Атаракс является средством из группы транквилизаторов. Выпускается в таблетках с содержанием 25 миллиграмм гидроксизина гидрохлорида количеством по 25 штук в упаковке.
Помимо гидроксизина в качестве наполнителей в состав Атаракса входят: целлюлоза, коллоидный ангидрид кремния, магния стеарат, лактоза в форме моногидрата, соли титана диоксид, макрогол, гидроксипропилметилцеллюлоза.
Фармакологически гидроксизин, входящий в состав Атаракса, является производным дифенилметана и обладает большим количеством эффектов: умеренный противотревожный, успокаивающий, противорвотный, легкий противозудный эффекты, улучшение памяти и внимание, расслабление мышц (в том числе гладкой мускулатуры бронхов), увеличение продолжительности и глубины сна, снижение болевых ощущений, легкое угнетение желудочной секреции.
Ряд указанных и побочных действий обусловлен блокирующим влиянием препарата Атаракс на мускариновые холинорецепторы и рецепторы гистамина 1 типа, а также угнетение активности некоторых подкорковых образований.
Атаракс не приводит к привыканию, психической зависимости, синдрому отмены после прекращения приема.
Фармакокинетика лекарственного средства примечательна быстрым началом действия (15-30 минут после проглатывания таблетки), максимальные концентрации его в плазме определяется уже через 2 часа после приема, биодоступность около 80%. Проходит через биологические барьеры.
Метаболизм осуществляется в печени, период половинного выведения у взрослых лиц в среднем около 14 часов, у детей – 11 часов и меньше, с возрастом и при нарушениях функции печени данный показатель увеличивается (по данным литературы у пожилых – до 29 часов, при печеночной дисфункции – до 37 часов).
Показания
Атаракс может применяться у взрослых и детей старше года. Показаниями к назначению являются следующие состояния:
У взрослых:
- для коррекции эмоционального фона: при тревоге, встревоженности, повышенного раздражения и агрессии при различных заболеваниях (в том числе при генерализованном тревожном расстройстве);
- для снижения выраженности психомоторного возбуждения (в том числе при алкоголизме, абстинентном синдроме).
У детей и взрослых:
- симптоматический зуд;
- для премедикации (как седативное).
Противопоказания
Атаракс обладает рядом противопоказаний, обусловленными его проходимостью через плацентарный и другие биологические барьеры, а также влиянием на М-холино- и Н1-гистаминовые рецепторы:
- беременность, роды, грудное вскармливание;
- непереносимость компонентов лекарственного средства, а также цетиризина, аминофиллина, пиперазина, этилендиамина и их производных;
- порфирия.
С осторожностью используют Атаракс при запорах и нарушениях мочеиспускания, при повышенном внутриглазном давлении, деменции, эпилепсии, миастении, гиперплазии простаты, аритмии.
Внимания требует одновременное использование с препаратами, нарушающими ритм сердца, угнетающими ЦНС, блокирующими холинорецепторы. Снижения дозы необходимо у пациентов со среднетяжелой и тяжелой почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, у лиц пожилого возраста.
Способ применения
При симптоматическом зуде суточная дозировка препарата составляет соответственно возрасту: 1-6 лет от 1 до 2,5 мг на кг массы тела; старше 6 лет – от 1 до 2 мг на кг (дозу делят на 3 приема в сутки); старше 18 лет начинают с 25 мг, постепенно увеличивая при необходимости до 100 мг в 4 приема.
При премедикации Атаракс назначают из расчета 1мг на кг массы тела ребенка в ночь перед и непосредственно за час до вмешательства.
Для лечения тревоги взрослым суточную дозу титруют, начиная с 25-100 мг (не больше 200 мг) с возможным увеличением до 300 мг в сутки (максимально допустимо). Стандартная схема – 12,5 мг утро/день и 25 мг на ночь.
Пожилым людям лекарственное средство назначают с 12,5 мг постепенно увеличивая не более чем до 150 мг/сут. Лицам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, используют дозы ниже средних рекомендованных под контролем врача.
Побочные эффекты
Атаракс может приводить к появлению слабо и умеренно выраженных побочных симптомов, быстро проходящих после отмены или снижения дозы лекарственного средства. К таким симптомам относятся: сонливость, общая слабость, головокружение, головная боль, снижение артериального давления, учащение пульса.
Редко наблюдаются – сухость во рту, нарушение стула и мочеиспускания, тошнота, повышение АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови, повышение выделения пота, спазм бронхов, аллергия. Описаны очень редкие случаи возникновения при использовании больших доз тремора, судороги и дезориентированного состояния.
Передозировка:
Передозировки препарата Атаракс лучше не допускать. В противном случае, при приеме дозировок, многократно превышающих терапевтические (от 150 мг) угнетается центральная нервная система или идет её перевозбуждение с развитием психомоторного галлюцинаций, появляется тошнота, рвота, аритмия, гипотензия, редко могут быть судорожные эпизоды, дезориентация.
В случае случившейся передозировки немедленно вызвать рвоту, провести меры по промыванию желудка, симптоматическое лечение. Антидота для купирования передозировки Атаракса не существует.
