Аналоги Аккупро по цене от 29.00 руб, инструкция, отзывы

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 657

Высокоэффективый и узкоспециализированный препарат Аккупро представляет собой средство на основе ингибитора АПФ из дикарбоксилатов.

Употребляется в качестве средства для избавления от увеличенного артериального давления и для облегчения состояния в случае сердечной недостаточности хронического характера.

Впервые ингибитор фермента АП обнаружили в процессе изучении яда жерарки обыкновенной и выделяемых из него пептидов.

Состав Аккупро подразумевает такие компоненты, как:

• гидрохлорида хинаприл;
• магния стеарат;
• магния карбонат;
• лактоза;
• желатин;
• кросповидон.

Основным химическим соединением выступает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента хинаприл (точнее, его гидрохлорид).

Это таблетки, полностью заключенные в оболочку, состав которой подразумевание наличие воска канделила и Opadry белого OY-S-7331 (гипролоза, макрогол-400, двуокись титана, гипромеллоза).

Пилюли имеют белую окраску, а также округлую двояковыпуклую форму. У каждой пилюли есть риска и номер, который соотносится с дозировкой действующего вещества. Содержание ингибитора может составлять 5, 10 или 20 мг на одну таблетку.

Пилюли упакованы в блистеры по 10 штук. Количество блистеров в картонной упаковке составляет 3 штуки. К блистерам прилагается инструкция по применению.

В другой форме выпускаются таблетки с дозировкой в 40 мг. Их покрывает красно-коричневая оболочка, содержащая Opadry коричневый Y-5-9020G с красным оксидом железа в качестве красителя. С нижней стороны каждой таблетки находится число «40», а с верней – «PD 535». Аккупро фасуется в блистеры по шесть пилюль. В каждой упаковке из картона находится 5 блистеров.

АПФ заставляет ангиотензин I превращаться в ангиотензин II. Последний сужает сосуды, тонизирует и контролирует их функциональность, стимулируя альдостерон надпочечниками.

Хинаприл, в свою очередь, проводит ингибирование активности АПФ, тем самым понижая выделение альдостерона и вазопрессорную деятельность. В итоге происходит понижение количества ангиотензина II, за счет чего увеличивается выделение ренина и его активность в плазме.

В основе антигипертензивного воздействия хинаприла находится понижение деятельности РААС.

В процессе лечения артериальной гипертензии улучшается сопротивляемость сосудов в почках. Средство практически не влияет на:

• почечный кровоток;
• фильтрационную фракцию;
• сердечный индекс;
• скорость клубочковой фильтрации;
• ЧСС.

Вещество очень быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается через два часа, после употребления таблетки. Абсорбируется около 60% действующего вещества. Разрешено употреблять средство вне зависимости от завтраков, обедов и ужинов (исключая слишком жирную еду). Хинаприл не проникает через ГЭБ, он циркулирует по кровотоку в связке с белками.

В большом количестве вещество выводится с мочой (более 60%) и калом (более 30%).

Лекарство может увеличить восприимчивость к инсулину у людей с сахарным диабетом. Во время устранения артериальной гипертензии препарат начинает свое действие в пределах четырех часов. Иногда признаки улучшения самочувствия проявляются по прошествии двух недель.

Хинаприл медленнее выводится у людей после 65 лет из-за снижения функциональности почек.

Показаниями к употреблению Аккупро считается лечение таких заболеваний:

1. Недостаточность сердечной мышцы в хроническом варианте. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента используется в комплексе с гликозидами и мочегонными.
2. Повышенное артериальное давление. Средство могут использовать как в виде единственного лекарства, так и дополнять терапию бета-адреноблокаторами и тиазидными мочегонными.

Стандартная доза при первоначальном употреблении Аккупро, как единственного лекарственного компонента в процессе избавления от повышенного артериального давления, должна находится в пределе между 10 и 20 мг. Принимать пилюли нужно единоразово.

