обширного хирургического вмешательства
— при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью.
— при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом® N 75.
Диклоберл® N 75 не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.
Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл® N 75 должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.
Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, ослабленным пациентам пожилого возраста и пациентам с пониженной массой тела препарат назначают в минимальной эффективной дозе.
Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.
Как и другие НПВП, в силу своих фармакодинамических свойств, диклофенак способен маскировать проявления и симптоматику инфекции.
Для предотвращения обострения воспаления инфекционной природы, которое может быть связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных препаратов, пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если на фоне лечения Диклоберлом® 75 снова возникли или усугубились симптомы инфекции (см. побочные действия).
При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию печени, почек и общий анализ крови.
При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.
- При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).
- При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.
- В случаях парентерального введения диклофенака пациентам с бронхиальной астмой следует проявлять особую осторожность, поскольку не исключена вероятность нарастания симптоматики заболевания.
- Беременность и лактация
- Беременность
Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода .
Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от