За пострадавшим наблюдают в течение 24 часов, при необходимости поддерживают жизненно важные функции. Для повышения давления не следует использовать адреналин.
Гемодиализ не используют в силу его неэффективности.
Особые указания
- Не сочетать применение лекарственного средства с употреблением алкоголя.
- Атаракс значимо влияет на внимание и скорость реакции, может вызвать сонливость и эпизоды головокружения. Учитывая это, лицам за рулем и управляющими механизмами стоит быть осторожными во время курса лечения.
- Коррекция дозы препарата необходима пациентам, страдающим печеночной или почечной (прежде всего, тяжелой степени) недостаточностью, а также пожилым при снижении показателя биохимии крови СКФ.
- Учитывая антигистаминный эффект препарата при важности прохождения аллергических проб Атаракс отменяют за 5 дней до теста.
- При совместном использовании лекарственного средства с препаратами, угнетающими ферменты печени, возможно увеличении концентрации активного вещества гидроксизина в плазме крови, а также повышение трансаминаз.
- Не следует совместно использовать Атаракс с препаратами, ингибирующими МАО, блокирующими холинорецепторы. Атаракс снижает эффективность адреналина, бетагистина, фенитоина и блокирующих холинэстеразу препаратов. Гидроксизин усиливает действие препаратов, напрямую влияющих на центральную нервную систему (например, опиоиды, барбитураты, другие транквилизаторы, этанол, гипнотики и т. д.).
Условия хранения
Хранить Атаракс следует в недосягаемом для детей месте не более 5 лет. Температура хранения лекарственного средства не должна превышать 25 градусов.
Аналоги
Аналогов Атаракса не так много. Среди них можно отметить лишь Гидроксизин, выпускаемый фирмой Канон.
Цена
Атаракс отпускается строго по рецепту врача. Средние цены значимо варьируют в зависимости от наценок поставщиком и в среднем составляют 267-366 рублей за упаковку таблеток по 25 мг №25.
Не допускается самолечение при помощи транквилизаторов. Перед тем как будете планировать использовать Атаракса обязательно обратитесь к врачу!
Атаракс — от нервов и психических расстройств
Бич XXI века – стресс. А к нему тревога, волнения, неврозы, панические атаки, соматические проявления (крапивница, кожный зуд, аллергические дерматиты, экзема), нарушение сна. Казалось бы, ничего страшного, отдохнешь, и все пройдет.
Но если не проходит, усугубляется и нарушает привычный ритм жизни, то пора обратиться к врачу.
Если иметь ввиду исключительно медикаментозное лечение, то специалист скорее всего выпишет рецепт на анксиолитик (транквилизатор) Атаракс, прием которого разрешен даже детям с одного года.
Рисунок 1 — Стресс — самый настоящий бич 21 века
Основный активный компонент – гидроксизин – оказывает успокаивающее, антиаллергенное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также повышает концентрацию, улучшает внимание и когнитивные функции.
Если тревожность ярко выражена, а к ней присоединяется и хроническая бессонница, то Атаракс, а точнее гидроксизин, снимает тревожность, нормализует сон, укрепляя и увеличивая его продолжительность, уменьшает частоту пробуждений ночью.
Препарат способен расслабить скелетную мускулатуру, а также гладкие мышцы. Все это благодаря воздействию Атаракса на некоторые области подкорковых зон головного мозга.
Препарат всасывается в ЖКТ, после чего довольно быстро поступает в системный кровоток. Именно поэтому эффект от приема Атаракса заметен уже через 15-30 минут.
Если долго принимать Атаракс, то привыкание или зависимость от препарата не разовьется. А это значит, что у него отсутствует “синдром отмены”.
Показания
Показаниями к применению препарата являются:
- купирование психомоторного возбуждения, напряжения, раздражительности при психических, неврологических, соматических заболеваниях;
- симптоматическая терапия абстинентного синдрома, который возникает на фоне хронического алкоголизма;
- тревога;
- оказание успокоительного воздействия в период премедикации;
- терапия зуда кожных покровов.
Отчего и почему Атаракс необходимо принимать, определяет лечащий врач. Как правило, прием Атаракса спровоцирован диагностированными кожными заболеваниями, которые сопровождаются выраженным кожным зудом.
Противопоказания
Не следует принимать Атаракс, если у человека отмечаются следующие заболевания или состояния:
- беременность;
- роды;
- период лактации;
- порфирия;
- непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- высокая чувствительность к цетиризину, производным пиперазина, а также к этилендиамину или аминофиллину;
- закрытоугольная глаукома;
- нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
- наследственная непереносимость галактозы.
Рисунок 2 — Беременным женщинам противопоказано употребление Атаракс
С осторожностью Атаракс применяют в следующих случаях:
- миастения;
- гиперплазия предстательной железы;
- затруднение дефекации и мочеиспускания;
- деменция;
- повышение внутриглазного давления;
- предрасположенность к аритмии и судорогам.