Один раз в календарный месяц количество основного вещества разрешается увеличить в два раза. Тогда дневной прием разделяют на два этапа. Инструкция по употреблению отмечает, что максимально за 24 часа следует пить не более 80 мг.

Применение лекарства вместе с мочегонными подразумевает понижение начального количества хинаприла до 5 мг в сутки.

Количество ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, показанное при устранении нарушений работы сердечной мышцы в хронической форме, составляет от 5 до 10 мг. Прием проводится 1-2 раза в 24 часа.

Хинаприл выступает только в качестве добавочного медикамента. Постепенно концентрацию лекарства увеличивают. Эффективность воздействия достигается при 10-40 мг, при этом средство принимают дважды в день.

Нарушение функциональности почек подразумевает применение начального количества Аккупро в размере от 2,5 мг в сутки. Точное количество действующего вещества, разрешенного для употребления, рассчитывается, исходя из текущего уровня КК. Людям пожилого возраста рекомендуется начинать терапию с 10 мг в день.

Беременным требуется с осторожностью относиться к этому медикаменту. Если же беременность началась в процессе проведения терапии с использованием хинаприла, его сразу же отменяют. Ингибиторы АТФ оказывают сильное негативное воздействие на плод. В критичных случаях вызывают развитие нежелательных заболеваний или даже приводят к летальному исходу у новорожденного.

Принимать лекарство практически без риска для ребенка можно только на первом триместре беременности. Также действующее вещество выделяется с грудным молоком, тем самым нанося вред малышу.

Побочное действие медикамента выражается довольно слабо и имеет переходящий характер. Чаще всего у пациентов наблюдалась головная боль (в 7% случаев) и головокружение (в 5% случаев). У части контрольной группы был замечен кашель, тошнота, упадок сил и ринит.

Крайне редко прием лекарства вызывает следующие проблемы:

• анафилактическую реакцию;
• депрессивные состояния;
• сонливость;
• чрезмерную возбуждаемость;
• снижение остроты зрения;
• учащенный пульс;
• обморок;
• потливость;
• высыпания и зуд;
• гемолитическую анемию.

Аккупро противопоказан лицам, не достигшим возраста 18 лет, а также тем, кто имеет высокую восприимчивость к отдельным составляющим медикамента. С предельной внимательностью дают лекарство людям, страдающем от ангионевротической отёчности, вызванной употреблением ингибиторов фермента АП или же взаимосвязанной с ними.

Также противопоказано употребление хинаприла при:

• симптоматическом пониженном давлении;
• острой кардионедостаточности;
• уменьшение объёмной доли ОЦК;
• повышенной концентрации калия в крови;
• сужение просвета аорты.

Нежелательно использование хинаприла после операции по пересадке почек, при сужении просвета артерий почек (двустороннем) и других органов, болезнях соединительных тканей аутоиммунной природы, сбоях функционирования печени.

Не стоит употреблять ингибитор ферментов АП перед крупной операцией, вместе с общим наркозом или при длительном течении сахарного диабета.

Запрещено единовременное употребление с алкоголесодержащими напитками, поскольку они многократно усиливают его влияние.

Симптоматические проявления передозировки совпадают с ярко выраженным снижением артериального давления.

Симптомы снимают при помощи внутривенного введения жидкости.

При употреблении Аккупро важно учитывать особенности его взаимодействия со следующими медикаментами:

1. Тетрациклин. Ингибитор АПФ уменьшает всасывание тетрациклина на 30-40%.
2. Литий. Хинаприл повышает уровень лития в крови и ускоряет его интоксикацию.
3. Диуретики. При единовременном употреблении таких лекарств нередко наблюдается понижение артериального давления. При употреблении калийсберегающих диуретиков проявляется гиперкалемия.

Медикамент отпускается из аптечных пунктов только по индивидуальному рецепту от лечащего врача.

Лекарство необходимо хранить в прохладном помещении. Температура в нем может варьироваться в пределах 15-30 градусов Цельсия. Средство требуется беречь от детей. Срок хранения составляет три года с даты изготовления, указанной на упаковке.

В качестве аналогов Аккупро могут выступать следующие лекарства:

• Аккузид;
• Акуренал;
• Квинафар.

Перед заменой медикамента на аналог в обязательном порядке необходимо получить консультацию лечащего врача.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 657 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Аккупро

Состав

1 таблетка содержит активное вещество хинаприл в виде гидрохлорида в количестве 5, 10, 20 или 40 мг.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток в оболочке.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество — хинаприл. Механизм воздействия направлен на конкурентное блокирование ангиотензипревращающего фермента, на снижение скорости перехода ангиотензина-1 в ангиотензин-2.

• Аккупро повышает толерантность к нагрузке, МОК, уменьшает давление заклинивания в капиллярах легочной системы, снижает постнагрузку.
• Длительная терапия запускает обратное развитие гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертонией, а в поврежденном, ишемизированном миокарде улучшает приток крови.
• Хинаприл способен усиливать почечный, коронарный кровоток, снижать агрегацию тромбоцитов.

После однократного приема лекарственное средство начинает своё эффективное действие уже через час. Полноценный терапевтический эффект регистрируется в течение нескольких недель лечения.

Показания к применению Аккупро

Лекарство назначают при реноваскулярной форме артериальной гипертонии, при почечной недостаточности на фоне склеродермии, при ХСН, после перенесенного инфаркта миокарда совместно с другими лекарственными препаратами.

Противопоказания

Аккупро не назначают при непереносимости хинаприла, при беременности, гиперчувствительности к ингибиторам АПФ, при грудном кормлении.

При идиопатической, наследственной формах ангионервотического отека, при кардиоваскулярном забоелвании, цереброваскулярном заболевании, сахарном диабете, тяжелых формах аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), при аортальном стенозе, стенозе артерий двух почек, при гиперкалиемии, после оперативного лечения по поводу трансплантации почек, при патологии почечной системы, печени, лицам пожилого возраста, диарее, рвоте Аккупро назначают с осторожностью, после предварительной консультации специалистов.

Побочные действия

1. Сердечно-сосудистая система: инфаркт миокарда, ортостатический коллапс, ишемический тип инсульта, ухудшение состояния при болезни Рейно, ухудшение течения ИБС, тахикардия, ортостатическая гипотензия.

2. Нервная система: обморочные состояния, депрессия, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, изменения настроения, парестезии конечностей, нарушения чувствительности, нарушения сна, астения, спутанность сознания.
3. Органы чувств: потеря вкусового восприятия, шум в ушах, вестибулярные нарушения, изменения зрительного восприятия.

4. Пищеварительная система: нарушения в работе поджелудочной железы, патология печеночной системы, повышение ферментов печени, снижение аппетита, диарея, запоры, боли в эпигастрии, сухость во рту, гипербилирубинемия.
5. Органы кроветворения: панцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

6. Дыхательная система: синусит, бронхоспазм, бронхит, сухой кашель, ринит.
7. Мочеполовая система: снижение потенции, задержка мочеиспускания, протениурия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины, задержка мочеиспускания.

8. Возможно развитие аллергических реакций, глоссита, зуда, экссудатичной мультиформной эритемы, гипонатриемии, гиперкалиемии, миалгии, гипертермии, эксфолиативного дерматита, фотосенсибилизации, артралгии, алопеции.

Таблетки Аккупро, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Аккупро принимают внутрь.

Начальная дозировка при артериальной гипертонии составляет 10 мг (в 1 либо 2 приема). При неэффективности дозировку постепенно увеличивают до 20 мг в течение трех недель.

Средняя терапевтическая дозировка составляет 10-20 мг в день, в сутки не больше 80 мг.

Пожилым лицам, при патологии почечной системы дозу снижают до 5 мг в сутки.