Побочные эффекты
Так как Атаракс это лекарственное средство, воздействующее на ЦНС, то иногда он способен вызывать подавление некоторых функций или парадоксальную стимуляцию. Также, при его приеме возможно проявление негативных реакций со стороны организма:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко снижается артериальное давление, увеличивается сердцебиение.
- Со стороны зрения: уменьшение четкости зрения, нарушение аккомодации.
- Со стороны ЖКТ: чувство сухости во рту, редко – рвота, тошнота, проблемы с перистальтикой кишечника и, как следствие, запор.
- Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, редко может развиваться анафилактический шок.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко возможна задержка выделения мочи.
- Со стороны органов дыхания: редко – бронхоспазм и удушье.
- Неврологические нарушения: сонливость, головная боль, бессонница, головокружение, редко – судороги.
- Психические нарушения проявляются редко: возможно возбуждение, дезориентация, галлюцинации.
- Кожные покровы: зуд, сыпь, редко – отеки.
- Общие нарушения: слабость, повышение температуры, усталость.
Как принимать Атаракс
В аптеке Атаракс можно купить в двух формах – раствор для внутримышечных инъекций и таблетки для перорального приема. Дозировка подбирается лечащим врачом и зависит от клинической картины заболевания, симптоматики, характера течения и самого пациента, а точнее его индивидуальной реакции организма на терапию Атараксом.
- Рисунок 3 — Как правильно принимать Атаракс
- Атаракс в ампулах:
- Премедикация
- дети: 1 мг/кг массы тела за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение дозы на ночь перед анестезией;
- взрослые: 50–200 мг за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией.
Симптоматическое лечение зуда
- дети 1–6 лет: по 1–2,5 мг/кг в сутки в несколько приемов;
- дети от 6 лет: по 1–2 мг/кг в сутки в несколько приемов;
- взрослые: в начале лечения – 25 мг 1 раз/сут., при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 4 раза/сут. При этом максимальная доза не должна превышать 300 мг в сутки и 200 мг за один прием.
Симптоматическое лечение тревоги: утром и днем – по 12,5 мг, на ночь – 25 мг (суммарная суточная доза – 50 мг).
Если возникает необходимость, то доктор может увеличить суточную дозу до 300 мг (максимальное значение). А вот если у пациента в анамнезе присутствует почечная, печеночная недостаточность, или если пациент пожилого возраста, то дозу уменьшают.
- Таблетки Атаракс:
- Прием во время премедикации и для симптоматического лечения зуда совпадают с рекомендациями при использовании раствора для инъекций Атаракс.
- Тревога
- Суточная доза для взрослых – 50 мг и при необходимости может быть увеличена до 300 мг. Четверть от суточной дозы принимается утром днем, а все, что осталось – перед сном.
В том случае, если лекарство применяют пациенты, в анамнезе которых есть почечная или печеночная недостаточность, а также люди старших возрастных групп, может потребоваться коррекция (снижение) дозировки.
Совместимость с другими препаратами
Отдельный вопрос во время приема Атаракса – его взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
Так, барбитураты, транквилизаторы , опиоидные анальгетики, этанолосодержащие средства, снотворное и любые другие лекарства, угнетающие центральную нервную систему, при одновременном приеме с Атараксом усиливают оказываемые эффекты.
То есть заторможенность, безразличие, сонливость и прочие эффекты будут проявляться в несколько раз ярче и сильнее. Но если все-таки необходимо принимать все вместе, то врач, наблюдающий за пациентом, составит схему приема и подберет индивидуальную дозировку для каждого препарата.
Рисунок 4 — Совместимость других препаратов с Атараксом
Не рекомендуется комбинация Атаракс + ингибиторы МАО, холиноблокаторы. Атаракс способен тормозить действие эпинефрина (адреналина) и приостанавливать противосудорожное действие фенитоина.
- Атаракс разрушительно действует на метаболизм препаратов-субстратов для уридиндифосфата и глюкуронилтрансферазы.
- Если одновременно пить Циметидин и Атаракс, то в плазме крови увеличится концентрация гидроксизина, а вот метаболитов наоборот – уменьшится.
- Что касается сердечных гликозидов, атропинов, гипотензивных препаратов, противоаллергических средств, то Атаракс никак не влияет на их функциональность оказываемый фармакологический эффект.
Однако, стоит помнить, что препараты, в побочных реакция который указана возможная аритмия, с Атараксом лучше не принимать. При их смешении возникает риск удлинения интервала QT и развития желудочковой тахикардии по типу “пируэт”.
Атаракс при беременности и в период ГВ
Прием Атаракса нельзя пить во время беременности, родов и периода лактации. Гидроксизин проникает сквозь плаценту и негативно влияет на будущего малыша.
Так как Атаракс расслабляет гладкие мышцы матки, не давая ей сокращаться нужным образом, это может нарушить ход родовой деятельности.
При грудном вскармливании Атаракс попадает в организм ребенка через молоко матери, а это запрещено для детей, которым еще не исполнилось и года.