Передозировка

Проявляется выраженным падением кровяного давления, нарушением зрительного восприятия, слабостью, головокружениями.

Лечение по симптомам.

Взаимодействие

• Аккупро усиливает действие этанола.
• При приеме прокаинамида, иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола возрастает риск лейкопении.
• Хинаприл усиливает гипогликемическое воздействие инсулина, сульфонилмочевины и его производных.
• Наркотические анальгетики, диуретики, гипотензивные средства, препараты для общей анестезии усиливают гипотензивный эффект Аккупро.
• При приеме поваренной соли, НПВС отмечается ослабление эффекта.
• Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спироналоктон, амилорид) препараты калия вызывают гиперкалиемию.
• На фоне приема эстрогенов регистрируется ослабление гипотензивного воздействия из-за задержки жидкости в организме.
• Риск агранилоцитоза, нейтропении возрастает при приеме медикаментов, угнетающих костный мозг.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

1. Пациентам со сниженным ОЦК, при диарее, рвоте, ограниченном потреблении соли, приеме диуретиков Аккупро назначают с осторожностью из-за риска резкого падения кровяного давления.
2. При развитии транзиторной гипотонии лекарственное средство не отменяют, дозировку снижают, давление стабилизируют.

3. При резком падении кровяного давления пациенту придают горизонтальное положение, вводят физиологический раствор с целью увеличения ОЦК.
4. За 2-3 дня до начала терапии рекомендуется отменить диуретические препараты, кроме случаев со злокачественной гипертонией.

5. При декомпенсированной ХСН, при злокачественном течении артериальной гипертонии терапию хинаприлом начинают в условиях стационара.
6. Требуется контроль уровня лейкоцитов, гемоглобина, калия, мочевины, креатинина, ферментов печени.
7. Недопустимо одновременное применение диализных мембран AN69 из-за риска анафилактоидных реакций.

8. Новорожденных детей, матери которых в период лечения принимали хинаприл, тщательно наблюдают с целью своевременного диагностирования олигурии, гипотонии, гиперкалиемии.

При развитии олигурии требуется проведение почечной перфузии путем вливания сосудосуживающих препаратов, соответствующих жидкостей, а также поддержание кровяного давления. У грудных, новорожденных детей развитие олигурии, неврологической симптоматики происходит при падении артериального давления, снижении мозгового, почечного кровотока.

Аккупро влияет на управление автотранспортными средствами. Пациентам необходимо быть осторожными при выполнении физических работ в жаркую погоду из-за риска обезвоживания и гипотонии.

Перед проведением хирургического вмешательства анестезиолога и хирурга в обязательном порядке предупреждают о приеме лекарственного препарата.

Аналоги Аккупро

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать препараты: Акуренал, Квинафар.

Отзывы об Аккупро

Отзывы свидетельствуют о высокой эффективности лекарства по показаниям к применению. Следует придерживаться инструкции в обязательном порядке.

Цена Аккупро, где купить

30 таблеток по 20 мг стоит 430-530 рублей.

Цена Аккупро в таблетках по 40 мг составляет 470-560 рублей за упаковку в 30 штук.

Аккупро аналоги и цены

• ИНСТРУКЦИЯпо применению средства
• Аккупро
• Форма выпуска
• Таблетки
• Фармакологические свойства

АПФ представляет собой фермент, катализирующий
превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее
действие и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции
альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и
вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение
отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной
связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение
АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время
как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости
клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или
отсутствуют.

Хинаприл повышает толерантность к физической
нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии
миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение
ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Снижает
агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1
ч, максимум — через 2–4 ч, продолжительность действия зависит от величины
принятой дозы (до 24 ч).

Клинически выраженный эффект развивается через
несколько недель после начала терапии.

Показания

Назначают при терапии
гипертонии, сердечной недостаточности. Препарат понижает артериальное давление
благодаря своей способности подавления активности фермента, при участии
которого происходят метаболические явления, способствующие повышению давления.
Повышает активность депрессорных (кининовых) систем, благодаря которым
происходит сосудорасширение.

Противопоказания

Запрещено
принимать при аллергии на одно из действующих веществ препарата. Также не
назначают, если у пациента существует предрасположенность к возникновению
отечности, сужению артерий почек, в постоперационном периоде после
трансплантации почки, сужения аорты, митрального клапана, миокардиопатии,
первичном гиперальдостеронизме. Не назначают в терапии пациентов в возрасте до
14 лет.

Не следует употреблять алкоголь в процессе
лечения. Необходимо учитывать, что препарат снижает концентрацию внимания.

1. Применение при беременности и
   кормлении грудью
2. Не назначается.
3. Состав

1 таблеткаАккупро

Аккупро

Аналоги из категории «Гипотензивные препараты»

Аналоги из категории «Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (за 1 нед), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) диуретиками (за 4–7 дней) и скорректировать водно-электролитный баланс.

Во время терапии необходимо контролировать АД, состав периферической крови (до начала лечения, первые 3 –6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровень белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение Аккупро при беременности и кормлении

Противопоказано при беременности.Категория действия на плод по FDA — D.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия.

Лечение: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; рекомендуется промывание желудка, придание больному горизонтального положения, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание других кровезамещающих жидкостей); симптоматическая терапия: назначение эпинефрина (п/к или в/в), антигистаминных средств, гидрокортизона (в/в). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Взаимодействие

Эффекты усиливают гипотензивные средства (аддитивное действие), в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, алкоголь, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (увеличивает концентрацию в плазме) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, калийсберегающие диуретики, другие калийсодержащие средства, калиевые добавки, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, интерферон, аллопуринол, прокаинамид, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Побочные действия Аккупро

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, инфаркт миокарда, гипертензивный криз, стенокардия, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, аритмия, кардиогенный шок, гемолитическая анемия, тромбопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту и глотке, тошнота, рвота, запор или диарея, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, изменение показателей функции печени, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени (возможен смертельный исход).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, цереброваскулярные расстройства, слабость, головокружение, обморок, депрессия; нарушение зрения, амблиопия.Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, пруриго, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, фарингит, бронхит, бронхоспазм, диспноэ.Со стороны мочеполовой системы: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, олигурия, протеинурия.

Прочие: болевой синдром (боль в спине, груди, животе, миалгия, артралгия), дерматополимиозит, ангионевротический отек, развитие инфекций, лихорадка; повышение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия.

• Ограничения к применению
• Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (лейкопения, тромбопения), гипотензии, нарушении мозгового или коронарного кровообращения, тяжелой сердечной недостаточности, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, затрудняющих отток крови из сердца; сахарном диабете, выраженной почечной недостаточности, гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживании организма, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, наличии пересаженной почки, гиперурикемии, подагре, хронических обструктивных заболеваниях легких, в детском (безопасность и эффективность не определены) и пожилом возрасте.
• Аккупро противопоказания
• Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, беременность, кормление грудью.
• Показания к применению Аккупро
• Артериальная гипертензия (моно- или комбинированная терапия), сердечная недостаточность (комбинированная терапия).
• Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное. Ингибирует АПФ за счет взаимодействия карбоксильной группы с атомом цинка в молекуле фермента и уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Обладает тканевой специфичностью: подавляет активность АПФ в плазме, легких, почках, сердце и сосудистой стенке, но не изменяет активность фермента в головном мозге и яичках.

Увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ, тормозит метаболизм брадикинина, субстанции Р, энкефалина и других биологически активных веществ, секрецию альдостерона, уменьшает образование эндотелина−1, обладающего вазоконстрикторными свойствами.

Вызывает расширение периферических сосудов (в наибольшей степени почечных и коронарных) и улучшает регионарное кровообращение, понижает ОПСС, постнагрузку на миокард, сАД и дАД. Тормозит развитие нефросклероза (особенно у больных сахарным диабетом).