Атаракс и алкоголь
Рисунок 5 — Употребление алкоголя запрещено при приеме Атаракса
Во время терапии с помощью Атаракса употребление спиртных напитков запрещено, так как алкоголь усиливает действие препарата и провоцирует появление побочных реакций. То есть, угнетается ЦНС, усиливается состояние опьянения, снижается артериальное давление, появляются аллергические реакции. При всем этом высок риск сильной интоксикации организма, которая может привести к смерти.
Атаракс при неврозах и панических атаках
Неврозы довольно частый диагноз. Это обратимое нервно-психическое расстройство, которое спровоцировано постоянными стрессами, хронической усталостью, напряженностью и тревогами. Часто неврозы сопровождаются паническими атаками. Паническая атака это состояние внезапного и крайне интенсивного приступа страха или беспокойства. Относится к невротическим заболеваниям.
При подобных состояниях врач может прописать Атаракс. Главная цель этого транквилизатора – успокоить, купировать тревожное состояние. Применять средство необходимо строго по назначению врача в прописанной дозировке и регулярности. Атаракс подавляет активность некоторых зон головного мозга, снимая напряжение и панические атаки.
Аналоги Атаракса
- В аптеке можно найти следующие аналоги Атаракса: Гидроксизин, Феназепам, Грандаксин, Анвифен.
- Рисунок 6 — Аналоги Атаракса
- Помните, что назначение аналога или замена одного препарата на другой производится исключительно лечащим врачом, который может соотнести характер течения заболевания, необходимый эффект от приема препарата, противопоказания, побочные реакции и дозировку.
Иногда Атаракс сравнивают с Фенибутом. Но это не совсем верно.
Атаракс или Фенибут?
Фенибут – это ноотропное лекарство, которое улучшает когнитивные способности и обладает легким транквилизирующим эффектом. Этот препарат эффективно купирует тревогу, психоэмоциональное напряжение, улучшает сон. А вот Атаракс – транквилизатор, чаще всего применяемый для снятия кожного зуда, снижения тревожности и психомоторного возбуждения.
Атаракс инструкция по применению, цена на Атаракс – купить в Москве от 301 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Состав и форма выпуска Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл. активное вещество: гидроксизина гидрохлорид 25 мг вспомогательные вещества: МКЦ (Авицел РН 102), магния стеарат, кремния коллоидный ангидрид (Аэросил 200), лактозы моногидрат, Opadry Y-1-7000, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 5сР, макрогол 400 в блистере 25 шт., в коробке 1 блистер.
Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания.
Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь. Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию.
Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг.
Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза/сут.
Фармакокинетика
Всасывание Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата. После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно. Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.
Распределение: Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг. Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.
Метаболизм и выведение: Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) — цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях: У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года — 4 ч. У пациентов пожилого возраста T1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.
У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.
Показания
Взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (генерализованная тревога и расстройство адаптации) и соматических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, сопровождающемся симптомами психомоторного возбуждения в качестве седативного средства при премедикации симптоматическая терапия зуда.
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.Порфирия.Беременность.Период родов.Период грудного вскармливания.Наследственная непереносимость галактозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозы (т.к. В состав таблеток входит лактоза).
С осторожностью: миастения. Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, в т.ч. Затруднением мочеиспускания, запорами. Повышение внутриглазного давления. Деменция. Склонность к судорожным припадкам. Больные, склонные к аритмии или получающие препараты, которые могут вызвать аритмию.
Больные, одновременно получающие лечение другими средствами, угнетающими цнс, или холиноблокаторами (доза должна снижаться). Больные с тяжелой и среднетяжелой степенью выраженности почечной недостаточности, а также с печеночной недостаточностью (необходимо снижение дозы).
Пожилые больные (доза снижается в случае сниженной клубочковой фильтрации.
Меры предосторожности
С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Атаракс противопоказан к применению при беременности, в период родовой деятельности. При необходимости применения Атаракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь. Детям: для симптоматического лечения зуда. В возрасте от 12 мес до 6 лет — от 1 до 2,5 мг/кг/сут в несколько приемов, от 6 лет и старше — от 1 до 2 мг/кг/сут в несколько приемов. Для премедикации — 1 мг/кг за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед анестезией.
Взрослым: для симптоматического лечения тревоги — 25–100 мг в день в раздельной дозировке в течение дня или на ночь. Стандартная доза — 50 мг в день (12,5 мг утром, 12,5 мг днем и 25 мг на ночь). В серьезных случаях доза может быть увеличена до 300 мг в день.
Для премедикации в хирургической практике — 50–200 мг (1,5–2,5 мг/кг в/м) вводится за 1 ч до операции. Для симптоматического лечения зуда — начальная доза 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза в день). У пожилых больных лечение начинают с половинной дозы.
При почечной и/или печеночной недостаточности дозы должны быть уменьшены. Однократная максимальная доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза — не более 300 мг.
Побочные действия
Слабо выражены и преходящи, как правило, исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.Побочные эффекты в основном связаны с угнетением ЦНС или парадоксальным стимулирующим эффектом на ЦНС, антихолинергической активностью или реакцией гиперчувствительности.
Антихолинергические эффекты сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор или нарушение аккомодации отмечаются редко и, в основном, у пожилых больных. Может возникнуть сонливость, общая слабость, особенно в начале лечения препаратом. Если эти эффекты не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить.
Имелись сообщения о других побочных эффектах, таких как головная боль, головокружение, повышенная потливость, артериальная гипотензия, тахикардия, аллергические реакции, тошнота, лихорадка, изменения функциональных проб печени, бронхоспазм. Клинически значимого угнетения дыхания при назначении рекомендуемых доз не отмечено.Непроизвольная двигательная активность, в т.
ч. очень редкие случаи тремора и судорог, дезориентация наблюдались при значительной передозировке.
Передозировка
Симптомы: усиление антихолинергических эффектов, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС, тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия; редко — тремор, судороги, дезориентация, которые возникают при значительной передозировке. Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, необходимо вызвать ее искусственным путем или провести промывание желудка. Проводят общие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, и мониторное наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации в последующие 24 ч. В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараменол. Не следует применять эпинефрин. Специфического антидота не существует. Применение гемодиализа неэффективно.
Взаимодействие с другими препаратами
Атаракс потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких как опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные препараты, этанол (при комбинациях требуется индивидуальный подбор доз препаратов).
Атаракс при одновременном применении препятствует прессорному действию эпинефрина (адреналина) и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и блокаторов холинэстеразы.
При одновременном применении Атаракс не влияет на активность атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов. Следует избегать совместного назначения Атаракса с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.
Гидроксизин является ингибитором изофермента CYP2D6 и при применении в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с ингибиторами печеночных ферментов.
При необходимости проведения аллергологических тестов прием Атаракса следует прекратить за 5 дней до исследования. Пациентам, принимающим Атаракс, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Пациенты, принимающие Атаракс, при необходимости управления автомобилем и механизмами, должны быть предупреждены о том, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.
Отпуск по рецепту
Да
Атаракс
Производитель
ЮСБ Фарма С.А.
Действующее вещество:
Гидроксизин
Упаковка:
упаковка контурная ячейковая
Срок годности:
4 года 11 месяцев
Анксиолитическое средство (транквилизатор). 1 таб. содержит гидроксизина гидрохлорид 25 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел PH102), кремния ангидрид коллоидный (Аэросил 200), магния стеарат, лактозы моногидрат, Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 5cP, макрогол 400).
Взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением; В качестве седативного средства в период премедикации;
Кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).
Всасывание Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата. После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно. Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%. Распределение Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг. Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке. Метаболизм и выведение Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) — цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой. Фармакокинетика в особых клинических случаях У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года — 4 ч. У пациентов пожилого возраста T1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.
У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.
Порфирия; Беременность; Период родовой деятельности; Период лактации (грудного вскармливания); Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину. Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.
С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.
Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) — сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации. Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Если слабость и сонливость не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить. Очень редко (при значительной передозировке) — тремор, судороги, дезориентация. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменения функциональных проб печени. Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм. При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Непроизвольная двигательная активность (в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог), дезориентация наблюдались при значительной передозировке. Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме препарата Атаракс, как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы. Препарат принимают внутрь. Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов. Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией. Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/сут в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/сут (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг/сут. Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза/сут). Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг. У пациентов пожилого возраста начальную дозу следует уменьшить в 2 раза.
Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.
По форме рецептурного бланка 107-1/у Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С.
Атаракс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25
Противопоказания к совместному назначению.
Совместное назначение гидроксизина с препаратами, известными своими свойствами удлинять интервал QT иили вызывать желудочковую тахикардию по типу «пируэт», например, с антиаритмическими средствами класса IA (такими как хинидин, дизопирамид) и III (такими как амиодарон, соталол), некоторыми антигистаминными средствами, некоторыми нейролептиками (например, галоперидолом), некоторыми антидепрессантами (например, циталопрамом, эсциталопрамом), некоторыми антималярийными препаратами (такими как мефлохин и гидроксихлорохин), некоторыми антибиотиками (такими как эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин), некоторыми противогрибковыми средствами (например, пентамидином), некоторыми средствами, применяемыми при болезнях желудочно-кишечного тракта (такими как прукалоприд), некоторыми препаратами, используемыми для лечения рака (такими как торемифен, вандетаниб), и метадоном, повышающим риск развития нарушений сердечного ритма. Следовательно, такие комбинации противопоказаны.
Совместное назначение препаратов, требующее особых мер осторожности при применении
Требуется осторожность при применении лекарственных средств, вызывающих брадикардию и гипокалиемию.
Требуется осторожность при применении гидроксизина в дозах, превышающих рекомендованные, у пациентов, которые получают сопутствующее лечение препаратами с аритмогенным эффектом: хинидином, литием, тиоридазином, трициклическими антидепрессантами, атропином и т. д.
Потенцирующее действие гидроксизина должно учитываться при применении препарата совместно с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему или обладающими антихолинергическими свойствами; при этом доза должна подбираться индивидуально.
Алкоголь также потенцирует действие гидроксизина. Следует избегать одновременного назначения гидроксизина с ингибиторами моноаминоксидазы.
В случае лечения антикоагулянтами необходим контроль гемостаза в начале терапии.
Гидроксизин проявляет антагонистические свойства по отношению к бетагистину и антихолинэстеразным лекарственным средствам. Лечение следует прекратить как минимум за 5 дней до проведения аллергической пробы или провокационной пробы на реактивность бронхов с метахолином, чтобы избежать влияния на результаты исследования.
- Назначение гидроксизина может влиять на результаты определения 17- гидрокортикостероидов в моче.
- Гидроксизин противодействует прессорному эффекту адреналина.
- При применении у крыс гидроксизин проявлял антагонизм в отношении противосудорожного действия фенитоина.
- Циметидин в дозе 600 мг разделенной на 2 приема в день вызывал повышение концентрации гидроксизина в сыворотке крови на 36% и снижение максимальной концентрации метаболита цетиризина на 20%.
- Гидроксизин является ингибитором CYP2D6 (константа замедления скорости выделения энзимов (Ki): 3,9 мкмоль; 1,7 мкг/мл) и в высоких дозах способен приводить к лекарственному взаимодействию с субстратами CYP2D6 (метопролол, пропафенон, тимолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, пароксетин, галоперидол, рисперидон, тиоридазин, арипипразол, кодеин, декстрометорфан, дулоксетин, флекаинид, мексилетин, ондансетрон, тамоксифен, трамадол, венлафаксин).
Гидроксизин в концентрации 100 мкмоль не оказывает ингибирующего влияния на изоформы уридиндифосфат (УДФ)-глюкуронилтрансферазы 1А1 и 1А6 в микросомах печени человека.
Он ингибирует изоформы цитохрома Р450 2С9/С10, 2С19 и ЗА4 при концентрациях в плазме крови, превышающих максимальные (ИК50 (средняя концентрация, необходимая для достижения половины максимального ингибирования): 103-140 мкмоль; 46-52 мкг/мл).
Поэтому маловероятно, что гидроксизин способен нарушить метаболизм лекарственных средств, которые являются субстратами для данных энзимов.
Метаболит цетиризин в концентрации 100 мкмоль не оказывает ингибирующего эффекта на цитохром печени Р450 (1А2, 2А6, 2С9/С10, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4) и изоформы УДФ-глюкуронилтрансферазы.
Гидроксизин метаболизируется алкогольдегидрогеназой и CYP3A4/5.
Повышение концентрации гидроксизина в крови можно ожидать при его одновременном применении с препаратами, которые являются ингибиторами данных ферментов (телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, в том числе атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, лопинавир/ритонавир, саквинавир/ритонавир и типранавир/ритонавир). Вместе с тем, при ингибировании только одного пути метаболизма, влияние может быть частично скомпенсировано другими путями метаболизма.
Атаракс таблетки п.о 25мг №25 купить в Москве по цене от 307 рублей
- Атаракс Купить Атаракс в аптеках ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ таблетки 25мг таблетки покрытые оболочкой 25мгтаблетки покрытые пленочной оболочкой 25мг
ПРОИЗВОДИТЕЛИ ЮСБ С.А. (Бельгия) ЮСБ С.А. Фарма Сектор (Бельгия)
ЮСБ Фарма С.А. (Бельгия)
- ГРУППА Транквилизаторы разных групп
- СОСТАВ Действующее вещество — гидроксизина гидрохлорид 25 мг.
- МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ Гидроксизин
- СИНОНИМЫ Гидроксизин
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Фармакодинамика. Производное дифенилметана, угнетает активность определенных субкортикальных зон. Оказывает Н1-гистаминоблокирующее, бронходилатирующее и противорвотное действие, обладает умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом.
При печеночной недостаточности Н1-гистаминоблокирующий эффект может продлеваться до 96 ч после однократного приема. Обладает умеренной анксиолитической активностью и седативным эффектом.
Полисомнография у больных бессонницей и тревогой демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после приема однократно или повторно гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в день. Не вызывает психической зависимости и привыкания.
При длительном приеме не отмечено синдрома «отмены» и ухудшения когнитивных функций. Н1-гистаминоблокирующий эффект наступает приблизительно через 1 час после приема таблеток внутрь. Седативный эффект проявляется спустя 30-40 минут. Обладает спазмолитическим и симпатолитическим эффектами, а также оказывает умеренное анальгизирующее действие. Фармакокинетика. Всасывание.
Абсорбция — высокая. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема -2 ч. После приема однократной дозы 25 мг время достижения максимальной концентрации у взрослых составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл после приема 50 мг гидроксизина. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80%. Распределение. Гидроксизин больше концентрируется в тканях, чем в плазме.
Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг у взрослых. После перорального приема гидроксизин хорошо проникает в кожу, при этом концентрации гидроксизина в коже намного превышают концентрации в сыворотке крови как после однократного, так и после многократных приемов.
Гидроксизин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь в большей степени в фетальных, чем в материнских тканях. Метаболизм. Гидроксизин метаболизируется в печени. Цетиризин — основной метаболит (45%), является блокатором периферических Н1-гистаминовых рецепторов. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке. Выведение.
Период полувыведения у взрослых -14 ч (диапозон: 7-20 ч). Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. Только 0,8% гидроксизина выводится в неизмененном виде через почки. Основной метаболит цетиризин экскретируется главным образом в неизмененном виде с мочой (25% от при-нятой дозы гидроксизина). Фармакокинетика у особых групп пациентов. У пожилых пациентов.
У пожилых больных период полувыведения составил 29 ч, объем распределения составляет 22,5 л/кг. Рекомендуется снижение суточной дозы гидроксизина при назначении пожилым пациентам. У детей. У детей общий клиренс в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Период полу-выведения короче, чем у взрослых: 11 ч — у детей в возрасте 14 лет и 4 ч — в возрасте 1 года.
Доза должна быть скорректирована при применении у детей. У больных с печеночной недостаточностью. У пациентов с вторичной дисфункцией печени вследствие первичного билиарного цирроза общий клиренс составил приблизительно 66% от значения, зарегистрированного у здоровых добровольцев.
У больных с заболеваниями печени период полувыведения увеличивался до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется снижение суточной дозы или кратности приема. У больных с почечной недостаточностью.
Фармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 8 пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 24 ± 7 мл/мин). Длительность экспозиции гидроксизина (AUC (площадь под кривой)) значительно не изменялась, в то время как длительность экспозиции карбоксильного метаболита — цетиризина — была увеличена. Гемодиализ неэффективен для удаления этого метаболита. Во избежание любого значительного накопления метаболита цетиризина после многократного применения гидроксизина, у пациентов с нарушением функции почек следует снизить ежедневную дозу гидроксизина.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Симптоматическое лечение тревоги у взрослых. В качестве седативного средства в период премедикации. Симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину. Порфирия. Детский возраст до 3 лет.
Беременность, период родов и грудного вскармливания. Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкоза галактозы (так как в состав таблеток входит лактоза).
Удлинение интервала QT в анамнезе.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Со стороны нервной системы. Очень часто: сонливость; часто: головная боль, заторможенность; нечасто: головокружение, бессонница, тремор; редко: судороги, дискинезия. Психические расстройства. Нечасто: возбуждение, спутанность сознания; редко: галлюцинации, дезориентация. Со стороны органа зрения.
Редко: нарушение аккомодации, нарушение зрения. Со стороны сердца. Редко: тахикардия; частота неизвестна: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия по типу «пируэт». Со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения. Очень редко: бронхоспазм. Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Часто: сухость во рту; нечасто: тошнота; редко: рвота, запор. Со стороны печени и желчевыводящих путей. Редко: нарушения функциональных проб печени; частота неизвестна: гепатит. Общие расстройства. Часто: утомляемость; редко: гипертермия, недомогание. Со стороны почек и мочевыводяших путей. Редко: задержка мочеиспускания.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Редко: зуд, сыпь (эритематозная, макуло-папулезная), крапивница, дерматит; очень редко: ангионевротический отек, повышенная потливость, фиксированная лекарственная эритема, острое генерализованное экзантематозно-пустулезное высыпание, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны иммунной системы.
Редко: гиперчувствительность; очень редко: анафилактический шок. Со стороны сосудов. Редко: снижение артериального давления.
Следующие побочные эффекты наблюдались при приеме цетиризина — основного метаболита гидроксизина тромбоцитопения, агрессия, депрессия, тик, дистония, парестезия, окулогирный криз, диарея, дизурия, энурез, астения, отеки, повышение массы тела и могут наблюдаться при приеме гидроксизина.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Необходимо учитывать потенцирующее действие гидроксизина при совместном применении с лекарственными препаратами, угнетающими центральную нервную систему, такими как наркотические анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные средства, алкоголь. В этом случае их дозы должны подбираться индивидуально.
Следует избегать одновременного применения с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и холиноблокаторами. Препарат препятствует прессорному действию эпинефрина и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и препаратов — ингибиторов холиэстеразы.
Установлено, что применение циметидина в дозе 600 мг дважды в день увеличивает концентрацию гидроксизина в сыворотке на 36% и снижает максимальную концентрацию метаболита цетиризина на 20%. Эффект атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов не изменяются под действием гидроксизина.
Гидроксизин является ингибитором изофермента CYPD6 и в высоких дозах может быть причиной лекарственного взаимодействия с субстратами изофермента CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени.
Поскольку гидроксизин метабилизируется алкогольдегидрогеназой и изоферментом CYP3A4/5, возможно повышение концентрации гидроксизина в плазме крови при одновременном применении с препаратами, потенциально ингибирующими изофермент CYP3A4/5 (телитромицином, кларитромицином, делавирдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, позаконазолом и некоторыми ингибиторами протеаз ВИЧ, включая атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинарин, лопинавир/ритонавир, саквинарин/ритонавир и типранавир/ритонавир). Однако, торможение одного метаболического пути может частично компенсироваться работой другого. Одновременное применение гидроксизина с лекарственными препаратами, которые потенциально могут вызвать аритмию, может увеличить риск удлинения интервала QT и возникновения желудочковой тахикардии по типу «пируэт».
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА Внутрь. Детям. Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения. В возрасте от 3 до 6 лет: 1 мг/кг/сут до 2,5 мг/кг/сут в несколько приемов. В возрасте от 6 лет и старше: 1 мг/кг/сут до 2,0 мг/кг/сут в несколько приемов. Для премедикации — 1 мг/кг на ночь перед анестезией.
Количество таблеток рассчитывается врачом в зависимости от массы тела ребенка в соответствии с рекомендуемыми дозами. Взрослым. Для симптоматического лечения тревоги: стандартная доза 50 мг в день, разделенная на 3 приема (1/2 таблетки (12,5 мг) утром, 1/2 таблетки (12,5 мг) днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь).
В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 12 таблеток (300 мг) в день. Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения: начальная доза 1 таблетка (25 мг) перед сном, при необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки (25 мг) 3-4 раза в день.
Для премедикации в хирургической практике: 2-8 таблетки (50-200 мг) на ночь перед анестезией. Однократная максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 8 таблеток (200 мг), максимальная суточная доза составляет не более 12 таблеток (300 мг). Применение у особых групп патентов.
Доза подбирается врачом индивидуально с учетом ответа на проводимое лечение в диапозоне рекомендуемых доз. Применение у пожилых людей. У пожилых больных лечение начинают с половинной дозы. Для симптоматического лечения тревоги: 1/2 таблетки (12,5 мг) утром и таблетки (12,5 мг) вечером.
Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения: начальная доза 1/2 таблетка (12,5 мг) перед сном, при необходимости доза может быть увеличена до 1/2 таблетки (12,5 мг) 3-4 раза в день. Для премедикации в хирургической практике; 1-4 таблетки (25-100 мг) на ночь перед анестезией.
Применение у больных с почечной недостаточностью и нарушением функции печени. Больным с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы. У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется снижать суточную дозу на 33%.
У пациентов с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы вследствие снижения экскреции основного метаболита гидроксизина — цетиризина. Следует уменьшить дозу гидроксизина или увеличить интервал между приемами пропорционально снижению клиренса креатинина, например: половина от суточной дозы при среднетяжелой почечной недостаточности и четверть от суточной дозы при тяжелой почечной недостаточности.
ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы, наблюдаемые после значительной передозировки препарата, связаны с чрезмерным м-холиноблокирующим действием, подавлением или парадоксальной стимуляцией ЦНС.
Эти симптомы включают тошноту, рвоту, тахикардию, гипертермию, сонливость, нарушение зрачкового рефлекса, тремор, спутанность сознания или галлюцинации. Впоследствии могут развиваться угнетение сознания, дыхания, судороги, снижение артериального давления, аритмия. Возможно усугубление коматозного состояния и сердечно-легочный коллапс.
Необходимо контролировать состояние дыхательных путей, состояние дыхания и кровообращения при помощи ЭКГ мониторинга, обеспечить адекватную оксигенацию. Сердечную деятельность и артериальное давление необходимо контролировать в течение 24 часов после исчезновения симптомов.
В случае нарушения психического статуса, необходимо исключить прием других препаратов или алкоголя, в случае необходимости пациенту следует провести ингаляцию кислородом, ввести налоксон, декстрозу (глюкозу) и тиамин. В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараминол.
Не следует применять эпинефрин. В случае приема внутрь значительного количества препарата, можно выполнить промывание желудка с предшествующей эндотрахеальной интубацией. Возможно применение активированного угля, однако данных, свидетельствующих о его эффективности недостаточно. Специфического антидота не существует.
Гемодиализ не эффективен. Литературные данные свидетельствуют о том, что в случае развития тяжелых, опасных для жизни, трудноизлечимых м-холиноблокирующих эффектов, не купируемых другими препаратами, возможно применение терапевтической дозы физостигмина.
Физостигмин не должен применяться только для того, чтобы привести пациента в сознание. Если пациент принимал трициклические антидепрессанты, применение физостигмина может спровоцировать судорожные приступы и необратимую остановку сердца. Также следует избегать применение физостигмина у больных с нарушениями сердечной проводимости.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ С осторожностью.
При миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднением моче испускания, запорами, при глаукоме, деменции, склонности к судорожным припадкам, при склонности к аритмии, включая электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе или при применении препаратов, которые могут вызвать аритмию. Меры предосторожности. При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующими свойствами и препаратами, угнетающими ЦНС, дозу гидроксизина необходимо уменьшить. При почечной и/или печеночной недостаточности дозы должны быть уменьшены. При необходимости постановки аллергологических проб или проведения метахолинового теста прием препарата должен быть прекращен за 5 дней до исследования для предотвращения получения искаженных данных. Во время лечения гидроксизином следует избегать приема алкоголя. Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами. Гидроксизин может ухудшать способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Прием других седативных лекарственных средств может усиливать этот эффект. Поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Список Б. В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Развернуть описание Свернуть описание