Способствует вазодилатации, уменьшает венозный возврат к сердцу, давление наполнения желудочков и преднагрузку на левый желудочек. Восстанавливает барорефлекторные механизмы сердца и крупных сосудов. Антигипертензивный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума через 2–4 ч (наибольшее подавление активности АПФ регистрируется через 2 ч) и продолжается до 24 ч.

Через 24 ч активность АПФ остается сниженной на 25% (плазма крови), 35% (почки) и на 40% (миокард) по сравнению с максимальной.

Улучшает функцию эндотелия (уменьшается образование ангиотензина II на поверхности эндотелиальных клеток и повышается биосинтез оксида азота), оказывает антиатеросклеротическое действие, вследствие угнетения миграции и пролиферации гладкомышечных клеток, торможения либерации из тромбоцитов, нейтрофилов и моноцитов прокоагулянтных, провоспалительных и способствующих пролиферации факторов, повышения фибринолитической активности и др. Способствует обратному развитию гипертрофии мышечной оболочки артерий и артериол, увеличивает отношение просвет сосуда/толщина его средней оболочки.Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда, миокардиофиброза и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию, значительно уменьшает частоту желудочковых аритмий, особенно на фоне гипокалиемии (кардиопротективное действие). Вызывает достоверное уменьшение индекса массы левого желудочка (в среднем на 13%), повышает толерантность к физической нагрузке. Оказывает калийсберегающее действие, увеличивает экскрецию мочевой кислоты и чувствительность тканей к инсулину, тормозит агрегацию тромбоцитов. Не влияет на содержание липидов и липопротеидов в плазме. При лечении хронической сердечной недостаточности снижает смертность на 21%, по сравнению с группой плацебо (р>0,05), уменьшает общее число госпитализированных больных в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности.В опытах на мышах и крысах, получающих дозы до 75 мг/кг/сут или 100 мг/кг/сут (в 50–60 раз превышают МРДЧ), в течение 104 нед не проявлял канцерогенных свойств, однако у самок крыс при использовании в более высоких дозах увеличивал частоту возникновения гемангиом брыжеечных лимфатических узлов и кожных/подкожных липом. Не обладает мутагенными и генотоксическими свойствами. Не оказывал тератогенного эффекта на потомство крыс (при введении в дозах, до 180 раз превышающих МРДЧ), кроликов (при дозах, соответствующих МРДЧ).Назначение ингибиторов АПФ беременным женщинам во II и III триместре ассоциируется с риском развития фетальных и неонатальных нарушений (гипотензия, гипоплазия кожи, почечная недостаточность, анурия и др.), вплоть до гибели плода или новорожденного. Угнетение функции почек у плода может сопровождаться развитием олигогидроамниона и обусловленных им контрактур конечностей, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Зарегистрированы случаи задержки внутриутробного роста плода и незаращения боталлова протока.После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется 60% (одновременный прием очень жирной пищи может способствовать уменьшению скорости и полноты всасывания). Cmax достигается в течение 1–2 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — хинаприлата (время достижения Сmax — 2 ч) и двух дикетопиперазиновых неактивных метаболитов (12% дозы). С белками плазмы хинаприл и хинаприлат связываются более чем на 97%. T1/2 хинаприлата из плазмы — 2 ч, терминальный — 25–26 ч. В исследованиях на крысах показано, что ни хинаприл, ни хинаприлат не проходят через ГЭБ. Экскретируется преимущественно почками в виде хинаприлата (30%), хинаприла (3%) и неактивных метаболитов (12%). Остальная часть выводится с калом. На фоне нарушения функции почек выведение замедляется (Т1/2 увеличивается и линейно коррелирует с клиренсом креатинина). Экскреция уменьшается у пожилых пациентов (старше 65 лет), особенно на фоне сердечной недостаточности. При нарушении функции печени Cmax хинаприлата снижается на 70%.

1. Характеристика
2. Белый или не совсем белый аморфный порошок, хорошо растворимый в воде.
3. Химическое название Аккупро
4. [3S-[2[R*(R*),3R*]]-2-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]-1,2,3,4-тетрагидро-3-изохинолинкарбоновая кислота (в виде гидрохлорида)

Аккупро

Инструкция по применению Аккупро

Состав

Активное вещество: 10 мг квинаприла гидрохлорид.Вспомогательные вещества: магния карбонат, магния стеарат, лактоза, желатин, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, макрогол 400, воск канделила, Opadry White OY-S-7331.

Показания к применению Аккупро

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению Аккупро

— Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.- Ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек.- Возраст до 18 лет.- Беременность и период лактации.- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.С осторожностью.

Симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли; тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. рвота и диарея); гиперкалиемия; угнетение костно-мозгового кроветворения; аортальный стеноз; недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность — резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ, может ухудшить течение данных заболеваний; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек; нарушение функции почек; у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК менее 10 мл/мин) (данных о применении Аккупро® у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия); нарушения функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиками); при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и проведение общей анестезии.

Рекомендации по применению

При проведении монотерапии артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза квинаприла у больных, не получающих диуретики, составляет 10 мг или 20 мг 1 разв сутки.

В зависимости от клинического эффекта дозу можно увеличивать до поддерживающей дозы 20 мг или 40 мгв сутки, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 части. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели.

У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 разв сутки. У некоторых больных доза квинаприла достигла 80 мгв сутки.

Применение Аккупро при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Фармакологическое действие

Аккупро — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Побочные действия Аккупро

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, слабость, головная боль; редко — парестезии, нарушения настроения и сна.Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипотензия; редко — тахикардия.Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические симптомы (в т.ч.

сухость во рту, нарушение аппетита); редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.Со стороны обмена веществ: возможны гиперкалиемия, гипонатриемия; редко — протеинурия, повышение уровня мочевины и креатинина в крови (главным образом у пациентов с нарушениями функции почек).Со стороны дыхательной системы: возможны сухой кашель, бронхит, ринит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.Со стороны мочевыделительной системы: возможно нарушение функции почек.Со стороны репродуктивной системы: редко — импотенция.Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, ангионевротический отек, а также другие реакции гиперчувствительности.

Дерматологические реакции: редко — алопеция.Прочие: редко — мышечные спазмы.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в т.ч. в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления NaCl, проведении гемодиализа, поносе и рвоте) из-за повышенного риска развития внезапного снижения АД после применения даже начальной дозы АПФ.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД (следует уменьшить дозу). В случае чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости инфузируют физиологический раствор (для увеличения объема ОЦК).

Перед началом лечения за 2-3 дня необходимо отменить предшествующую терапию диуретиками, кроме больных со злокачественной или трудно поддающейся лечению гипертензией.

У этих больных применение хинаприла можно начинать немедленно, в сниженной дозе, под тщательным медицинским наблюдением (в течение 2 ч после приема и дополнительно 1 ч до стабилизации АД) и осторожном увеличении дозы. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

Перед началом терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов, а также контроль за лейкоцитарной формулой 1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения, и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении (при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани, у получающих высокие дозы, при первых признаках развития инфекции). До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания K+ в плазме, контроль содержания Hb в периферической крови, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и «печеночных» ферментов в крови. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей риск развития олигурии и неврологических расстройств связан с уменьшением почечного и мозгового кровотока, вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; в этом случае рекомендуется применение в более низких начальных дозах и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, слабость, нарушения зрения.Лечение – симптоматическое. Пациенту следует принять горизонтальное положение, целесообразно проведение внутривенной инфузии с применением 0,9 % раствора натрия хлорида (с целью увеличения ОЦК).

Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль — ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) — повышают риск развития гиперкалиемии. Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффекта вследствие задержки жидкости.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту